孫 樂,陳 禧

(新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院， 新疆 烏魯木齊 830001)

慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)又稱為充血性心力衰竭，是大多數(shù)心血管疾病的最終轉(zhuǎn)歸，也是患者死亡的主要原因，5年存活率與惡性腫瘤相似。CHF患者在需要及時(shí)診斷和治療的同時(shí)，也需要科學(xué)合理的康復(fù)護(hù)理。而目前大多數(shù)針對CHF的護(hù)理服務(wù)措施往往是在醫(yī)院就診、住院期間才能實(shí)施，出院后患者護(hù)理工作多為空白，導(dǎo)致患者因缺乏出院后的針對性護(hù)理指導(dǎo)而病情惡化時(shí)有發(fā)生，再住院率增高。因此，積極探討一種新的針對CHF患者出院后的護(hù)理模式勢在必行，延續(xù)護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生，并且該模式在國外發(fā)展較為成熟，從概念、模式、測評(píng)量表等各個(gè)方面均有系統(tǒng)的闡述[1-2]，且證實(shí)有良好的效果[3]。近年來，受國外研究的影響，我國開始將延續(xù)護(hù)理模式應(yīng)用于臨床，降低了患者再住院率及醫(yī)療費(fèi)用，提高了患者生活質(zhì)量[4]。本研究采用前瞻性、對照試驗(yàn)，將延續(xù)護(hù)理模式聯(lián)合中醫(yī)辨證護(hù)理應(yīng)用于CHF患者，探討其對患者的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 選取我院2014年8月—2015年8月收治的73例CHF患者，均符合CHF的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且NYHA心功能分級(jí)為Ⅱ～Ⅳ級(jí)[5]；均急診入院，意識(shí)清楚，無智力及精神障礙；無合并中風(fēng)偏癱、高危心血管病(如嚴(yán)重不穩(wěn)定型心絞痛、未控制的心律失常、梗阻性心肌病、心源性休克、重度主動(dòng)脈瓣狹窄、未修補(bǔ)的瓣膜病以及心包填塞、未控制的高血壓)、老年癡呆及影響其生活質(zhì)量的其他疾?。痪c家人如伴侶、子女同住，無獨(dú)居；患者及家屬均知情同意，并能合作，均簽署知情同意書。將患者隨機(jī)分為2組：觀察組41例，男22例，女19例；年齡58～70(62.55±6.28)歲；病程4～13(7.13±1.22)年；冠心病20例，擴(kuò)張型心肌病8例，風(fēng)心病8例，高血壓性心臟病3例，其他2例；心功能NYHA Ⅱ級(jí)12例，Ⅲ級(jí)21例，Ⅳ級(jí)8例；小學(xué)及初中24例，初中以上17例。對照組32例，男18例，女14例；年齡57～69(64.36±7.19)歲；病程3～10(6.82±1.64)年；冠心病17例，擴(kuò)張型心肌病7例，風(fēng)濕性心臟病5例，高血壓病2例，其他1例；心功能NYHA Ⅱ級(jí)8例，Ⅲ級(jí)18例，Ⅳ級(jí)6例；小學(xué)及以下20例，中學(xué)及以上12例。2組年齡、性別、病程、疾病類型等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)，具有可比性。

1.2干預(yù)方法 2組患者入院后均參照《慢性心力衰竭診斷治療指南》給予常規(guī)強(qiáng)心、擴(kuò)血管、利尿等治療及護(hù)理。戒煙酒，清淡飲食，合理的膳食營養(yǎng)；必要時(shí)采用低流量吸氧；根據(jù)病情嚴(yán)重程度，指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，保障充分休息；指導(dǎo)患者科學(xué)用藥，避免漏服、多服、不遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，觀察藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。患者病情穩(wěn)定后出院，無病例死亡。

