王靜

【摘 要】目的：探究腎病血液凈化患者的血管通路護(hù)理措施以及護(hù)理措施的臨床應(yīng)用效果。方法：擇取2014年12月到2017年12月期間收治的112例腎病血液凈化患者，按照其接受的不同護(hù)理措施將其分入兩組，分別為：采取常規(guī)護(hù)理的56例對(duì)照組患者、采取綜合護(hù)理的56例研究組患者。為兩組患者對(duì)比護(hù)理效果相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為腎病血液凈化患者采取血管通路護(hù)理可以有效提高護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】腎??；血液凈化；血管通路；護(hù)理措施；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-01

對(duì)于終末期腎病患者而言，血液凈化是一種有效的治療措施，而影響血液凈化效果的一大要素便是血管通路的建立，對(duì)于血液凈化而言，若是血管通路存在某些問題，不僅血液凈化效果會(huì)受到影響，患者也有可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，甚至面對(duì)生命危險(xiǎn)[1]。因此，臨床有必要為腎病血液凈化患者采取臨床護(hù)理來預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生與確保血液凈化得到理想效果。本文選擇2014年12月到2017年12月期間收治的112例腎病血液凈化患者，試探究綜合護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年12月到2017年12月期間收治的112例腎病血液凈化患者，按照其接受的不同護(hù)理措施將其分入兩組，分別為：采取常規(guī)護(hù)理的56例對(duì)照組患者、采取綜合護(hù)理的56例研究組患者。為兩組患者進(jìn)行臨床資料的對(duì)比：對(duì)照組：男性患者35例，女性患者21例；年齡最小48歲，最大78歲，平均（63.47±11.28）歲；動(dòng)靜脈內(nèi)瘺置管31例，臨時(shí)插管15例，半永久置管10例。研究組：男性患者34例，女性患者22例；年齡最小49歲，最大79歲，平均（63.59±11.36）歲；動(dòng)靜脈內(nèi)瘺置管32例，臨時(shí)插管16例，半永久置管8例。對(duì)比兩組患者的如下基線資料——年齡分布、性別構(gòu)成、置管類型等，差異全部不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員按照無菌操作要求佩戴無菌手套進(jìn)行血管通路操作，以無菌紗布對(duì)導(dǎo)管末端進(jìn)行包裹，擰下肝素帽并進(jìn)行消毒，抽吸肝素鹽水，確定無血栓后進(jìn)行夾管操作，向靜脈管中注入肝素并以無菌紗布包裹，待透析完畢后以生理鹽水清洗導(dǎo)管。

研究組行綜合護(hù)理，具體包括：①心理護(hù)理與健康教育：長時(shí)間的治療會(huì)使患者對(duì)醫(yī)療費(fèi)用、自身病情以及自身治療狀況產(chǎn)生擔(dān)憂情緒，護(hù)理人員應(yīng)該為患者提供心理疏導(dǎo)與關(guān)懷鼓勵(lì)，使其具有對(duì)抗疾病的自信，從而積極面對(duì)疾病，主動(dòng)配合治療。此外，還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，改變患者及其家屬對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，使其以正確的態(tài)度面對(duì)疾病。②無菌護(hù)理：所有置管操作均要嚴(yán)格遵照無菌要求，患者每完成2～3次血液透析后便應(yīng)更換藥物1次，同時(shí)還應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注局部皮膚，若出現(xiàn)紅腫或發(fā)熱等癥狀則要及時(shí)進(jìn)行處理[2]。為了避免消毒液給導(dǎo)管造成較大的影響，可使用愛爾碘消毒；待透析完畢后，使用肝素鈉封管；若導(dǎo)管堵塞則應(yīng)為患者變換體位并引導(dǎo)其咳嗽，以緩解導(dǎo)管堵塞情況，若血栓形成則不可強(qiáng)行推注。③置管護(hù)理：左前臂對(duì)動(dòng)靜脈瘺置管有著非常重要的意義，應(yīng)提前告知患者做好對(duì)左臂血管的保護(hù)，不要反復(fù)穿刺，應(yīng)定時(shí)對(duì)血壓進(jìn)行檢測，以免因血壓異常而影響到置管效果，進(jìn)而出現(xiàn)不良影響。在置管前，可適量停用降壓藥，以確保左前臂血管中有足量的血流。待置管完畢后應(yīng)使患者臥床休息并在休息期間抬高左臂。為促進(jìn)靜脈血液回流可令患者在休息期間進(jìn)行適度的手腕運(yùn)動(dòng)；同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)內(nèi)瘺通暢度的觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)采取解決措施。此外，造瘺的手臂忌受壓與用力過猛，凈化完畢后拔針時(shí)應(yīng)驚醒壓迫止血，壓迫時(shí)間以20分鐘為佳，否則容易出現(xiàn)血腫。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

納入到實(shí)驗(yàn)研究中的患者其所有臨床數(shù)據(jù)均以21.0版本的SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行檢驗(yàn)。其中計(jì)數(shù)資料均以（n，%）表示，行卡方值檢驗(yàn)。若兩組數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)計(jì)算后得到P<0.05的結(jié)果，則分組結(jié)果均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為3.57%，對(duì)照組則為35.71%，研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=18.327，P=0.000<0.05）。

3 討論

內(nèi)外因素破壞機(jī)體平衡，使得身體中許多臟器氣血功能失調(diào)，引發(fā)腎病，因此許多腎病患者都伴有其他臟器功能障礙，臨床必須盡早給予準(zhǔn)確的診療，以免其他臟器受累，危及患者生命[3]。而血液凈化療法便是借助血液凈化裝置來吸附清除血液中的致病因子，再將受到凈化的血液輸送回體內(nèi)的一種方法，這種方法通過血管通路在凈化和回送血液，可以達(dá)到改善病癥的效果[4]。然而，血液凈化過程中可能會(huì)出現(xiàn)這樣或那樣的并發(fā)癥，給患者帶來痛苦和危險(xiǎn)，這時(shí)便需要通過心理護(hù)理、置管護(hù)理等措施來進(jìn)行干預(yù)，預(yù)防血管通路并發(fā)癥的發(fā)生[5]。在本文的研究結(jié)果中，研究組并發(fā)癥發(fā)生率僅3.57%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組35.71%的并發(fā)癥發(fā)生率，正是因?yàn)檠芯拷M給予了患者綜合護(hù)理，從心理、置管、無菌等多個(gè)角度為患者采取了全面的護(hù)理，所以有效預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

結(jié)語：

綜合護(hù)理在腎病血液凈化患者的血管通路護(hù)理中有著良好的應(yīng)用效果，其可以預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，臨床應(yīng)用價(jià)值非常顯著。

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