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百年來平均少睡兩小時(shí) 它正在成為全人類的難題

2018-05-30 14:10
科學(xué)大觀園 2018年20期
關(guān)鍵詞:睡眠不足生理障礙

人的一生中有36%的時(shí)間在睡覺。如果有幸活到90歲,那么你將有完完整整的32年時(shí)間是在睡夢中度過的。然而,比起過去,我們正在越睡越少。

根據(jù)美國國家健康研究所(National Institute of Health)的數(shù)據(jù)顯示,1910年,人們的平均睡眠時(shí)間為9個(gè)小時(shí),而近期的調(diào)查發(fā)現(xiàn),人們平均的睡眠時(shí)間已經(jīng)不足7個(gè)小時(shí),并且這一數(shù)字還在逐漸縮小。美國疾控中心(Centers for Disease Control and Prevention)的最新數(shù)據(jù)顯示,30%的美國成人平均每天的睡眠時(shí)間少于6個(gè)小時(shí)。

美國醫(yī)學(xué)研究所指出,約有5000萬~7000萬成年人受到睡眠問題的困擾。在我國,遭受睡眠問題困擾的人也不在少數(shù)。根據(jù)中國睡眠研究會(huì)的不完全統(tǒng)計(jì),我國成年人中,38%的人有“睡眠障礙”,高于世界27%的平均水平。

常見的幾種睡眠困擾

根據(jù)美國精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)(DSM-5)的分類,睡眠-覺醒障礙包括10個(gè)大類,其中包括大家所熟知的:

●失眠(Insomnia),主要表現(xiàn)為入睡困難、維持睡眠困難,即頻繁覺醒或醒來后難以入睡以及早醒等癥狀。

●嗜睡癥(Hypersomnolence Disorder),表現(xiàn)為睡眠時(shí)間超過7小時(shí)仍然自我感覺十分困倦、一天內(nèi)反復(fù)陷入睡眠等癥狀。

●夢魘障礙(Nightmare Disorder),表現(xiàn)為睡眠期后半段反復(fù)出現(xiàn)威脅生存、安全或軀體完整的且能夠詳細(xì)記憶的夢。

此外也有一些更小眾的困擾,例如:發(fā)作性睡?。S時(shí)會(huì)倒下睡著),呼吸有關(guān)的睡眠障礙,非快速眼動(dòng)睡眠喚醒障礙(如睡夢中反復(fù)起來行走,或反復(fù)驚醒尖叫等),還有名字很可愛的“不安腿綜合征”(腿或胳膊有蟻爬、發(fā)麻等感覺,必須動(dòng)一動(dòng))。

在我國,成年人的睡眠障礙以“失眠類”和“睡眠呼吸障礙”為主。

睡得少容易變胖

哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究發(fā)現(xiàn),睡眠不足與肥胖密切相關(guān),每晚睡眠不足6小時(shí)的人更有可能身體質(zhì)量指數(shù)(Body Mass Index, BMI)高于平均水平。而當(dāng)BMI指數(shù)高于30時(shí),則會(huì)在醫(yī)學(xué)意義上被認(rèn)定為是肥胖(obesity)。

這主要是因?yàn)?,?dāng)人進(jìn)入睡眠時(shí),身體會(huì)分泌一些荷爾蒙來控制人的食欲、體內(nèi)葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)及新陳代謝。當(dāng)睡眠不足時(shí),身體所分泌的荷爾蒙水平就會(huì)被打亂:

瘦蛋白(leptin)是人體內(nèi)的一種荷爾蒙,它會(huì)在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候提醒大腦,“你已經(jīng)吃夠了!”。而胃饑餓素(ghrelin)是一種生物化學(xué)成分,會(huì)刺激人的食欲。

當(dāng)睡眠不足時(shí),人體內(nèi)的瘦蛋白水平會(huì)下降,而胃饑餓素水平會(huì)上升。 在這兩種物質(zhì)的同時(shí)作用下,人就會(huì)變得胃口大開,而大腦也遲遲得不到“夠了”的指令。這就會(huì)造成一種由于食欲始終無法被滿足而產(chǎn)生的對(duì)食物的強(qiáng)烈渴望感(craving)。這樣,我們就一發(fā)不可收拾地吃下了很多高熱量食物。

另外,睡眠不足也會(huì)嚴(yán)重影響到人們的精力,使人感到困乏、體力不支,從而也就更不可能通過運(yùn)動(dòng)來消耗掉多余的熱量,我們也就自然而然地胖了。

縮短預(yù)期壽命

睡眠不足還會(huì)影響人們的預(yù)期壽命,它會(huì)提高人們患病的風(fēng)險(xiǎn),甚至可能導(dǎo)致過早死亡(premature death)。

