劉紅軍

【摘 要】目的：探究并比較對(duì)結(jié)直腸癌患者應(yīng)用開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)展開(kāi)治療的臨床治療結(jié)果。方法：選取我院接收并給予手術(shù)治療的結(jié)直腸癌患者42例作為研究樣本，對(duì)照組采取開(kāi)腹手術(shù)治療方式施救治，觀察組采取腹腔鏡手術(shù)治療方式實(shí)施救治。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)處理時(shí)間顯著多于對(duì)照組（P<0.05）；在術(shù)中出血量、在院診治時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間等方面，觀察組患者顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；在淋巴結(jié)清理數(shù)量、腹腔引流量方面，兩組對(duì)比，不具備顯著性差異（P>0.05）；觀察組患者一年生存率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)結(jié)直腸癌患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療方式展開(kāi)治療，臨床治療結(jié)果顯著。

【關(guān)鍵詞】結(jié)直腸癌；開(kāi)腹手術(shù)；腹腔鏡手術(shù)；治療效果；差異性

Abstract Objective： To explore and compare the clinical therapeutic results in the treatment of colorectal cancer patients with open surgery and laparoscopic surgery. Methods： the hospital received and given surgical treatment of patients with colorectal cancer and 42 cases as the research sample， the control group treated with open operation way for treatment， the observation group adopt laparoscopic surgery treatment treatment results： the patients in the observation group. The operation time was significantly more than the control group （P < 0.05）； the amount of bleeding， in hospital time， postoperative exhaust time， patients in the observation group were significantly lower than that of control group （P < 0.05）； in the number of lymph node cleaning， peritoneal drainage In terms of quantity， there was no significant difference between the two groups （P > 0.05）； the 1-year survival rate of the observation group was significantly better than that of the control group （P < 0.05）. Conclusion： laparoscopic surgery is used in the treatment of colorectal cancer patients， and the clinical treatment results are significant

Key words： colorectal cancer； open surgery； laparoscopic surgery； treatment effect； difference

【中圖分類號(hào)】R573.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2017）12-03-0-01

結(jié)直腸癌是一種臨床上比較常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，在全部胃腸道腫瘤情形中占據(jù)第二位，發(fā)作位置以直腸及直腸與乙狀結(jié)腸交界處為主，患病人群集中于四十歲及以上年齡群體。開(kāi)腹手術(shù)治療方式是臨床上用于治療結(jié)直腸癌病癥的經(jīng)典治療手段，不過(guò)隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展及其與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷結(jié)合，越來(lái)越多新型技術(shù)手段被應(yīng)用于臨床治療過(guò)程中，而腹腔鏡手術(shù)治療方式便是其中一種[1]。目前，腹腔鏡手術(shù)治療方式的臨床應(yīng)用日益廣泛，該方式具備創(chuàng)傷小，創(chuàng)口愈合時(shí)間短，患者痛苦程度低等優(yōu)勢(shì)[2]。本次研究將我院于2015年6月至2017年6月接收并給予手術(shù)治療的結(jié)直腸癌患者42例作為研究樣本，探究并比較對(duì)結(jié)直腸癌患者應(yīng)用開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)展開(kāi)治療的臨床治療結(jié)果，并對(duì)其差異性作對(duì)比分析?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與治療措施

