劉華萍

（大理白族自治州人民醫(yī)院 云南 大理 671000）

7B族溶血性鏈球菌的常見(jiàn)的致病菌，常見(jiàn)寄生在健康或者患者的下呼吸道或者分泌尿道中，流行病研究調(diào)查的結(jié)果顯示：孕婦感染7B族溶血性鏈球菌的概率大于健康人群。孕婦感染7B族溶血性鏈球菌不僅對(duì)其分娩方式及妊娠結(jié)局產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，還可導(dǎo)致新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率顯著上升[1]。受到病菌感染的孕婦行剖宮產(chǎn)生產(chǎn)的占比較大，妊娠結(jié)局包含早產(chǎn)﹑胎膜早破及胎兒宮內(nèi)感染，而新生兒并發(fā)癥則表現(xiàn)為患敗血癥﹑腦膜炎及肺炎感染等。筆者為深入探討7B族溶血性鏈球菌感染對(duì)孕婦的分娩方式和母嬰安全性的影響，將已經(jīng)感染的80例孕婦及80健康孕婦作為研究對(duì)象，比較兩組孕婦取得的分娩方式﹑妊娠結(jié)局及新生兒并發(fā)癥情況[2]。現(xiàn)將研究報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2015年2月至2017年9月收治的80例7B族溶血性鏈球菌感染的孕婦作為本次研究的研究組，對(duì)照組為80例健康的孕婦。研究組產(chǎn)婦年齡21至36歲，平均年齡（28.3±2.6）歲，初產(chǎn)婦68例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，對(duì)照組產(chǎn)婦年齡20至37歲，平均年齡（28.8±2.8）歲，初產(chǎn)婦66例，經(jīng)產(chǎn)婦14例,。本次研究入選的產(chǎn)婦均為單胎頭位，產(chǎn)前檢查結(jié)果均顯示無(wú)異常。兩組孕婦的基本資料對(duì)比無(wú)顯著差異性( P＞0. 05)，數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

對(duì)妊娠中晚期的孕婦均進(jìn)行7B族溶血性鏈球菌感染的檢測(cè)：首先仔細(xì)消毒產(chǎn)婦的外陰，然后將窺陰器緩慢的放入產(chǎn)婦的陰道中，使用無(wú)菌棉簽提取孕婦陰道下段的分泌物樣本，將提取的樣本放至無(wú)菌試管內(nèi)，提取樣本30分鐘內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)[3]。將樣品放置到培養(yǎng)基12小時(shí)后將樣本涂抹于哥倫比亞血瓊脂檢驗(yàn)板中，運(yùn)用無(wú)菌接種環(huán)對(duì)樣本做分區(qū)畫(huà)線(xiàn)，同時(shí)將樣本放置到培養(yǎng)箱中開(kāi)始培養(yǎng)（溫度標(biāo)準(zhǔn)為37攝氏度）。培養(yǎng)24小時(shí)后進(jìn)行第一次觀察，如沒(méi)有發(fā)現(xiàn)7B族溶血性鏈球菌感染的菌落，則繼續(xù)培養(yǎng)48個(gè)小時(shí)，觀察培養(yǎng)48小時(shí)后的結(jié)果，若還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)菌落，則可認(rèn)定產(chǎn)婦未感染該病菌。繼續(xù)培養(yǎng)48個(gè)小時(shí)，觀察培養(yǎng)48小時(shí)后的結(jié)果如發(fā)現(xiàn)可疑7B族溶血性鏈球菌菌落，即要對(duì)可疑的菌落做革蘭染色檢驗(yàn)，運(yùn)用細(xì)菌檢定儀對(duì)細(xì)菌的種類(lèi)進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組孕婦取得的妊娠結(jié)局﹑最終分娩方式及新生兒并發(fā)癥結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS21.0相關(guān)研究軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行研究和處理，計(jì)數(shù)資料主要以百分比來(lái)進(jìn)行表示，而計(jì)量資料主要以（x±s）來(lái)表示。P值低于0.05顯示數(shù)據(jù)比較有差異。