睡眠不足可能導(dǎo)致人們患糖尿病、心臟病、高血壓等疾病的風(fēng)險(xiǎn)升高。研究發(fā)現(xiàn),將健康被試的睡眠從8小時(shí)縮減到4小時(shí),他們體內(nèi)糖分的代謝速度會(huì)明顯降低(Harvard Medical School, 2007)。也就是說,睡眠不足是糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)因素之一。

另外,睡眠不足還會(huì)破壞人們的免疫系統(tǒng)。在對(duì)動(dòng)物的細(xì)菌感染(microbial infection)實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn),有充足睡眠的動(dòng)物更有可能在感染之后,通過自身免疫系統(tǒng)的正常運(yùn)作,與病菌斗爭而最終存活下來(Harvard Medical School, 2007)。

對(duì)于大鼠的睡眠剝奪(sleep deprivation)實(shí)驗(yàn)也發(fā)現(xiàn),被剝奪睡眠的大鼠的平均存活時(shí)間僅為3周,而正常大鼠的壽命為2~3年。不僅如此,睡眠剝奪給大鼠也帶來了生理上的痛苦,它們能明顯感受到體溫的下降、尾巴和爪子的疼痛等(NIH, 2014)。

總體而言,每晚平均睡眠時(shí)間少于或等于5個(gè)小時(shí)的人,其總體的死亡風(fēng)險(xiǎn)(mortalityrisk from all causes)將比常人高出15%(Harvard Medical School, 2007)。

睡不著讓人變笨

眾多相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),睡眠不足將影響大腦額葉的功能(frontal lobes),進(jìn)而影響人們的認(rèn)知與行為功能。

睡眠不足可能導(dǎo)致人們的注意力受損。人的注意力可以被分為速度(speed)和準(zhǔn)確性(accuracy)兩個(gè)維度。研究發(fā)現(xiàn),睡眠不足將更多地影響人們的反應(yīng)速度,但對(duì)準(zhǔn)確度的影響不高(Thank god)。

同時(shí),人對(duì)于記憶的認(rèn)知加工與處理主要在睡眠中完成的。因此,睡眠不足還可能影響到人們的記憶力。嚴(yán)重的睡眠不足甚至可能影響到人們的邏輯判斷力和現(xiàn)實(shí)感。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),缺覺112小時(shí)的人,可能出現(xiàn)幻覺和妄想等一系列類似于精神分裂的癥狀。

壓力與情緒不穩(wěn)定

研究發(fā)現(xiàn),睡眠不足還會(huì)讓人的皮質(zhì)醇(cortisol)水平上升。而皮質(zhì)醇就是人們常說的“壓力荷爾蒙”。皮質(zhì)醇水平的上升會(huì)明顯地提升個(gè)體所感受到的壓力,使人變得情緒不穩(wěn)定、易怒、易激惹(irritable)。

長期的睡眠不足,還會(huì)引發(fā)焦慮、抑郁及其他情緒或心理障礙。當(dāng)然這些情緒本身也會(huì)帶來睡眠問題。所以很多時(shí)候,在臨床治療這些客戶的過程中,矯正睡眠都會(huì)是治療的第一步。

同時(shí),壓力與情緒的不穩(wěn)定也將明顯地影響個(gè)體的親密關(guān)系。Heather Maranges和James McNulty對(duì)68對(duì)新婚夫婦的睡眠狀況與關(guān)系滿意度的研究發(fā)現(xiàn),睡眠時(shí)間高于整體平均水平的夫婦在“沖突解決”“情感”“性”等方面的滿意度都較高。

但需要注意的是,這并不是說充足的睡眠能夠直接地改善兩個(gè)人的親密關(guān)系。而是說,彼此之間的溝通和相處,將不會(huì)被睡眠不足所導(dǎo)致的壓力或易怒情緒所影響,人們也因此能以更理智的態(tài)度處理彼此之間的沖突,更能夠感受到自己對(duì)彼此關(guān)系的控制感。

睡眠藥物有時(shí)是必須的

很多時(shí)候,睡眠的問題,其實(shí)反映了你身體或心理的其他問題。睡眠與心理、生理問題之間很多時(shí)候是相互影響的。 睡眠問題可能由其他疾病造成,前文中提到睡眠會(huì)對(duì)生理與心理健康造成負(fù)面影響,其實(shí)一些生理狀況、疾病,如更年期、關(guān)節(jié)炎以及一些可能造成不適或疼痛的疾病都有可能造成睡眠的問題;另外,抑郁和焦慮等心理方面的困擾也會(huì)影響人的睡眠。

你需要首先考慮,是否有生理或情緒問題,干擾了你的睡眠,你需要首先處理相關(guān)生理心理疾病。對(duì)于有嚴(yán)重睡眠障礙的人,適當(dāng)?shù)胤弥咚幬镆彩直匾?。同時(shí),通過服用藥物,也能使個(gè)體得到必要的睡眠時(shí)間,從而才能有精力改善自己的睡眠狀況,打破睡眠不足的惡性循環(huán)。

