劉志紅，吳桂華

（贛州市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，江西 贛州 341000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇科室的神經(jīng)康復(fù)和肌肉骨骼及運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷康復(fù)兩個(gè)病區(qū)，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩個(gè)病區(qū)護(hù)理單元的急救車均采用封存式管理，統(tǒng)一使用的是2014年全院啟用的的韓式急救車，每個(gè)急救車內(nèi)備有統(tǒng)一的急救藥品21種81支（瓶）及急救物品37種68件。

1.2 方法

對(duì)照組病區(qū)護(hù)理單元急救車失效期的管理采用急救車物（藥）品有效期記錄本，將急救車內(nèi)物品、藥品逐項(xiàng)登記物（藥）品名稱、有效期（多個(gè)批號(hào)的，記錄最早失效的有效期）。每周固定班次檢查記錄本一次，發(fā)現(xiàn)有臨近失效的物品和藥品，及時(shí)開啟急救車完成更換后封車。如果急救車中途啟封使用，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充車內(nèi)物品和藥品，并登記在記錄本上。每次啟封補(bǔ)充和檢查急救車，封車后用一次性封車鎖封車。

實(shí)驗(yàn)組病區(qū)護(hù)理單元對(duì)急救車失效期的管理采用信息化管理?？剖易孕性O(shè)計(jì)急救物（藥）品失效期預(yù)警EXCEL表，建立急救物（藥）品失效期預(yù)警信息數(shù)據(jù)庫，安裝在實(shí)驗(yàn)組病區(qū)護(hù)士站電腦桌面上。數(shù)據(jù)庫建立人將錄入的信息進(jìn)行工作表加密鎖定，防止信息出錯(cuò)，核查人審核簽字確認(rèn)。EXCEL表內(nèi)sheet1重命名為急救藥品失效期預(yù)警表，sheet2重命名為急救物品失效期預(yù)警表。表中分別鍵入急救物（藥）品的序號(hào)、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)批號(hào)（多個(gè)批號(hào)的，錄入最早失效的有效期）、失效日期、今日日期（設(shè)置自動(dòng)更新日期）、距離失效期預(yù)警時(shí)間等8個(gè)項(xiàng)目?？筛鶕?jù)實(shí)際情況，設(shè)置距離失效期預(yù)警時(shí)間，如為了方便臨近失效物品提前更換，可設(shè)置距離物品失效期前7天報(bào)警，急救藥品設(shè)置提前30天報(bào)警（預(yù)警時(shí)間根據(jù)情況可調(diào)整），方便提醒護(hù)士及時(shí)更換臨近失效的急救物（藥）品。按照要求設(shè)置條件函數(shù)，為方便查看預(yù)警提醒，選擇“失效日期”按照遞增方式進(jìn)行排序，操作完成后，最先失效的物（藥）品就排列在第一行，并將距離失效日期預(yù)警內(nèi)天數(shù)自動(dòng)更新為紅色加粗字體顯示。專管護(hù)士每周點(diǎn)擊查看EXCEL表格，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)臨近失效的“紅色”提醒，及時(shí)更換。每次啟封補(bǔ)充和檢查急救車，注意檢查急救車內(nèi)物（藥）品失效期與EXCEL表是否相符，采取雙人有效核對(duì)法，檢查無誤后雙人現(xiàn)場(chǎng)使用一次性塑料鎖對(duì)急救車進(jìn)行加鎖，一次性鎖上注明核查加鎖人及加鎖日期。

1.3 EXCEL表的使用管理

由熟悉EXCEL軟件使用的同事對(duì)實(shí)驗(yàn)組病區(qū)護(hù)士進(jìn)行EXCEL表操作培訓(xùn)，急救車專管護(hù)士要求重點(diǎn)掌握并能熟練操作。由專管護(hù)士及時(shí)錄入EXCEL表內(nèi)相關(guān)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確填寫，負(fù)責(zé)定期查看急救藥品、物品失效期預(yù)警提示情況。若出現(xiàn)紅色字體的預(yù)警提示，應(yīng)及時(shí)更換近失效期的藥品或物品，并在EXCEL表內(nèi)更新更換后的藥品、物品失效日期。護(hù)理管理人員不定期查看表格情況，監(jiān)督檢查急救物（藥）品的管理質(zhì)量，有效防范車內(nèi)物（藥）品過期，提高急救車內(nèi)急救物（藥）品使用完好率達(dá)100%。