組別 分娩方式 妊娠結(jié)局 新生兒并發(fā)癥正常產(chǎn) 產(chǎn)鉗助產(chǎn) 剖宮產(chǎn) 早產(chǎn) 宮內(nèi)感染 胎膜早破 感染肺炎 敗血癥 腦膜炎研究組（80 例） 42（52.5） 8（10.0） 28（35.0） 8（10.0） 12（15.0） 9（11.2） 18（22.5） 3（3.7） 9（11.2）對(duì)照組（80 例） 58（72.5） 3（3.7） 15（18.7） 2（2.5） 4（5.0） 2（2.5） 2（2.5） 0（0.0） 2（2.5）t值 9.02 2.85 5.12 4.16 3.96 4.23 4.05 13.20 4.69 P值 0.00 0.08 0.02 0.03 0.05 0.03 0.03 0.00 0.02

2 結(jié)果

研究組的正常生產(chǎn)率顯著少于對(duì)照組（p＜0.05)，剖宮產(chǎn)人數(shù)顯著多于對(duì)照組（p＜0.05)；兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)鉗助產(chǎn)方面的數(shù)據(jù)無(wú)顯著差異性(p＞0.05) ;比較兩組孕婦的妊娠結(jié)局，數(shù)據(jù)存在顯著性差異（p＜0.05)。比較兩組新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率情況，數(shù)據(jù)存在顯著性差異（p＜0.05)，詳見(jiàn)表1

表1比較兩組孕婦取得的妊娠結(jié)局﹑最終分娩方式及新生兒并發(fā)癥結(jié)果（例/%）

3 討論

7B族溶血性鏈球菌是一種常見(jiàn)的致病菌，常見(jiàn)的寄生位置為患者或健康人群的泌尿生殖道或者下呼吸道中，當(dāng)人體的免疫力下降時(shí)，極易導(dǎo)致該病菌的感染[4]。我國(guó)流行病研究調(diào)查報(bào)道指出：健康人群中，7B族溶血性鏈球菌的帶菌率在16%至35%之間，妊娠期間的婦女帶菌率可達(dá)40%至50%。孕期婦女的抵抗力下降，外來(lái)致病菌在體內(nèi)繁殖及發(fā)展的機(jī)會(huì)就會(huì)增加，孕婦一旦感染7B族溶血性鏈球菌，極可能出現(xiàn)相應(yīng)的臨床感染癥狀，對(duì)妊娠結(jié)局及胎兒健康均造成嚴(yán)重的影響。本次研究取得的結(jié)果顯示：研究組的正常生產(chǎn)率顯著少于對(duì)照組（p＜0.05)，剖宮產(chǎn)人數(shù)顯著多于對(duì)照組（p＜0.05)；兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)鉗助產(chǎn)方面的數(shù)據(jù)無(wú)顯著差異性(p＞0.05) ;比較兩組孕婦的妊娠結(jié)局，數(shù)據(jù)存在顯著性差異（p＜0.05)。比較兩組新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率情況，數(shù)據(jù)存在顯著性差異（p＜0.05)。

綜上所述，7B族溶血性鏈球菌感染的發(fā)生嚴(yán)重影響孕婦的妊娠結(jié)局﹑分娩方式，新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率較高，因此孕婦在妊娠中晚期應(yīng)該定時(shí)7B族溶血性鏈球菌的篩查工作，如發(fā)現(xiàn)孕婦發(fā)生病菌感染，應(yīng)該及時(shí)運(yùn)用抗菌藥物干預(yù)治療，最大程度降低其對(duì)孕婦及新生兒的不良影響。

[1]柯健,林赴兵,吳小娟． 生殖道B族溶血性鏈球菌感染與稽留流產(chǎn)的關(guān)系[J]． 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 ,2017,24(10):112-114．

[2]曹麗,呂淑英,鮑俊蘭． 產(chǎn)婦B族溶血性鏈球菌感染的臨床診治分析[J]． 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 ,2016,11(05):166-167．

[3]吳紅娟,楊?lèi)?ài)婷,黃梅霞． 孕婦B族溶血性鏈球菌感染對(duì)母嬰的影響[J]． 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 ,2015,10(36):18-19．

[4]熊麗麗,田曉予,郭鳳仙． 妊娠晚期孕婦B族溶血性鏈球菌感染對(duì)妊娠結(jié)局影響的臨床研究[J]． 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(23):5482-5484．