1.2.1對照組 進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo)。由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行常規(guī)系統(tǒng)的健康宣教和出院指導(dǎo)。主要包括以下幾個(gè)方面：①CHF相關(guān)知識(shí)宣教。讓患者及家屬了解CHF的相關(guān)知識(shí)，包括發(fā)病誘因、情緒對疾病的影響等，建立其對疾病的正確認(rèn)知模式；糾正患者不良生活和行為；教會(huì)患者做好自身檢測及心力衰竭發(fā)作時(shí)簡單的急救方法，注意觀察脈搏、血壓、面色、尿量、體重的變化，發(fā)現(xiàn)異常要立即去醫(yī)院就診。②飲食。告知患者飲食注意事項(xiàng)，以低鈉、低熱量、優(yōu)質(zhì)高蛋白、清淡、易消化為主，攝入足量的碳水化合物、維生素及纖維素，保持大便通暢；不宜過饑或過飽，最好少食多餐，戒煙酒。③心理。保持良好的心理狀態(tài)，避免情緒激動(dòng)；教會(huì)患者深呼吸及放松訓(xùn)練的方法，以適時(shí)調(diào)整心理狀態(tài)。④用藥。告知正確的用藥方法、劑量及注意事項(xiàng)；叮囑患者要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑服藥，不能擅自停藥、漏藥或多服或少服，家屬要督促患者服藥。⑤合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉。在條件允許時(shí)，建議患者多做有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、氣功、太極拳等，以防止肌肉萎縮、靜脈血栓等。注意要掌握活動(dòng)量，每次20min左右。但活動(dòng)中若出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、心悸、疲勞不適等不適，要立刻停止活動(dòng)來院復(fù)診。⑥家庭社會(huì)支持干預(yù)。叮囑患者家屬加強(qiáng)對患者關(guān)心、理解和支持，使患者得到最大照顧。

1.2.2觀察組 出院后實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)聯(lián)合中醫(yī)辨證護(hù)理。由1名護(hù)士長、4名專職護(hù)士組成延續(xù)護(hù)理小組，對出院后患者進(jìn)行6個(gè)月的延續(xù)護(hù)理內(nèi)容。為患者發(fā)放醫(yī)患聯(lián)系卡，卡上有主管護(hù)士聯(lián)系電話。出院前，對患者的健康狀況進(jìn)行全面的評(píng)估，建立健康管理檔案，詳細(xì)記錄患者一般情況、家庭住址、家庭成員、聯(lián)系電話、出院時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)、服用藥物、療程等。根據(jù)評(píng)估情況，與患者共同制定康復(fù)計(jì)計(jì)劃。干預(yù)方式：①護(hù)理人員通過入戶隨訪、電話隨訪、QQ、建立微信平臺(tái)、郵件等方式對患者進(jìn)行健康隨訪?；颊叱鲈?個(gè)月內(nèi)每2個(gè)星期對患者入戶隨訪1次，之后每個(gè)月隨訪1次。期間責(zé)任護(hù)士每周要積極主動(dòng)的和患者或家屬通過電話、QQ、微信或郵件等方式進(jìn)行溝通，了解患者的病情、康復(fù)過程中存在的問題等，并及時(shí)解決。②患者之間也以通過QQ、微信等進(jìn)行互動(dòng)，分享經(jīng)驗(yàn)，在交流中獲取疾病康復(fù)的相關(guān)知識(shí)。

