俞楊

十面圍城，用來形容中國人的近視危機，再合適不過。

10米外六親不認，50米外雌雄不辨，100米外人畜不分。世界衛(wèi)生組織的一項研究報告顯示，目前我國近視患者達6億。

青少年尤其堪憂，近視率居世界第一。教育部發(fā)布的全國學生體質與健康調研結果顯示，小學生視力不良檢出率為45.71%，初中生為74.36%，高中生為83.28%。

視力保護刻不容緩，成年人的眼鏡是不好摘了，青少年的預防就顯得尤為重要。

日前，教育部、國家衛(wèi)生健康委員會等八部門聯(lián)合印發(fā)《綜合防控兒童青少年近視實施方案》，要求到2030年，實現(xiàn)6歲兒童近視率控制在3%左右，小學生近視率下降到38%以下，初中生近視率下降到60%以下，高中階段學生近視率下降到70%以下。

為確保落實，考核任務也被明確：兒童青少年近視防控工作、總體近視率和體質健康狀況納入政府績效考核，嚴禁地方各級人民政府片面以學生考試成績和學校升學率考核教育行政部門和學校。兒童青少年體質健康水平連續(xù)三年下降的地方政府和學校，依法依規(guī)予以問責。

《方案》提出，家長應積極引導孩子進行戶外活動或體育鍛煉，使其在家時每天接觸戶外自然光的時間達60分鐘以上。

家長陪伴孩子時應盡量減少使用電子產品。有意識地控制孩子特別是學齡前兒童使用電子產品，非學習目的的電子產品使用單次不宜超過15分鐘，每天累計不宜超過1小時，使用電子產品學習30～40分鐘后，應休息遠眺放松10分鐘，年齡越小，連續(xù)使用電子產品的時間應越短。

學校方面，《方案》提出要減輕學生負擔、加強考試管理，并對硬件條件等提出要求。

小學一二年級不布置書面家庭作業(yè)，三至六年級書面家庭作業(yè)完成時間不得超過60分鐘，初中不得超過90分鐘，高中階段也要合理安排作業(yè)時間。

控制義務教育階段校內統(tǒng)一考試次數，小學一二年級每學期不得超過1次，其他年級每學期不得超過2次。嚴禁以任何形式、方式公布學生考試成績和排名;嚴禁以各類競賽獲獎證書、學科競賽成績或考級證明等作為招生入學依據;嚴禁以各種名義組織考試選拔學生。

硬件方面，《方案》提出，學校教室照明衛(wèi)生標準達標率100%;根據學生座位視角、教室采光照明狀況和學生視力變化情況，每月調整學生座位。

中小學生在校時每天需有1小時以上體育活動時間。體育課的課時要求為：小學一二年級要保證每周4課時，三至六年級和初中每周3課時，高中階段每周2課時。

課業(yè)負擔重是導致中小學生近視的一大誘因。

據《中國中小學寫作業(yè)壓力報告》，2017年中國學生每天寫作業(yè)2.82小時，是全球水平的近3倍。無論是北上廣，還是十八線縣城，盡管教育資源不能比，作業(yè)壓力并無二致。

“北京兒童眼研究”是一項以15666名7～18歲兒童和青少年為研究對象的橫斷面研究，其結果證明，近距離工作時間較長且休息時間較短的兒童的近視發(fā)生率，要遠高于兒童近視患病率的平均水平。

雖然早在2013年，教育部就發(fā)出過通知，小學一至二年級不布置書面家庭作業(yè)，但看似減負，實際上卻不是這么回事兒。

學校是減負了，校外輔導班全開。只要考試在，上課不教，下課補習也要教。明知道作業(yè)負擔重會加劇近視，家長還是站在作業(yè)這邊，不然怎么能考上好學校。

結果是堆積的作業(yè)、收費的培訓、稀缺的名校，學生連帶著中國家長，都被裹挾其中：“女兒能在10點前睡就很不錯了?！薄皟鹤恿昙壛耍∩?，壓力大，作業(yè)多，再稍微磨嘰下，就睡晚了?！薄袄夏镂易鲥e了什么，要陪孩子熬夜寫作業(yè)？！”

中國青少年研究中心曾發(fā)布調查數據：2005—2015年間，近六成中小學生睡眠不足國家規(guī)定的9小時。

戶外活動少，沉迷電子產品，是導致中學學生近視的另外兩大誘因。

上過學的都有切身體會，本來為數不多的戶外活動機會——體育課就少，還經常被數學、英語老師占用，而且是有占無還。身強體壯的體育老師，一直處于“生病”的狀態(tài)。

根據《中國青少年體育發(fā)展報告（2015）》，我國中小學體育課開課率不高，僅有42.7%的小學生和25%的初中生每周上3節(jié)體育課，73.5%的高中生每周上2節(jié)體育課，這與中央文件規(guī)定的“每天鍛煉一小時”的目標相差甚遠。

