張惠蘭 張依依

2017年12月9日，一位老撾代孕媽媽將甜甜帶到了這個世界上。但此時，她的父母，已經(jīng)去世將近五年了。

她的父母叫沈杰和劉曦，兩人結(jié)婚后，一直沒有孩子，他們計劃在南京市鼓樓醫(yī)院嘗試體外受精胚胎移植手術(shù)，結(jié)果，未等手術(shù)，兩人發(fā)生車禍去世。冷凍在醫(yī)院里的四枚胚胎，成為兩人在這個世界上最重要的遺留。

雙方父母到醫(yī)院討要胚胎未果，只好走司法渠道。2014年9月17日，無錫市中級人民法院二審判決，雙方父母擁有胚胎的監(jiān)管權(quán)和處置權(quán)。

在法院的判決中，法官充分考慮到了案件的倫理因素：“受精胚胎具有潛在的生命特質(zhì)，不僅含有沈杰、劉曦的DNA等遺傳物質(zhì)，而且含有雙方父母兩個家族的遺傳信息，雙方父母與涉案胚胎亦具有生命倫理上的密切關(guān)聯(lián)性?！?/p>

鼓樓醫(yī)院曾以衛(wèi)生部的《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》反對雙方父母訴求。根據(jù)這個規(guī)定，胚胎不能買賣、贈送，禁止實施代孕。對此，法官認(rèn)為，這些規(guī)定是衛(wèi)生行政管理部門對醫(yī)療機構(gòu)和人員在從事人工生殖輔助技術(shù)時的管理規(guī)定，南京鼓樓醫(yī)院不得基于部門規(guī)章的行政管理規(guī)定，對抗當(dāng)事人基于私法所享有的正當(dāng)權(quán)利。

對中國代孕群體來說，這是關(guān)注度非常高的一個判決。在之前十多年里，中國相關(guān)部門禁止代孕的依據(jù)，就是《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》，但無錫中院不但強調(diào)了它只是行政管理規(guī)定，也強調(diào)了它的適用范圍——對醫(yī)療機構(gòu)和人員在從事人工生殖輔助技術(shù)時的管理規(guī)定。

許多醫(yī)生“是支持這件事的”

黑龍江人劉保君，找到了沈杰的父親沈新南，表示愿意幫助老人，通過代孕的方式，給沈杰、劉曦留下一個后代。

由于前述管理辦法限制，國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)無法提供代孕服務(wù)，他把沈新南兒子兒媳遺留下的胚胎送到老撾，移植到當(dāng)?shù)匾幻心赣H的子宮內(nèi)，代母臨產(chǎn)前，又把她接到了廣州待產(chǎn)。

劉保君算是中國比較早做代孕服務(wù)的中介。2005年，大學(xué)畢業(yè)三年的劉保君，無意中發(fā)現(xiàn)了代孕市場的商機。他辭去銀行工作，創(chuàng)建了名為“咿呀寶寶”的代孕網(wǎng)，為有代孕需求的客戶和代孕媽媽牽線搭橋，并幫他們在國內(nèi)尋找能夠操作手術(shù)的醫(yī)院。

很難確認(rèn)是誰最早開展的這個業(yè)務(wù)，不過，確實有人比劉保君更早，比如，一直自詡是“中國代孕之父”的呂進峰。2004年1月，他在蘇州注冊成立了一家名為“AA69”的代孕網(wǎng)站。此前一位廣州中介接受采訪時稱，如今代孕圈內(nèi)多數(shù)中介都復(fù)制了呂進峰的經(jīng)營模式。

早在2001年，衛(wèi)生部就出臺了《人工輔助生殖技術(shù)管理辦法》，并明確規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不得實施任何形式的代孕技術(shù)。2003年，原衛(wèi)生部頒布的《人類輔助生殖技術(shù)和人類精子庫倫理原則》和《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》中再次明確規(guī)定醫(yī)務(wù)人員不得實施代孕技術(shù)。