1.2.2.1心理干預(yù) 根據(jù)患者具體情況制定合理的、個(gè)性化的康復(fù)指導(dǎo)。內(nèi)容除對照組出院指導(dǎo)方面的內(nèi)容外，還要重點(diǎn)加強(qiáng)心理干預(yù)。由于CHF病程長、反復(fù)發(fā)作，患者多次住院，且住院時(shí)間長、費(fèi)用高，而療效不確定，因此患者容易產(chǎn)生焦躁、憂慮、抑郁等各種不良情緒，影響治療和康復(fù)。故在延續(xù)護(hù)理過程中，小組成員要定期了解患者的心理狀態(tài)，了解其心理問題產(chǎn)生的原因并進(jìn)行疏導(dǎo)，減輕其負(fù)面情緒，讓其保持樂觀心態(tài)，鼓勵(lì)患者積極配合治療，爭取早日康復(fù)。在此過程中依據(jù)中醫(yī)理論，對CHF患者進(jìn)行辨證，從而有針對性的實(shí)施心理干預(yù)。①心肺氣虛證：《內(nèi)經(jīng)》將喜歸心而屬火，憂(悲)歸肺而屬金，怒歸肝而屬木，思?xì)w脾而屬土，恐歸腎而屬水。心肺氣虛，故患者有抑郁、悲觀的表現(xiàn)，對此應(yīng)采取共情法，也稱換位思考。積極傾聽患者的傾訴，從患者細(xì)微的言語表達(dá)和肢體信號(hào)中覺察患者的需要；站到患者的角度思考問題，與其產(chǎn)生情感共鳴，給予患者充分的理解和支持，做到一切以患者為中心，滿足其合理的需求；向患者詳細(xì)解釋病情，消除疑慮，增強(qiáng)患者康復(fù)的信念，減輕軀體癥狀。②氣虛血瘀證：心氣虛，則推動(dòng)血液在脈中運(yùn)行不利，瘀血內(nèi)停，絡(luò)脈不通。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，心氣虛就會(huì)感到悲痛、心情抑郁。對此應(yīng)采取說理開導(dǎo)法，即通過語言指導(dǎo)、勸說、疏泄感情?！鹅`樞》載：“人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導(dǎo)之以其所便，開之以其所苦。”護(hù)理時(shí)應(yīng)重點(diǎn)向患者講明不良情緒對疾病發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后的影響，使患者正確對待疾??；其次，告知患者只要積極配合治療、生活起居遵醫(yī)，CHF是可以控制的，以此增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心；再次，向患者講解身心調(diào)養(yǎng)的具體方法，如保持情緒平和、睡眠充足、適量運(yùn)動(dòng)等。最后，根據(jù)患者的性格、信仰、生活習(xí)慣、家庭背景等幫助患者解除心中的苦惱，消除消極心理，以達(dá)到最佳心理狀態(tài)。③心腎陽虛證：腎陽虛衰，失其溫煦，虛寒內(nèi)生，腎在志為恐；驚恐傷心，使心氣紊亂，患者可出現(xiàn)心悸、驚恐不安等癥狀；肝腎同源，肝在志為怒，怒則氣上，故患者突出表現(xiàn)為煩躁不安、一切以自我為中心。對此應(yīng)采取以下措施：a.移情易性。又稱轉(zhuǎn)移法。軀體癥狀突出的患者，即通過語言、行為等轉(zhuǎn)移患者對病痛的注意力，借以調(diào)整其逆亂氣機(jī)，使精神內(nèi)守，氣機(jī)調(diào)達(dá)。b.情志相勝法。即按五行相克的規(guī)律，利用一種或多種情緒去調(diào)節(jié)、控制、克服另外一種或多種不良情緒的心理療法?！秲?nèi)經(jīng)》中指出：“金克木，怒傷肝，悲勝怒；木克土，思傷脾，怒勝思；土克水，恐傷腎，思勝恐；水克火，喜傷心，恐勝喜；火克金，悲傷肺，喜勝悲?！盋HF患者由怒、恐引起的心理問題可采取“悲勝怒”“思勝恐”法，使患者情緒平復(fù)，思維正常。但要注意控制刺激強(qiáng)度，根據(jù)患者的文化水平及病情，選擇其容易接受和信服的方式和語言，使患者對“疾病產(chǎn)生理智的反應(yīng)”，進(jìn)而消除繼發(fā)的焦慮、恐怖等心理障礙。