廣州對小學一年級進行增加戶外活動的對照研究，通過3年的研究發(fā)現(xiàn)，增加戶外活動的學生近視累積患病率比沒有干預的少9%。

除了學校體育運動減少，中小學生在家也不愿出門了。大家都在忙各種補習班，一個人玩沒意思，只好宅在家打游戲。

今年兩會期間，網易CEO丁磊在接受采訪時說：“不為游戲行業(yè)辯護，但不讓小孩玩游戲，那讓他干嗎？”丁磊認為，孩子玩游戲是因為孤獨。

據《2015中國青少年及兒童互聯(lián)網使用現(xiàn)狀研究報告》，游戲是青少年上網的首要需求。以近年大熱的“王者榮耀”為例，根據騰訊公司提供的數據，“王者榮耀”的注冊用戶中，11歲至20歲的玩家比例高達54%。

與嚴重的青少年近視危機不對稱的，是國民的關注程度十分薄弱。

首先是中國家長。大部分的家長，都是在發(fā)現(xiàn)孩子的視力出現(xiàn)問題的時候才去醫(yī)院，而此時近視早已形成了。

上海市眼病防治中心公共衛(wèi)生副主任醫(yī)師、防治科副科長何鮮桂說，“預防青少年近視前端篩查十分重要，卻往往被忽視?！?/p>

其次是與國民視覺健康相關的研究十分缺乏，多偏向眼科疾病治療。

復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院副院長、上海眼視光學研究中心主任周行濤表示，“從疾病預防方面，事實上當前尚無控制青少年近視率的良方，因為對于近視發(fā)生和發(fā)展的基礎研究，還沒有獲得突破性的結果。”

再者是我國衛(wèi)生與健康政策對視覺健康的保障也比較薄弱。

國務院醫(yī)改領導小組專家咨詢委員會委員、北京大學教授李玲在一篇文章中提到，上世紀80年代以來，我國公共政策一直著重于防盲治盲，和眼健康相關的法規(guī)中，尚未出現(xiàn)過“視覺健康”的概念。

2009年新醫(yī)改以來，政府對醫(yī)療衛(wèi)生領域高度重視，遺憾的是，公共衛(wèi)生和醫(yī)保的大量投入沒有能進入視覺健康領域。

嚴重的近視危機，讓很多中國人早早地戴上了眼鏡。中國不僅是世界領先的眼鏡生產大國，而且是潛力最大的眼鏡消費國之一。

據歐洲商情市場調研公司Euromonitor估計，2014年中國眼鏡市場零售額增長10%，近618億元，隱形眼鏡市場則增長12%，達38億元。

與此相應的，卻是亂象叢生的眼鏡市場，從供給端給中國人埋下了隱患。

2015年11月17日，國家工商總局在其官網公布流通領域眼鏡質量抽查檢驗結果，共抽取樣品516批次，不合格檢出率為28%。

不是所有人都想戴眼鏡的。今年7月，媒體對1951名中小學生家長進行的一項調查顯示，家長普遍不想讓孩子馬上戴眼鏡，于是轉向各種所謂的視力康復“治療”。

然而，《法制日報》記者調查兒童近視康復治療市場亂象時發(fā)現(xiàn)，市場還出現(xiàn)了苗醫(yī)、中醫(yī)針灸等治療視力的方法。

此類機構在全國范圍內招加盟商，而在加盟過程中，對加盟者幾乎沒有醫(yī)學背景上的要求，也沒有相關的醫(yī)師資格的門檻和培訓。

十面圍城，用來形容中國人的近視危機，再合適不過。

根據北京大學在2015年發(fā)布的《國民健康視覺報告》，若無有效的干預，到2020年，中國5歲以上人口的近視患病率將增長到51%左右，患病人口將達7億。

從明年起，各?。▍^(qū)、市）人民政府就要每年開展兒童青少年近視防控工作評議考核，并向社會公布結果。

拋開政策的初衷不談，執(zhí)行落地困難重重，就要先打個問號。

升學率的簡單粗暴、教育軍備競賽的熾熱，教育資源的非均衡分配，以及應試教育和高考改革的兩難，每一項都在考驗政策的執(zhí)行。

南京東南眼科小兒眼科汪澤主任將我國近視歸納為幾個特點，其中包括重點班級化（重點班級尤其是高三，差不多90%以上都是近視眼）、名師名?；麕熃痰膶W生近視要多一些，名校近視“產量”要高一些）。

在唯分數論的應試教育下，形成了一種“學歷軍備競賽”的局面，爭搶著有限的優(yōu)質教育資源。中國家長明知道對孩子視力的壓迫，還是站在了犧牲視力這一邊。

隨著素質教育的改革近年來逐步推行，人們更加擔心公平，出身越差的學生，將與名校無緣。犧牲視力換來的分數，至少給了他們一個出人頭地的機會。

這讓人想起衡水中學學子心中的一句話：去他的素質教育吧，我只想上清華北大。