但劉保君告訴本刊，早年問，院方管理不嚴(yán)格，許多醫(yī)生“是支持這件事的”，還是有不少醫(yī)生瞞著醫(yī)院實施代孕手術(shù)。劉保君強調(diào)自己多數(shù)時候只提供“信息平臺”，但客戶和代母經(jīng)他牽線確定了合作意向之后，也都是找當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院實施手術(shù)。

通常來說，這些醫(yī)院，都是擁有試管嬰兒資質(zhì)的醫(yī)院，從技術(shù)上，非常方便實施代孕手術(shù)。

2008年，有媒體調(diào)查北京地下代孕現(xiàn)象，代孕中介對記者稱，北京當(dāng)時有7家醫(yī)院有資質(zhì)開展人類輔助生殖技術(shù)，其中幾家與自己有業(yè)務(wù)往來。不僅如此，幾乎所有需求方和代母都向這名記者證實，手術(shù)是在知名醫(yī)院操作的一

當(dāng)時，社會輿論對這種現(xiàn)象也抱有很大誤解。劉保君記得，2008年前后，輿論幾乎是一邊倒地聲討代孕，一些人帶著有色眼鏡看待這個事物，把它與“賣淫”、“找小三”并論，新聞標(biāo)題常夾以“沖擊倫理道德”、“挑戰(zhàn)底線”等字眼。

由于媒體大量曝光，醫(yī)療管理部門對醫(yī)院違規(guī)開展代孕手術(shù)的問題也越來越重視，這使得很多正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生不敢再頂風(fēng)做代孕手術(shù)，反而，很多地下診所開始出現(xiàn)。

2013年3月26日，深圳市區(qū)兩級衛(wèi)生部門聯(lián)合公安部門，對一處涉嫌代孕和非法行醫(yī)點進行突擊查處。一個復(fù)式住宅單元里，6個房間住著5名女性（IC圖）

“毀滅性”打擊

4月底，上海已冒了些暑熱，劉保君坐在記者面前，典型東北式大個子，上身繃了件黑色襯衫，紐扣扣到頷下，正經(jīng)搭配上深色西褲、皮鞋，皮質(zhì)公文包隨身，一副商務(wù)人士的派頭。

談及沈新南事件，他坦言當(dāng)時壓力很大。雙方談好合作后，當(dāng)時他決定把沈新南的胚胎由陸路從云南送到鄰國老撾，由于胚胎難以從海關(guān)過境，劉保君找了云南當(dāng)?shù)厝顺÷?，用背簍把裝有胚胎的液氮罐送到老撾境內(nèi)。這期間，他一直擔(dān)心，萬一出了差錯沒讓沈新南抱上孩子，“對整個行業(yè)也是毀滅性打擊”。

這個說法未免夸張，代孕行業(yè)從誕生之日起，“毀滅性”打擊就一直伴隨左右，但到現(xiàn)在，代孕中介就像打不死的小強一樣，依然屹立不倒。

比如呂進峰的代孕網(wǎng)站剛成立一年，就遭到江蘇一家媒體曝光，隨后又遭蘇州市公安局查封。呂進峰事后曾回憶，因被懷疑組織賣淫嫖娟，他還挨了警察一頓打。以這次曝光為開端，以呂進峰為代表的“地下代孕”正式進入大眾媒體視野。

“他的確做得比較早，每次打擊，他都是在前頭?！眲⒈＞猜犝f過呂進峰的名頭，據(jù)劉保君了解，呂進峰后來去了廣州，悄悄與一些醫(yī)院生殖科的醫(yī)生牽線，繼續(xù)開展業(yè)務(wù)。

結(jié)果，2009年，廣州媒體暗訪揭露廣州地下代孕生態(tài)，呂進峰即是被曝光的中介之一，白云區(qū)計生委根據(jù)這一線索查抄了呂進峰的代母基地，據(jù)他說，自己因此賠了幾百萬。