1.1 一般資料

選取2015年6月至2017年6月，我院接收并給予手術(shù)治療的結(jié)直腸癌患者42例作為研究樣本，均為我院依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診的結(jié)直腸癌患者。將其隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組和觀察組，每組21例。對(duì)照組采取開(kāi)腹手術(shù)治療方式施救治，其中包含男性患者12例，女性患者9例，年齡為33-77歲，平均年齡為（54.5±3.2）歲，依據(jù)相關(guān)分期標(biāo)準(zhǔn)可知A、B、C、D期對(duì)應(yīng)的病例數(shù)分別為3例、10例、5例、3例。腫瘤位置：升結(jié)腸3例、降結(jié)腸2例、橫結(jié)腸1例、直腸10例，乙狀結(jié)腸5例；觀察組采取腹腔鏡手術(shù)治療方式實(shí)施救治，其中包含男性患者11例，女性患者10例，年齡為33-75歲，平均年齡為（52.3±4.3）歲，依據(jù)相關(guān)分期標(biāo)準(zhǔn)可知A、B、C、D期對(duì)應(yīng)的病例數(shù)分別為2例、11例、6例、2例。腫瘤位置：升結(jié)腸3例、降結(jié)腸2例、橫結(jié)腸1例、直腸11例，乙狀結(jié)腸4例。對(duì)比兩組患者年齡、性別、病癥分期、腫瘤位置等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），組間具有良好的可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組采取開(kāi)腹手術(shù)治療方式施救治，首先對(duì)患者實(shí)施全麻處理，在患者右側(cè)肋緣下作切口處理，切口長(zhǎng)度保持在4-5厘米，確定腫瘤位置后，對(duì)腫瘤作切除處理，清理腹腔，最后作縫合處理。觀察組采取腹腔鏡手術(shù)治療方式實(shí)施救治，需要依據(jù)患者腫瘤位置來(lái)給予對(duì)應(yīng)的手術(shù)治療方式。若患者為升結(jié)腸癌病癥，則應(yīng)使其保持頭低足高并向左傾斜體位；若患者為降結(jié)腸癌病癥，則應(yīng)使其保持頭低足高并向右傾斜體位；若患者為乙狀結(jié)腸癌病癥，則應(yīng)使其保持頭低足石位[3]。隨后給予常規(guī)鋪巾消毒處理，通過(guò)穿刺處理在患者腹部位置行一個(gè)一厘米左右的切口，創(chuàng)建氣腹，通過(guò)常規(guī)探查處理確定腫瘤位置及其周圍組織情況，隨后在腹腔鏡下實(shí)施切除處理[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組手術(shù)處理時(shí)間、術(shù)中出血量、在院診治時(shí)間、淋巴結(jié)清理數(shù)量、術(shù)后排氣時(shí)間、腹腔引流量、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用頻次、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況等。并于術(shù)后對(duì)患者開(kāi)展為期一年的隨訪工作，觀察并比較兩組患者術(shù)后的生存狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在本次研究中所涉及到的所有數(shù)據(jù)都將會(huì)被保存在excel文檔中，并且將對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，期間將會(huì)用到SPSS13.0軟件。我們采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的方式來(lái)表達(dá)計(jì)量資料，同時(shí)對(duì)組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，使用（%）來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05則認(rèn)為差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，給予對(duì)應(yīng)治療方式后，觀察組患者手術(shù)處理時(shí)間相較于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，延長(zhǎng)趨勢(shì)顯著（P<0.05）；觀察組患者術(shù)中出血量相較于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，下降趨勢(shì)顯著（P<0.05）；觀察組患者在院診治時(shí)間相較于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，縮短趨勢(shì)顯著（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后排氣時(shí)間相較于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，縮短趨勢(shì)顯著（P<0.05）；兩組患者在淋巴結(jié)清理數(shù)量及腹腔引流量方面對(duì)比，不具備顯著性差異（p>0.05）；觀察組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用頻次相較于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，下降趨勢(shì)顯著（P<0.05）。如表1所示：

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，觀察組患者中術(shù)后產(chǎn)生腸梗阻、切口感染等并發(fā)癥對(duì)應(yīng)的病例數(shù)分別為1例、1例，占比為4.76%、4.76%，不存在肺部感染患者或周圍臟器受損情形患者，即觀察組中并發(fā)癥的發(fā)生率為9.52%；對(duì)照組患者中術(shù)后產(chǎn)生腸梗阻、切口感染、肺部感染、膀胱受損等并發(fā)癥對(duì)應(yīng)的病例數(shù)分別為1例、2例、1例、1例，占比為4.76%、9.52%、4.76%、4.76%，即對(duì)照組中并發(fā)癥的發(fā)生率為23.81%。由此可見(jiàn)，給予對(duì)應(yīng)手術(shù)治療方式后，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率相較于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，下降趨勢(shì)顯著（P<0.05）。如表1所示：

2.3 兩組患者一年生存率對(duì)比

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，觀察組患者一年生存率為100%，對(duì)照組患者一年生存率為85.71%。由此可見(jiàn)，觀察組患者一年生存率相較于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，提升趨勢(shì)顯著（P<0.05）。

