王麗

【摘 要】目的：探討項目管理在縮短特需病人等候大型儀器檢查時間的應(yīng)用。方法：包括采用問卷調(diào)查的方式，找出病人等候檢查時間過長的原因，然后判定出對策，設(shè)定目標(biāo)，采取相應(yīng)的護(hù)理措施等。結(jié)果：開展項目管理后，病人等候檢查平均時間明顯縮短、病人、醫(yī)生、護(hù)士導(dǎo)醫(yī)員的滿意度明顯提高。結(jié)論：項目管理活動使特需病人等候大型儀器檢查時間明顯縮短，提升了病人滿意度。

【關(guān)鍵詞】項目管理；檢查；縮短時間；特需病人

【中圖分類號】R197.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2017）11-03-0-01

項目管理已在企業(yè)界得到廣泛應(yīng)用，近年來，國內(nèi)外的一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)也嘗試將項目管理應(yīng)用于醫(yī)院管理中，如醫(yī)療、護(hù)理、科研、教學(xué)、后勤保障等各個方面，并已取得一定成效[1-3]。近年來由于等候檢查時間過長引發(fā)的病人投訴有日益上升的趨勢，特別是特需病房的病人，由于身份特殊、醫(yī)療收費(fèi)明顯高于普通病人，他們對等候大型儀器檢查時間過長意見比較大，為了縮短病人等候大型儀器檢查時間，我們于2017年1月開展縮短病人等候大型儀器檢查時間為主題的項目管理活動，通過統(tǒng)計病人等候大型儀器檢查時間、派發(fā)調(diào)查表和咨詢病人意見，找出等候檢查時間過長的原因，進(jìn)行干預(yù)，經(jīng)過8個月的實施，取得滿意的效果?，F(xiàn)將具體做法和結(jié)果報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 選擇2017年1月至3月在我院特需病房需行大型儀器（CT、MR、ECT、PET）檢查的住院病人180名，其中男98例，女82例，年齡18～94歲。對病人、醫(yī)生、護(hù)士導(dǎo)醫(yī)員進(jìn)行項目管理開展前特需病人等候檢查時間進(jìn)行滿意度調(diào)查，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)收集資料，共發(fā)放180份調(diào)查問卷，回收有效答卷176份，回收率97.78%。

1.2 由導(dǎo)醫(yī)員負(fù)責(zé)統(tǒng)計大型儀器檢查等候時間。

1.3 檢查時間過長原因分析。

1.4 設(shè)定目標(biāo)，制定干預(yù)進(jìn)程表，改進(jìn)醫(yī)護(hù)工作流程。制作大型儀器檢查預(yù)約流程。

1.5 由科室、醫(yī)務(wù)處等職能科室與各輔助檢查科室溝通，以取得各輔助檢查科室的配合。

1.6 小組成員每月集中1次，對工作開展情況進(jìn)行分析、總結(jié)，對仍存在的問題提出改進(jìn)措施，同時布置下次的任務(wù)。直至問題解決。

1.7 選擇2017年9月至10月在我院特需病房需行大型儀器檢查的住院病人172名，其中男87例，女85例，年齡15～90歲。對病人、醫(yī)生、護(hù)士導(dǎo)醫(yī)員進(jìn)行項目管理開展后特需病人等候檢查時間進(jìn)行滿意度調(diào)查，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)收集資料，共發(fā)放172份調(diào)查問卷，回收有效答卷169份，回收率98.26%總結(jié)。

2 結(jié)果

2.1 特需病人等候檢查時間比較見表1.

由表1可見：項目管理實施后，等候大型儀器檢查時間明顯縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

2.2 特需病人等候檢查時間滿意度比較見表2.

由表2可見：項目管理實施后，病人、醫(yī)生、護(hù)士/導(dǎo)醫(yī)員對等候檢查時間的滿意度明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

3 討論

3.1 通過項目管理的實施，特需病人等候大型儀器檢查時間明顯縮短：（1）CT檢查時間3天（1-4天）縮短至2天；（2）MR檢查時間4天（1-9天）縮短至2天；（3ECT檢查時間2天（1-3天）縮短至1天； （4）PET檢查時間3天（1-3天）縮短至2天。

3.2 通過項目管理的實施，病人、醫(yī)生、護(hù)士/導(dǎo)醫(yī)員的滿意度由原來的80.5%、80%、82%提高到90%、92%、93%。

3.3 特需病人等候大型儀器檢查時間過長的原因：

3.3.1 護(hù)士的原因（15%）：未能通知導(dǎo)醫(yī)員及時預(yù)約檢查；或者檢查前的準(zhǔn)備工作不充分，如腸道準(zhǔn)備不到位、PET檢查前病人輸液或者血糖濃度不達(dá)標(biāo)等，導(dǎo)致病人無法如期檢查。

3.3.2 醫(yī)生的原因（20%）：部分醫(yī)生開檢查單不及時、檢查單不正確，或者對檢查的適應(yīng)癥把握不準(zhǔn)確，導(dǎo)致檢查單退回修改或者作廢重新選擇其他檢查項目，耽誤了病人的檢查。

3.3.3 輔助檢查科室的原因（45%）：部分主任不重視，未能及時傳達(dá)醫(yī)院的精神，導(dǎo)致窗口人員不配合，導(dǎo)致預(yù)約時間過長。

3.3.4 導(dǎo)醫(yī)員的原因（20%）：未能及其預(yù)約、未妥善安排病人的檢查順序或者未及時送病人檢查，導(dǎo)致耽誤病人檢查。

3.4 制定及根據(jù)情況改善大型儀器預(yù)約檢查流程，嚴(yán)格按流程工作，做到每項工作都有章可依，按程序辦事。

3.5 針對病人等候大型儀器檢查時間過長的現(xiàn)象，為更好地為病人提供快捷、高效的高端醫(yī)療服務(wù)，科室主動與醫(yī)務(wù)處及各輔助檢查科室協(xié)商，以取得輔助檢查科室的配合，如果三天內(nèi)不能完成檢查，要向護(hù)士長或科主任匯報。

3.6 如果病人病情危重或身份比較特殊，需要盡快安排檢查，或者臨下班或周末、節(jié)假日前開出的檢查單，經(jīng)治醫(yī)生在開單的同時，可電話通知辦公護(hù)士及導(dǎo)醫(yī)員，導(dǎo)醫(yī)員立即與輔助檢查科室電話聯(lián)系預(yù)留檢查號的同時及時送出檢查申請單，如果輔助檢查科室不能安排，要向護(hù)士長或科主任匯報，以確保能提前安排檢查。

開展項目管理后，確保了特需病人享有優(yōu)質(zhì)快捷、高效的特需服務(wù)；特需病人等候大型儀器檢查平均時間明顯縮短、病人、醫(yī)生、護(hù)士導(dǎo)醫(yī)員的滿意度明顯提高，提升了病人對護(hù)理工作的滿意度。

參考文獻(xiàn)

陶玉秀.醫(yī)院應(yīng)用項目管理的實踐與探討口].中華醫(yī)院管理雜志，2005，21（11）：771.

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尚邦治.項目管理在醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)中的應(yīng)用[J].醫(yī)療設(shè)備信，6493.2015.24.031