張正修

生活中，每個腹痛的女性都有一部糾結(jié)三部曲：著涼了、拉肚子、“大姨媽”來了？算了，沒多大事，喝杯紅棗茶就好了。然而，女性遭遇“肚子痛”，真的不要緊嗎？需要提醒的是，突然肚子疼，又不是痛經(jīng)，那么一定要排除一些婦科急癥，一旦誤診，甚至可能會致命。

28歲的趙女士月經(jīng)停了一個多月，但是上周又來了，還伴隨著一側(cè)下腹撕裂樣疼痛。去醫(yī)院做了一系列檢查后，醫(yī)生診斷她為“宮外孕”，需要立即手術(shù)。因?yàn)閶D科問題引起的急性腹痛中，宮外孕排在第一位，這種腹痛多是在停經(jīng)6～8周發(fā)生。

宮外孕的腹痛，有時候會被患者認(rèn)為是腸胃炎，還有些女性會把宮外孕早期的少量出血認(rèn)為是來月經(jīng)了。還有一些未婚女性，雖然有性生活，也有停經(jīng)表現(xiàn)，但腹痛就診時不好意思如實(shí)說，從而延誤病情的診斷。近年來，宮外孕患者年齡有所下降，提醒有性生活且停經(jīng)的女性，腹痛時要多警惕，就診時也應(yīng)如實(shí)告知醫(yī)生停經(jīng)表現(xiàn)。98%左右的宮外孕都是在輸卵管內(nèi)妊娠，輸卵管一旦破裂出血非常兇險，分分鐘會要人性命。宮外孕最主要的原因是炎癥，如輸卵管炎、盆腔炎，而多次人工流產(chǎn)是導(dǎo)致炎癥的第一原因。

盆腔是子宮、卵巢、輸卵管等女性生殖器的聚集處，極易受到病菌感染引起炎癥。由盆腔炎引起的腹痛常表現(xiàn)為下腹墜痛、脹痛、隱痛，可分為急性和慢性。盆腔炎在急性發(fā)作期，患者腹痛會特別厲害，還會伴有發(fā)熱等癥狀，如果不及時進(jìn)行系統(tǒng)有效的治療，則會轉(zhuǎn)變成慢性盆腔炎。慢性炎癥形成的瘢痕粘連以及盆腔充血，可引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛。由于盆腔瘀血，患者可能月經(jīng)增多，輸卵管粘連阻塞時可致不孕。

正常情況下，機(jī)體對病原體是有一定抵抗力的，只有當(dāng)機(jī)體抵抗力下降、身體狀態(tài)不好時，病原體才有機(jī)可乘，引發(fā)盆腔炎，如產(chǎn)后、人流或放避孕環(huán)后、月經(jīng)期、過度疲勞、精神壓力大以及受潮等。預(yù)防盆腔炎，應(yīng)注意以下幾個方面：注意性生活和經(jīng)期衛(wèi)生；做好避孕工作，盡量減少人工流產(chǎn)術(shù)的創(chuàng)傷及感染機(jī)會；人工流產(chǎn)或上環(huán)、取環(huán)手術(shù)后體質(zhì)虛弱，此時一定要嚴(yán)格遵醫(yī)囑禁止性生活、游泳等，以免細(xì)菌感染；加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高自身抵抗力。

約10%卵巢腫瘤并發(fā)蒂扭轉(zhuǎn)，蒂扭轉(zhuǎn)為常見的婦科急腹癥。這種腹痛是因?yàn)槁殉查L了囊腫，整個卵巢變大了，卵巢與盆腔有一個連接的“蒂”，好像鴨梨掛在樹上的那個“把兒”。如果猛然的姿勢改變，或者腹部受到外力沖擊，因?yàn)槁殉灿心[物，變重了，這個蒂就會發(fā)生扭轉(zhuǎn)，扭轉(zhuǎn)的同時血液運(yùn)行也被阻礙了，引起缺血甚至破裂和繼發(fā)感染。如果扭轉(zhuǎn)的輕，有時候也可自然復(fù)位，腹痛隨之緩解，如果扭轉(zhuǎn)嚴(yán)重，無法自行復(fù)位，就要盡快手術(shù)。

55歲的周女士突發(fā)急性下腹部疼痛伴陰道不規(guī)則出血，被緊急送往醫(yī)院救治。經(jīng)診治，周女士是由于絕經(jīng)后避孕環(huán)沒有及時取出而嵌頓在子宮肌壁上，造成子宮險些穿孔。實(shí)際上，女性在絕經(jīng)后，卵巢功能逐漸衰退，體內(nèi)的雌激素迅速減少，生殖器官逐漸萎縮，子宮變小，子宮肌肉變薄、變脆，絕經(jīng)時間越久，這種變化越明顯。由于節(jié)育環(huán)的大小固定不變，而子宮縮小后，節(jié)育環(huán)很容易嵌入子宮內(nèi)，甚至出現(xiàn)異位，伴有腰痛、腹痛、小腹下墜或不規(guī)則流血等。絕經(jīng)時間越長，節(jié)育環(huán)嵌頓的幾率越高，取出難度也就越大。因此，女性若確定已絕經(jīng)，應(yīng)在適合的時間取出節(jié)育環(huán)。如果讓節(jié)育環(huán)長期“服役”，嚴(yán)重的還可能會引起子宮穿孔、出血。

排卵性腹痛是女性的卵巢在排卵時，卵泡破裂以及排卵后卵泡液對腹膜的刺激所引起的。通常情況下，女性兩個卵巢輪流進(jìn)行排卵，每月排卵一次，所以腹痛也是周期性每月發(fā)生一次，多表現(xiàn)為一側(cè)性下腹隱痛、鈍痛或墜脹樣疼痛。部分女性同時伴有少許出血，即排卵期出血，多在一兩天后自行消失，一般不超過7天。這種腹痛，婦科檢查也完全正常，屬于生理性腹痛，一般不需處理。

卵巢位于腹腔，卵巢癌早期癥狀并不明顯，不容易察覺出來，這也是卵巢癌最可怕的地方，很多都是并發(fā)癥或癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移后才發(fā)覺。因此，如果有持續(xù)腹部疼痛、消化不良的情況，女性朋友一定要及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查。