1.2.2.2行為干預(yù) ①心肺氣虛：飲食上予以補(bǔ)益心肺之品，如黃芪山藥粥等，日?？墒秤萌藚?、大棗等；生活上注意保暖，避免感受風(fēng)寒而出現(xiàn)咳嗽、咳痰，并發(fā)肺部感染，加重病情，睡前用溫水泡腳，以利于睡眠；指導(dǎo)患者氣短時(shí)可艾灸雙側(cè)肺俞、心俞、足三里穴，每次20 min，每日1次。②氣虛血瘀：飲食上予以益氣活血化瘀之品，如大棗山藥粥、桂圓蓮子粥、黃芪、人參煎水代茶飲等益氣養(yǎng)陰之品，血瘀明顯者食用海帶、桃仁、山楂、桃仁、當(dāng)歸等活血之品，忌生冷油膩，不能食用辛辣燥熱之品，以免傷陰加重病情；生活上也要注意保暖；胸脅作痛時(shí)要及時(shí)休息，并按摩雙側(cè)心俞、至陽、內(nèi)關(guān)；或艾灸腎俞、心俞、肺俞、脾俞，或以桃仁、紅花、赤芍、水蛭煎水浸泡雙足以活血通脈。③心腎陽虛證：飲食上以溫陽助氣之品為主，如牛肉燉服、當(dāng)歸羊肉湯，多食用薏米、陳皮、粳米、玉米須、白蘿卜、冬瓜、赤小豆等煲粥，以溫陽散寒，利尿消腫。下肢水腫甚者，宜低鈉飲食，每日不得超過6 g忌食生冷之品，以免損傷陽氣；不能食用肥甘厚味，以免助生痰濕；生活上慎起居，避風(fēng)寒，注意肢體保溫，免受邪氣侵襲。白天多曬太陽，適當(dāng)活動(dòng)，以微汗出為宜，以免耗傷陽氣。汗出量多時(shí)，及時(shí)更換衣服以防感冒；采用灸法心俞、腎俞、足三里、關(guān)元、氣海，以溫通心陽，亦可按摩足三里(雙側(cè))、中脘。

1.3觀察指標(biāo) 主要包括生活質(zhì)量、心理狀態(tài)、自我效能、自護(hù)能力、心功能及心血管不良事件、再住院率。

1.3.1生活質(zhì)量 采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷(GQOLI-74) 評(píng)價(jià)2組干預(yù)后的效果。 包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)4個(gè)維度，前3個(gè)維度各有5個(gè)因子，物質(zhì)生活狀態(tài)4個(gè)因子，還有1個(gè)總體生活質(zhì)量因子，共20個(gè)因子，生活質(zhì)量與評(píng)分成正比[6]。

1.3.2心理健康 采用焦慮自評(píng)量表(SAS) 評(píng)分、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分對患者的心理進(jìn)行調(diào)查并比較。兩個(gè)量表評(píng)分內(nèi)容均2O個(gè)條目，采用4級(jí)評(píng)分，主要評(píng)定癥狀出現(xiàn)的頻度，各條目得分相加后總和乘以1.25，得分的整數(shù)部分即為SAS、SDS標(biāo)準(zhǔn)分，得分與心理健康成反比[7]。

1.3.3自我效能 采用一般自我效能量表(GSES)評(píng)價(jià)，共10個(gè)條目，采用4級(jí)評(píng)分，其中1 ～ 4 項(xiàng)為癥狀管理自我效能，取其平均分；5～6項(xiàng)為疾病共性管理自我效能，取其平均分。10個(gè)項(xiàng)目得分相加除以10即為最終得分，得分越高，自我效能水平越高，提示被測試者具有較高的自信心，解決問題方式及能力強(qiáng)[8]。

1.3.4自我護(hù)理能力 采用自我護(hù)理能測量量表(ESEA)評(píng)價(jià)，該量表由4個(gè)因子、43個(gè)條目組成，分別為自我護(hù)理技能12個(gè)條目、自護(hù)責(zé)任感8個(gè)條目、自我概念9個(gè)條目、健康知識(shí)水平14條目。每個(gè)條目均為0～4級(jí)評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表明自我護(hù)理能力水平越高[9]。

1.3.5心功能 采用6 min步行試驗(yàn)距離判斷2組患者干預(yù)前后心功能。具體方法為：在地面劃出一段30米的距離,讓患者在此之間往返步行6 min,步履緩急由患者根據(jù)自己的體能決定，最后計(jì)算出步行距離。步行距離越短，提示心功能越差。

1.3.6心血管不良事件及再住院情況 記錄出院后6個(gè)月內(nèi)2組心血管事件，包括心臟性猝死、心肌梗死、惡性心律失常和癥狀性心力衰竭發(fā)生率，統(tǒng)計(jì)期間2組患者再住院情況。