3討論

在過(guò)去臨床上通常將開(kāi)腹手術(shù)治療方式作為結(jié)直腸癌病癥的主要手術(shù)治療方式，且獲得一定治療效果，不過(guò)該方式術(shù)后將給患者帶來(lái)較大創(chuàng)傷，而且術(shù)中需對(duì)患者的腹腔臟器實(shí)施暴露處理，這在一定程度上擴(kuò)大了患者腹腔感染的可能性[5]。隨著醫(yī)學(xué)與科技的不斷發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)日益成熟，逐漸被應(yīng)用于臨床治療的各個(gè)領(lǐng)域內(nèi)，對(duì)患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療方式的過(guò)程中，不需要對(duì)患者的腹腔臟器實(shí)施暴露處理，只需在患者腹部位置行一個(gè)一厘米左右的切口即可，降低對(duì)患者的術(shù)后創(chuàng)傷，且手術(shù)視野更加開(kāi)闊[6]。

本次研究選取我院接收并給予手術(shù)治療的結(jié)直腸癌患者42例作為研究樣本，將其隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采取開(kāi)腹手術(shù)治療方式施救治，觀察組采取腹腔鏡手術(shù)治療方式實(shí)施救治。研究發(fā)現(xiàn)，給予對(duì)應(yīng)治療方式后，觀察組患者手術(shù)處理時(shí)間相較于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，延長(zhǎng)趨勢(shì)顯著；觀察組患者術(shù)中出血量相較于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，下降趨勢(shì)顯著；觀察組患者在院診治時(shí)間相較于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，縮短趨勢(shì)顯著；觀察組患者術(shù)后排氣時(shí)間相較于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，縮短趨勢(shì)顯著；兩組患者在淋巴結(jié)清理數(shù)量及腹腔引流量方面對(duì)比，不具備顯著性差異；觀察組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用頻次相較于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，下降趨勢(shì)顯著。觀察組患者中術(shù)后產(chǎn)生腸梗阻、切口感染等并發(fā)癥對(duì)應(yīng)的病例數(shù)分別為1例、1例，不存在肺部感染患者或周圍臟器受損情形患者，并發(fā)癥的發(fā)生率為9.52%，對(duì)照組患者中術(shù)后產(chǎn)生腸梗阻、切口感染、肺部感染、膀胱受損等并發(fā)癥對(duì)應(yīng)的病例數(shù)分別為1例、2例、1例、1例，并發(fā)癥的發(fā)生率為23.81%，即給予對(duì)應(yīng)手術(shù)治療方式后，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率相較于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，下降趨勢(shì)顯著。觀察組患者一年生存率相較于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，提升趨勢(shì)顯著。

綜上所述，對(duì)結(jié)直腸癌患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療方式展開(kāi)治療，相較于開(kāi)腹手術(shù)治療方式，臨床治療結(jié)果顯著，術(shù)后對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，并發(fā)癥發(fā)生情況顯著降低，臨床診治安全性更高，患者病癥的康復(fù)進(jìn)程顯著提升，且患者術(shù)后遠(yuǎn)期生存率更佳。

參考文獻(xiàn)

于曉強(qiáng)，何和平，沈澤旭等.腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)在結(jié)直腸癌根治術(shù)中的臨床療效比較[J].西部醫(yī)學(xué)，2015，27（6）：911-913.

吳亮，葉峰.腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)治療結(jié)直腸癌患者的臨床療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，（9）：2442-2444.

熊小勇，徐降興，習(xí)舉云等.腹腔鏡手術(shù)對(duì)比開(kāi)腹手術(shù)在結(jié)直腸癌根治術(shù)中的安全性及遠(yuǎn)期療效評(píng)估[J].實(shí)用癌癥雜志，2016，31（10）：1665-1668.

姜艷輝，曲紅梅，孫偉等.腹腔鏡和開(kāi)腹結(jié)直腸癌根治術(shù)對(duì)患者機(jī)體炎癥免疫反應(yīng)的影響[J].實(shí)用癌癥雜志，2015，（4）：491-493，496.

賴添武，趙權(quán)，徐奎等.結(jié)直腸癌傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)對(duì)免疫功能影響的對(duì)比研究[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2014，9（3）：293-295.

葛金年，葛春林.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)在結(jié)直腸癌治療中的效果體會(huì)[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016，27（11）：1373-1374.