臧俊華

【摘 要】目的：探究子宮肌瘤患者接受全子宮與次全子宮切除術(shù)醫(yī)治干預后對其盆底功能和生活質(zhì)量的影響。方法：選取在我院接受醫(yī)治的子宮肌瘤患者46例，根據(jù)患者手術(shù)方法的不同分成2組。對照組患者接受全子宮切除術(shù)醫(yī)治；實驗組患者接受次全子宮切除術(shù)醫(yī)治干預。對比2組患者術(shù)后盆底功能障礙及性生活質(zhì)量評分。結(jié)果：術(shù)前，2組患者盆底功能障礙及性生活質(zhì)量評分對比，P>0.05；術(shù)后，實驗組患者盆底功能障礙及性生活質(zhì)量評分改善程度均優(yōu)于對照組（P<0.05）結(jié)論：子宮肌瘤患者接受次全子宮切除術(shù)醫(yī)治干預，可有效改善患者盆底功能及性生活質(zhì)量，手術(shù)效果明顯。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；次全子宮切除術(shù)；全子宮切除術(shù)；盆底功能；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R713.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2017）12-03-0-01

子宮肌瘤疾病多發(fā)于中青年女性，屬于良性腫瘤[1]。次全子宮切除術(shù)、全子宮切除術(shù)以及子宮肌瘤剔除術(shù)是臨床醫(yī)治子宮肌瘤疾病的常用方法，前兩種手術(shù)對患者盆腔自主神經(jīng)以及結(jié)構(gòu)完整性均造成影響，使患者易并發(fā)尿失禁、性功能障礙、盆底功能障礙等不良癥狀，對患者的身心健康造成嚴重影響。本文主要對子宮肌瘤患者接受全子宮與次全子宮切除術(shù)醫(yī)治干預后對其盆底功能和生活質(zhì)量的影響作分析，如下文：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取在我院接受醫(yī)治的子宮肌瘤患者46例，選取時間為2015年11月-2017年7月，根據(jù)患者手術(shù)方法的不同對所有入選患者進行分組，23例患者為一組。

實驗組患者中，年齡處于28-55歲之間，年齡均值為（37.52±4.55）歲；病程為1-5年，病程均值（3.06±0.47）年。

對照組患者中，年齡處于30-53歲之間，年齡均值為（37.87±5.02）歲；病程為1-5年，病程均值（3.12±0.51）年。

2組患者均知情同意、自愿接受相關(guān)醫(yī)治干預。實驗組與對照組患者的一般資料無差異，p>0.05，可進行比較。

納入標準：所有患者均診斷為子宮肌瘤，且表現(xiàn)為：月經(jīng)改變，白帶增多，腹疼，，腹部有包塊等，且在術(shù)中證實。

排除標準：伴有生殖器官脫垂患者；壓力性尿失禁患者；心、腎、肝等嚴重臟器功能疾病患者。

1.2 方法

實驗組患者接受次全子宮切除術(shù)醫(yī)治干預，具體內(nèi)容為：予以患者實施全麻措施，取截石位，消毒處理后，于患者臍輪上作約1厘米切口，將腹腔鏡置入其中，建立人工氣腹，于麥氏點處、左側(cè)髂前上棘約1-2厘米處以及平行臍孔外左側(cè)處各作1個手術(shù)切口，并將手術(shù)器械置入其中，將舉宮器置入患者陰道內(nèi)，予以圓韌帶及其附件實施離斷處理，將膀胱子宮劃開，予以腹膜、闊韌帶前后葉進行返折，下推膀胱，將雙側(cè)宮旁組織予以分離，電離處理子宮峽部其宮動、靜脈，通過陰道口將舉宮器撤出，將套扎線牽緊，并在子宮體位置處予以剪斷，和宮頸一并脫離，旋切并取出。對宮頸進行套扎，電凝止血處理創(chuàng)面，沖洗盆腔，置入引流管，予以切口實施縫合。

對照組患者接受全子宮切除術(shù)醫(yī)治，具體內(nèi)容為：麻醉措施等操作方法同實驗組，將主韌帶以及骶韌帶實施電凝切除，將陰道穹窿處予以切開，游離子宮，通過陰道口將其撤出，實施子宮切除，將盆腔腹膜以及陰道斷端實施縫合。

1.3 觀察指標

對2組患者的盆底功能障礙及性生活質(zhì)量評分進行觀察分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理

對實驗組和對照組患者的盆底功能障礙及性生活質(zhì)量評分使用spss19.0軟件進行統(tǒng)計學處理，其中，盆底功能障礙及性生活質(zhì)量評分為計量資料，采用T檢驗。若兩組數(shù)據(jù)之間p值小于0.05，則代表實驗組和對照組患者在盆底功能障礙及性生活質(zhì)量評分方面，具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

術(shù)前，2組患者盆底功能障礙及性生活質(zhì)量評分對比，P>0.05；術(shù)后，實驗組患者盆底功能障礙及性生活質(zhì)量評分改善程度均優(yōu)于對照組（P<0.05）。如表1：

3討論

子宮肌瘤在臨床上較為常見，屬于良性腫瘤疾病，切除術(shù)是臨床醫(yī)治子宮肌瘤疾病的主要方法。經(jīng)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[2]，患者在術(shù)后其性生活質(zhì)量及其生理等均受到極大影響，因此選擇對患者性生活質(zhì)量影響較小的手術(shù)方案是十分必要的。本文研究中，主要對子宮肌瘤患者接受全子宮與次全子宮切除術(shù)醫(yī)治干預后對其盆底功能和生活質(zhì)量的影響進行觀察分析，通過比較兩種手術(shù)操作方法發(fā)現(xiàn)，全子宮切除術(shù)中，不僅切斷盆底中心部位的子宮主韌帶、骶韌帶、圓韌帶，并且將宮頸予以切除，破壞盆底結(jié)構(gòu)的完整，進而造成盆底功能障礙情況。而次全子宮切除術(shù)中，只對子宮體部位予以切除，對患者的連接韌帶及宮頸予以保留，使盆底結(jié)構(gòu)完整不變，更好的保護患者其膀胱功能、盆底功能以及性功能。且因子宮頸可分泌雌激素，次全子宮切除術(shù)可保留患者分泌功能，意義重大[3]。

本文對選取46例患者中的23例實驗組患者實施次全子宮切除術(shù)醫(yī)治干預，可有效提高患者性生活質(zhì)量，改善其盆底功能，臨床效果比較滿意。研究結(jié)果得出：術(shù)前，2組患者盆底功能障礙及性生活質(zhì)量評分對比，P>0.05；術(shù)后，實驗組患者盆底功能障礙及性生活質(zhì)量評分改善程度均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，子宮肌瘤患者接受次全子宮切除術(shù)醫(yī)治干預，可有效改善患者盆底功能，同時患者性生活質(zhì)量得到顯著提高，對患者病情的康復起到促進作用，臨床醫(yī)治效果明顯，值得廣泛應用。

參考文獻

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袁華，趙紹杰，龔華等.腹腔鏡下次全子宮與全子宮切除、肌瘤剔除術(shù)對子宮肌瘤患者卵巢儲備功能的影響[J].中華全科醫(yī)師雜志，2015，14（5）：377-380.