2 結(jié) 果

2.12組生活質(zhì)量評(píng)價(jià)比較 干預(yù)6個(gè)月后，2組軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活狀態(tài)及總體生活質(zhì)量均顯著提升(P均<0.05)，觀察組社會(huì)功能評(píng)分亦顯著升高(P<0.05)，且觀察組各項(xiàng)評(píng)分均顯著優(yōu)于對照組(P均<0.05)。見表1。

2.22組SAS及SDS評(píng)分比較 干預(yù)6個(gè)月后，2組SAS及SDS評(píng)分均明顯下降(P均<0.05)，且干預(yù)組評(píng)分明顯低于對照組(P均<0.05)。見表2。

表1 2組生活質(zhì)量評(píng)價(jià)比較分)

注：①為出院時(shí)比較，P<0.05；②與對照組比較，P<0.05。

表2 2組SAS及SDS評(píng)分比較分)

注：①與出院時(shí)比較，P<0.05；②與對照組比較，P<0.05。

2.32組自我效能GSES評(píng)分比較 干預(yù)后2組癥狀管理自我效能及疾病共性管理效能評(píng)分均明顯提高(P均<0.05)，且干預(yù)組評(píng)分顯著高于對照組(P均<0.05)。見表3。

表3 2組自我效能GSES評(píng)分比較分)

注：①與出院時(shí)比較，P<0.05；②與對照組比較，P<0.05。

2.42組自我護(hù)理能力ESEA評(píng)分比較 干預(yù)6個(gè)月后2組自我護(hù)理能力ESEA各項(xiàng)評(píng)分及總分均較出院時(shí)明顯提高(P均<0.05)，且干預(yù)組明顯高于對照組(P均<0.05)。見表4。

表4 2組自我護(hù)理能力ESEA評(píng)分比較分)

注：①與出院時(shí)比較，P<0.05；②與對照組比較，P<0.05。

2.52組6 min步行距離比較 出院6個(gè)月后，觀察組6 min步行距離明顯增加且顯著多于對照組(P<0.05)。而對組無明顯變化(P>0.05)。見表5。

表5 2組6 min步行距離比較

注：①與出院時(shí)比較，P<0.05；②與對照組比較，P<0.05。

2.62組心血管不良事件及再住院情況比較 干預(yù)組惡性心律失常、癥狀性心力衰竭發(fā)生率及再住院率均低于對照組(P均<0.05)。見表6。

表6 2組心血管不良事件及再住院情況比較 例(%)

注：①與對照組比較，P<0.05。

3 討 論

CHF又稱為“心肌衰竭”，是臨床常見的慢性疾病之一，急性發(fā)作時(shí)患者需住院治療，待病情穩(wěn)定患者出院后需長期服用藥物進(jìn)行治療，因此需要較多的注意事項(xiàng)進(jìn)行遵從。研究顯示，CHF病情的控制與良好的健康行為密切相關(guān)。而護(hù)理對患者健康行為方面有較大的干預(yù)手段，其在臨床中的應(yīng)用效果日益受到肯定，但是不同的護(hù)理模式對其影響程度有所差異。常規(guī)的護(hù)理模式僅對CHF患者進(jìn)行常規(guī)的出院指導(dǎo)，無法使患者熟練掌握疾病相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理技能，患者對良好的健康行為對病情控制的重要性認(rèn)識(shí)不足，且出院后患者也不能受到良好的護(hù)理監(jiān)督，對相關(guān)注意事項(xiàng)遵從性差，所以不利于病情控制。故臨床上有必要對CHF患者進(jìn)行出院后護(hù)理干預(yù)。延續(xù)護(hù)理是為有醫(yī)療護(hù)理需求的出院患者提供的醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)促進(jìn)、健康指導(dǎo)等服務(wù)，是住院護(hù)理服務(wù)的延伸，其目的在于促進(jìn)患者從醫(yī)院到家庭(社區(qū))的安全過渡，改善其出院后結(jié)局[10]。

