樊思良

【摘 要】目的：分析使用納洛酮治療新生兒缺氧缺血性腦病的具體效果。方法：選擇了2015年6月到2017年10月間本院收治的160例缺氧缺血性腦病患兒作為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組，各80例，對(duì)照組患者采取常規(guī)治療，觀察組患者加入納洛酮治療，對(duì)比兩組患兒的治療效果。結(jié)果：兩組患者治療后癥狀都有明顯的改善，但觀察組患兒癥狀消退所用時(shí)間更短，治療后的NBNA評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用納洛酮進(jìn)行治療，能夠幫助患兒快速康復(fù)，顯著改善患兒預(yù)后，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】新生兒；缺氧缺血性腦?。患{洛酮；治療效果

【中圖分類號(hào)】R722.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2017）11-03-0-01

新生兒缺氧缺血性腦病是婦產(chǎn)科新生兒常見的一種臨床疾病，是造成新生兒早夭的主要疾病之一，嚴(yán)重影響了新生兒的存活率和健康發(fā)育。一直以來(lái)，除了常規(guī)的對(duì)癥治療之外，并沒有很好的辦法應(yīng)對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病，但常規(guī)對(duì)癥治療的療效并不理想[1]。本院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用納洛酮對(duì)缺氧缺血性腦病患兒進(jìn)行治療，收獲了較為理想的效果，現(xiàn)將具體研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇了2015年6月到2017年10月間本院收治的160例缺氧缺血性腦病患兒作為研究對(duì)象，依照發(fā)現(xiàn)缺氧缺血性腦病的先后順序，使用隨機(jī)數(shù)字法將160例患兒分為了觀察組和對(duì)照組，各有80例。觀察組患兒中有男嬰38例，有女嬰42例，嬰兒日齡<72h，包括中度腦病患兒62例，重度腦病患兒18例；對(duì)照組患兒中有男嬰37例，有女嬰43例，嬰兒日齡<72h，包括中度腦病患兒63例，重度腦病患兒17例。全部患兒經(jīng)過腦CT檢查進(jìn)行了確診，入選參與研究的患兒在圍產(chǎn)期都有不同程度的窒息情況，有缺氧缺血性腦病的臨床癥狀表現(xiàn)，在CT檢查中，可以觀測(cè)到頭顱內(nèi)有不同程度的低密度病灶。因產(chǎn)傷和先天畸形導(dǎo)致腦病的患兒被排除在本次研究之外。兩組患兒在日齡、性別、出生時(shí)體重、窒息情況等方面沒有顯著差異，基礎(chǔ)資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可作為對(duì)比研究對(duì)象。

1.2 治療方法

兩組患兒全部給予缺氧缺血性腦病的對(duì)癥支持治療，觀察組患者在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上加用納洛酮進(jìn)行治療。取用0.4mg的納洛酮，與濃度為10%的30ml葡萄糖溶液混合后進(jìn)行靜脈滴注，滴速控制在每分鐘8到10滴左右，每天進(jìn)行靜脈給藥1次，連續(xù)治療3天[2]。

在開始治療前和治療之后，分別對(duì)兩組患兒采集靜脈血液樣本進(jìn)行檢驗(yàn)。檢驗(yàn)的內(nèi)容包括患兒的血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、血小板、凝血功能、肝臟功能、腎臟功能[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前后，需要注意觀察兩組患兒的興奮或抑制狀況，觀察并記錄兩組患兒在治療前后的呼吸狀態(tài)、神志是否清晰，有無(wú)出現(xiàn)驚厥，肌肉張力的變化，原始反射情況等臨床表現(xiàn)。以上述反應(yīng)作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，根據(jù)癥狀表現(xiàn)，按照輕度、中度、重度分別給予1分、2分、3分的評(píng)分，便于進(jìn)行組間的對(duì)比。同時(shí)對(duì)兩組患兒進(jìn)行神經(jīng)行為評(píng)分（NBNA），由本院接受管專業(yè)訓(xùn)練的婦產(chǎn)科醫(yī)生依照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，記錄評(píng)分的結(jié)果并進(jìn)行比較[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS19.0對(duì)本次研究中涉及到的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（）表示，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，分別用 t 和 進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀表現(xiàn)比較

在進(jìn)行治療前，兩組患兒的臨床癥狀表現(xiàn)評(píng)分較為接近，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），證明兩組患兒可以作為對(duì)比研究的對(duì)象。在觀察組患者加用納洛酮進(jìn)行治療之后，治療1到3d、4到6d、7到10d觀察組的臨床癥狀評(píng)分要明顯的低于對(duì)照組的患兒，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明在加用納洛酮進(jìn)行治療之后，患兒的癥狀得到了明顯的減輕，具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果見下表1 。

2.2 兩組患兒的NBNA評(píng)分對(duì)比

相對(duì)于治療前，兩組患兒的NBNA評(píng)分均有明顯的下降，隨著治療時(shí)間的不斷加長(zhǎng)，兩組患兒的NBNA評(píng)分下降越來(lái)越明顯，在治療的第7d開始，觀察組患兒的NBNA評(píng)分開始顯著高于對(duì)照組的患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明加用納洛酮治療可以幫助患兒的神經(jīng)系統(tǒng)快速康復(fù)，具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)情況見下表2 。

3 討論

大量的臨床研究及臨床實(shí)踐表明，不同病因引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，都會(huì)表現(xiàn)出內(nèi)源性阿片類物質(zhì)的釋放量增加，其中β-內(nèi)啡肽的釋放量會(huì)顯著提高。研究也發(fā)現(xiàn)，缺氧缺血性腦病新生兒的血漿中可以檢測(cè)到大量的β-內(nèi)啡肽，說(shuō)明β-內(nèi)啡肽與缺氧缺血性腦病的發(fā)病有著密切的關(guān)系[5]。本次研究中，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入納洛酮進(jìn)行治療，納洛酮是一種典型的阿片受體特異性抗結(jié)劑，納洛酮進(jìn)入患兒的機(jī)體之后，可以顯著降低血漿中β-內(nèi)啡肽的水平，作用于心臟、腦部的阿片受體，可以緩解OLS對(duì)腦部、呼吸、心跳、中樞神經(jīng)以及腎上腺素系統(tǒng)的抑制作用，使患兒的各種臨床癥狀得到緩解，心臟功能能夠快速恢復(fù)，腦部的供血量和供氧量增加，達(dá)到治療缺氧缺血性腦病的目的[6]。

經(jīng)過本次研究證實(shí)，在觀察組患者加用納洛酮進(jìn)行治療之后，治療1到3d、4到6d、7到10d觀察組的臨床癥狀評(píng)分要明顯的低于對(duì)照組的患兒，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明在加用納洛酮進(jìn)行治療之后，患兒的癥狀得到了明顯的減輕。在治療的第7d開始，觀察組患兒的NBNA評(píng)分開始顯著高于對(duì)照組的患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明加用納洛酮治療可以幫助患兒的神經(jīng)系統(tǒng)快速康復(fù)。

綜上所述，針對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用納洛酮進(jìn)行治療，能夠幫助患兒快速康復(fù)，顯著改善患兒預(yù)后，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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