但越打擊，地下代孕的市場發(fā)展得越大。正規(guī)醫(yī)院無法做代孕業(yè)務(wù)，醫(yī)生們就利用空余時間到中介開設(shè)的地下生殖中心做手術(shù)，有的干脆辭職出來，承包一些醫(yī)院的樓房，成立所謂“不孕不育科室”，替代孕中介實施代孕手術(shù)。

2009年10月，《長江商報》采訪了一名有醫(yī)學(xué)碩士文憑的醫(yī)生，他在廣州一家私人醫(yī)院工作期間，就與常帶客戶來做手術(shù)的呂進峰相識，當(dāng)年四月，他回武漢以“與醫(yī)院合作”的方式成立“不孕不育專科”，呂進峰成了他的一大客源。

除了這種有專業(yè)生殖醫(yī)師操持的科室外，不少中介口中的地下生殖中心更容易觸發(fā)安全風(fēng)險。體外受精以及胚胎培育對環(huán)境要求極高，但劉保君透露，很多生殖中心就直接開在租用的別墅民宅，衛(wèi)生條件很難保證。不僅如此，由于專業(yè)技術(shù)人員缺乏，有的生殖中心干脆就南護士來取卵，卵巢被過度刺激很容易破裂，進而在就診不連續(xù)的情況下遭到切除，僅劉保君知道的就有好幾起。

屢禁不絕的野蠻生長，顯然與巨大的需求有關(guān)。中國人口協(xié)會2013年公布的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)不孕不育人數(shù)約占育齡人口的12.5%，這意味著中國不孕不育患者人數(shù)已超過4000萬。對這個龐大的群體來說，代孕就成為重要的一個機會。

最緊迫的事

考慮到如此龐大的不孕群體，無論學(xué)界還是民間，放開代孕的聲音一直都存在。甚至官方，也一直在討論這個問題。

2013年3月，北京大學(xué)第三醫(yī)院院長、生殖醫(yī)學(xué)中心主任喬杰曾對媒體透露，衛(wèi)生部正在向?qū)＜艺骷庖?，此外還需要相關(guān)法律法規(guī)完善，代孕合法開展最快也需要5年到10年。

2015年，《計劃生育法修正案》出臺前，原本有禁止代孕的條款，但在最后一刻被刪除。2016年3月，衛(wèi)計委專門召開了代孕的法律問題研討會，中國人民大學(xué)民商事法律科學(xué)研究中心主任楊立新是與會者之一。他向本刊回憶，包括自己在內(nèi)的現(xiàn)場多數(shù)專家都呼吁“原則上禁止，對于確有需要的適當(dāng)放開”。

之所以如此糾結(jié)，一個重要原因是這個問題過于復(fù)雜，牽涉到倫理、法律、社會觀念，甚至孩子的成長等諸多問題。

北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院生命倫理學(xué)研究中心執(zhí)行主任翟曉梅反復(fù)提及，要用“ELSI”（ethical legal and social ISSUES）的向度來看待代孕，即必須從倫理、法律、社會影響上評估代孕放開所可能帶來的后果，因而放開代孕絕不能急于一時。

完全放開，可以不急于一時，但如何管理這個問題，確實到了必須正視的時候?！都~約時報》2014年的一則報道指出，中國約有1000家提供代孕服務(wù)的公司，成規(guī)模的約有20余家。這些代孕公司背后，存在著更為龐大的代孕群體。如果繼續(xù)讓他們脫離在法律規(guī)范之外，并非什么好事。

而且，隨著中國放開二胎市場，代孕的需求變得更大了。呂進峰和劉保君都感到，來咨詢生育二胎的客戶數(shù)量顯著增長。雖然他們都開通了國外的業(yè)務(wù)，但呂進峰發(fā)現(xiàn)，有實力又不怕麻煩到國外代孕的客戶只有不到兩成，中國大多數(shù)代孕的需求方，還是會選擇國內(nèi)。（本刊記者陳光對本文亦有貢獻）