心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸均與心理、情緒因素等密切相關(guān)。CHF發(fā)病率高、病死率高、再住院率高，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康及生活質(zhì)量，因此容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒及心理。而這種不良的情緒長時(shí)間的存在會(huì)增加交感神經(jīng)的敏感性，刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致各種神經(jīng)內(nèi)源性因子的釋放如去甲腎上腺素、血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，這些因子可以促進(jìn)水鈉潴留，使血管收縮從而增加心臟前后負(fù)荷，長時(shí)間的作用可以加速心肌重構(gòu)，損傷心肌細(xì)胞，影響心功能，不利于疾病康復(fù)。而健康、積極的心態(tài)對疾病的康復(fù)及生活質(zhì)量提高具有積極的作用。因此，本研究在延續(xù)護(hù)理中加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理，依據(jù)中醫(yī)理論，主動(dòng)與患者溝通交流，評(píng)估心理狀態(tài)，針對辨證尋求應(yīng)對措施，從而促進(jìn)患者自我心理調(diào)整，舒暢情志，減輕負(fù)性情緒對疾病的不良影響。本研究可見，觀察組心理SDS及SAS評(píng)分均明顯降低，負(fù)性情緒得到調(diào)整，有利于促進(jìn)心臟功能的恢復(fù)，從而其整體生活質(zhì)量。

自我效能感是指人們?yōu)閷?shí)現(xiàn)個(gè)體特定領(lǐng)域行為目標(biāo)所表現(xiàn)出的信心、信念或能力的，影響著人們的行為選擇及堅(jiān)持、思維模式。多項(xiàng)研究顯示，心衰患者的自我效能處于中等水平，對于患者疾病治療極為不利，有待提高；加強(qiáng)患者的社會(huì)支持，可能提高患者對癥狀管理的自我效能[11-12]。胡碧云等[13]研究顯示，增強(qiáng)慢性心力衰竭患者的自我效能感能夠顯著提高患者的治療依從性,改善心功能。馬卉等[14]研究顯示，提高CHF患者的自我效能感，可以減輕患者焦慮、抑郁等不良情緒，同時(shí)提升對醫(yī)護(hù)的滿意度，減輕患者焦慮抑郁不良情緒。本研究從患者的心理、生理以及疾病需要為出發(fā)點(diǎn)，在延續(xù)護(hù)理過程中采用辨證護(hù)理對患者的飲食、生活起居、疾病等進(jìn)行干預(yù)；重視患者需求的滿足，使患者獲得了CHF相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理能力；不僅體現(xiàn)出了人性化的護(hù)理服務(wù)模式，而且還保證患者接受到全程優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)了患者對醫(yī)護(hù)人員的信賴感及對護(hù)理、治療的信心，從而實(shí)現(xiàn)全面的促進(jìn)患者改善行為方式、健康理念及生活態(tài)度的形成。

本研究將延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于CHF患者的出院后護(hù)理，由患者有問題時(shí)隨時(shí)就診，變?yōu)橛舍t(yī)護(hù)人員主動(dòng)聯(lián)系患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其康復(fù)過程中的各種問題，有針對性采取預(yù)防措施，有效減少了心血管不良事件發(fā)生率及再住院率。同時(shí)，通過每周的電話隨訪及QQ、微信等網(wǎng)絡(luò)交流，密切了護(hù)患關(guān)系，為患者之間提供了良好的交流平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了資源共享，提高了患者自我效能感明顯提高，從而提高了其自信心，增強(qiáng)其自我護(hù)理能力。本研究還顯示，延續(xù)護(hù)理還能提高CHF患者生活質(zhì)量，延緩心功能惡化甚至改善心功能，6 min步行試驗(yàn)距離明顯增加。

綜上所述，在延續(xù)護(hù)理過程中聯(lián)合中醫(yī)辨證護(hù)理對CHF患者進(jìn)行出院后全面、綜合的護(hù)理，能及時(shí)了解患者出院后的病情和心理情況，采取合理有效的干預(yù)措施，從而消除患者的負(fù)性情緒，增強(qiáng)其治療的信心，進(jìn)而改善其心功能，降低患者再住院率及不良心血管事件發(fā)生率，最終提高患者生活質(zhì)量。

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