如果你覺得依靠自己的力量已經(jīng)無法解決多年以來的睡眠問題,也許是時(shí)候去當(dāng)?shù)鼐駥?漆t(yī)院求助了。盡管現(xiàn)在睡眠藥物的使用已經(jīng)非常普遍,但醫(yī)生往往仍不建議長期使用藥物,因?yàn)橛锌赡軙?huì)讓人產(chǎn)生一種心理上(而非生理上)的依賴。真正的睡眠改善是需要你做出生活習(xí)慣與睡眠衛(wèi)生的調(diào)整的,需要自我管理和自制力,藥物能幫你更好地走過這個(gè)過程,但它也不是一種“神奇治愈”。

但我們?nèi)匀缓粲醮蠹也灰つ靠謶志窨扑幬铮陀^地在醫(yī)生的幫助下評(píng)估自己用藥的需要,用藥得當(dāng)對(duì)那些需要藥物的人來說,會(huì)是很大的助力,而用藥得當(dāng)也意味著副作用是能夠被管理的。

不過,對(duì)于那些偶爾失眠一天的人來說,前段時(shí)間剛讀了一個(gè)研究,最好的應(yīng)對(duì)方法就是什么都不做!別怕,沒有人會(huì)因?yàn)榕紶栆惶斓氖叨鍪裁词?。反而如果因此恐慌,?huì)因?yàn)榭只女a(chǎn)生不必要的焦慮。最后,你準(zhǔn)備好調(diào)節(jié)一下自己的睡眠衛(wèi)生了嗎?雖然有一些事很基礎(chǔ),但基礎(chǔ)的東西很重要:不在臥室工作,提前兩小時(shí)停止工作,按時(shí)上床,聽音樂,調(diào)節(jié)臥室的溫度(較低為好),少吃東西(如果很餓,提前一點(diǎn)吃點(diǎn)小點(diǎn)心),不看有藍(lán)光的電子設(shè)備。

關(guān)于睡眠的迷思

誤解1.?一定要睡8個(gè)小時(shí)

美國睡眠基金會(huì)給出了一個(gè)“睡眠建議時(shí)長”,其中對(duì)于成年早期(18~25歲)的個(gè)體和成年個(gè)體(26~64歲)而言,7~9小時(shí)是建議的最佳睡眠時(shí)長,同時(shí),6~10小時(shí)范圍內(nèi)的睡眠都是可以被接受的。

另外,睡得過多也并不是一件好事,睡眠過長也可能與“嗜睡癥”有關(guān)。中國睡眠研究會(huì)指出,睡眠時(shí)間過長(超過10小時(shí))的個(gè)體,其總體的死亡風(fēng)險(xiǎn)也要比一般人增加1.5至2倍。

誤解2.?運(yùn)動(dòng)可以幫助睡眠

在白天保持一定運(yùn)動(dòng)量的確是可以幫助晚間的睡眠。但臨睡前4小時(shí)內(nèi)的運(yùn)動(dòng)(尤其是劇烈運(yùn)動(dòng))則會(huì)影響人們的睡眠,使身體處于亢奮而讓人難以入睡。

誤解3.?酒可以讓人睡得更香

酒有輕微的鎮(zhèn)定作用,因而會(huì)讓人很快入睡,這也讓人誤以為酒能讓人睡得更香。但來自美國的一份報(bào)告顯示,對(duì)歷年來有關(guān)酒與睡眠的27項(xiàng)研究進(jìn)行了回顧,發(fā)現(xiàn)酒精減少了人在睡覺時(shí)REM(快速眼動(dòng))的時(shí)間。這不僅會(huì)影響到人們白天的狀態(tài),如感到困倦、注意力無法集中等,還可能對(duì)個(gè)體的睡眠造成長期的負(fù)面影響。

另外,酒精還會(huì)影響人們?cè)谒咧械暮粑?,這也是為什么有些人喝了酒睡著后便鼾聲大作。實(shí)際上,酒精作用下的睡眠質(zhì)量并不高。

誤解4.?午間小憩能彌補(bǔ)睡眠的不足

很多人認(rèn)為,在白天的空閑時(shí)間打盹能夠彌補(bǔ)夜間睡眠的不足。但事實(shí)上,這種習(xí)慣有可能會(huì)打亂你身體內(nèi)部的生理節(jié)律(circadian rhythm)。通常情況下,盡管每個(gè)人的生理節(jié)律不盡相同,但大體上是與日升日落、24小時(shí)規(guī)律相吻合的。而午間小憩有可能會(huì)打亂我們身體內(nèi)在的生物鐘(bioclock),導(dǎo)致夜間的入睡困難。但如果你在白天感到十分困倦、影響正常的工作、學(xué)習(xí)的情況下,可以適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)眠——在下午3點(diǎn)鐘以前,時(shí)長在 一小時(shí)以內(nèi)。

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