1.4 評(píng)估方法

實(shí)驗(yàn)組每周檢查一次數(shù)據(jù)庫，發(fā)現(xiàn)有失效期預(yù)警提示及時(shí)更換處理。對(duì)照組每周檢查一次急救車記錄本，發(fā)現(xiàn)有臨近失效及時(shí)開啟急救車并更換處理。每次檢查后記錄檢查時(shí)間。每月指定由護(hù)士長對(duì)兩個(gè)病區(qū)護(hù)理單元的急救車進(jìn)行檢查，對(duì)比急救車內(nèi)物（藥）品完好率、每次急救車日常管理時(shí)間，連續(xù)檢查12個(gè)月，收集整理相關(guān)數(shù)據(jù)，分析兩組效果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件完成，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩個(gè)病區(qū)護(hù)理單元的急救車每月由護(hù)士長檢查一次，共計(jì)12次。實(shí)驗(yàn)組使用急救物（藥）品失效期預(yù)警EXCEL表，信息化管理急救物（藥）品，專管護(hù)士日常管理檢查效期時(shí)間明顯縮短，出錯(cuò)率明顯降低，急救物（藥）品完好率達(dá)到100%。見表1。

表1 使用失效期預(yù)警EXCEL表檢查物（藥）品效期時(shí)間和完好率的比較

3 討 論

急救車質(zhì)量管理的優(yōu)劣，直接影響患者的搶救成功率和患者搶救生存后的生活質(zhì)量。引入失效期預(yù)警信息化管理，建立急救物（藥）品數(shù)據(jù)庫，設(shè)置失效報(bào)警，表內(nèi)失效期按照臨近失效日期升序排列，最先失效的物（藥）品就排列在第一行，臨近失效物品會(huì)出現(xiàn)紅色字體預(yù)警，護(hù)士查看時(shí)一目了然，明顯縮短了專管護(hù)士日常管理檢查有效期的時(shí)間，降低了檢查難度，減輕護(hù)理工作量，提高了專管護(hù)士的工作效率。

提高了科室封存式管理急救車內(nèi)物品和藥品的完好率。急救車內(nèi)藥品、物品要求完好率100%，隨時(shí)處于應(yīng)急使用狀態(tài)。工作中如何防止搶救藥品及用物過期，杜絕不慎使用過期的搶救藥品，成為急救車管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。采用失效期預(yù)警EXCEL表，可以幫助護(hù)士及時(shí)掌握急救車內(nèi)物品和藥品的有效期，使藥品、物品在規(guī)定時(shí)間內(nèi)發(fā)揮其特有的功效，減輕護(hù)理人員的工作強(qiáng)度，避免藥品、物品過期失效，保證了急救車內(nèi)物（藥）品完好率達(dá)到100%。

失效預(yù)警時(shí)間根據(jù)情況可調(diào)整，減少了急救藥品和物品的過期浪費(fèi)。使用失效期預(yù)警EXCEL表，實(shí)驗(yàn)組設(shè)置急救藥品提前30天預(yù)警，急救物品提前7天預(yù)警，方便專管護(hù)士提前更換物品，與藥庫或其他科室調(diào)換藥品，可有效避免浪費(fèi)。

使用急救物（藥）品失效期預(yù)警EXCEL表，必須鍵入正確的數(shù)據(jù)，才能達(dá)到正確預(yù)警的目的。專管護(hù)士必須定期核對(duì)EXCEL表數(shù)據(jù)，與急救車內(nèi)物品失效期實(shí)際相符才能保證預(yù)警正確有效，所以每次啟封檢查核對(duì)要求雙人核查，護(hù)理管理人員盡量參與核對(duì)，檢查無誤后封車。

運(yùn)用失效期預(yù)警EXCEL表，優(yōu)化了急救車管理流程，提高了管理質(zhì)量。封存式管理的急救車為了減少啟封檢查，傳統(tǒng)管理會(huì)將車內(nèi)急救物品和藥品有效期記錄在失效期記錄本上，由于物品和藥品品種數(shù)量較多，護(hù)士人工檢查耗時(shí)還容易出錯(cuò)。運(yùn)用EXCEL表管理急救車內(nèi)物（藥）品有效期，省時(shí)省力，方便快捷，優(yōu)化了急救車管理流程，提高了工作效率和工作質(zhì)量。符合現(xiàn)代護(hù)理提倡的“以患者為中心”的護(hù)理理念，進(jìn)一步做到了“把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者”的目的。失效期預(yù)警信息化管理取代了傳統(tǒng)的記錄本記錄方法，EXCEL表的操作簡單，結(jié)果可靠，優(yōu)化了急救車管理流程，提高了工作效率，提升了管理水平，值得臨床推廣。

[1]邵培雙.急救車管理方法的研究[J].中國護(hù)理管理,2008,8(7):71-72.

[2]劉杰玲,金葵花,等.病區(qū)搶救車管理方法的改進(jìn)[J].現(xiàn)代護(hù)理,2006,12(28):2730.