李輝才

【摘 要】亞健康態(tài)入睡延遲已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下最影響身體、生活、職業(yè)的常見亞健康態(tài)之一。本研究擬通過(guò)對(duì)亞健康態(tài)入睡延遲服人群服用酸芍粥，觀察其在改善亞健康態(tài)入睡延遲者主要癥狀、睡眠質(zhì)量等方面的作用，形成治療該病的標(biāo)準(zhǔn)化方案，為中醫(yī)特色療法選用提供科學(xué)依據(jù)。

【中圖分類號(hào)】R56.36 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2017）11-03-0-01

立論根據(jù)：

1.亞健康態(tài)入睡延遲患者逐年增多，對(duì)人們的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。該病屬于中醫(yī)的“不寐”范疇，陰虛火旺證型最為常見。

2.目前治療亞健康態(tài)入睡延遲的方法較多，但藥膳療法是最易于接受。因?yàn)樗幧旁谖覈?guó)具有悠久的歷史，為老百姓喜愛，是以藥借食味、食借藥力，協(xié)同作用，使苦口藥物變?yōu)槊牢都央?，貫穿在人們?nèi)粘ｏ嬍持械囊环N治療方法。

3.酸芍粥為酸棗仁和白芍兩味藥物加小米煎熬而成，具有滋陰安神功效，其中酸棗仁為治療失眠的要藥，具有寧心養(yǎng)肝安神的作用，白芍具有補(bǔ)血養(yǎng)血、平肝柔肝的作用，小米具有滋陰養(yǎng)血、和胃安眠的作用，三者合用有利于睡眠狀態(tài)的改善，且在以往失眠治療的文獻(xiàn)研究中使用頻率高，療效滿意。

國(guó)內(nèi)外同類研究的現(xiàn)狀、水平及發(fā)展趨勢(shì)

1.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)失眠的研究概況。近十幾年，國(guó)外專家學(xué)者對(duì)晝夜節(jié)律生物鐘進(jìn)行生理學(xué)探討，主要對(duì)個(gè)體進(jìn)行生理、病理變化的分析。國(guó)外除基礎(chǔ)理論研究外，還有藥物治療研究，強(qiáng)調(diào)心理咨詢，從人與自然的關(guān)系方面來(lái)研究者尚少。一般只是從晝夜節(jié)律與人體生理節(jié)律來(lái)研究，提出人體生物鐘的學(xué)說(shuō)，但沒有從人體睡眠與自然界陰陽(yáng)消長(zhǎng)層次進(jìn)行科學(xué)的探討。國(guó)內(nèi)也有些學(xué)者從生物鐘和子午流注方面進(jìn)行一些研究，但還是重復(fù)前人的一些說(shuō)法較多，真正從臨床實(shí)踐方面研究者尚少。

2.中醫(yī)學(xué)對(duì)失眠的病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為陽(yáng)盛陰衰、陰陽(yáng)不交是不寐的基本病機(jī)，認(rèn)為不寐的病位在心，與肝脾腎關(guān)系密切。心為君主之官，主血脈、神明、職司藏神，若化源不足，心神失養(yǎng)，或陰虛火旺，陰不斂陽(yáng)，兩者均能使心神不安，陰陽(yáng)失調(diào)，營(yíng)衛(wèi)失和，陽(yáng)不入陰而發(fā)為不寐。腎為先天之本，腎藏精，為人體生長(zhǎng)發(fā)育生殖之基與生命活動(dòng)之本，腎主五臟之精，故腎精旺盛則臟腑之精自旺盛，各安其位，形神可安。肝藏血主疏泄，調(diào)節(jié)機(jī)體氣機(jī)、血行，使其通暢，氣血陰陽(yáng)調(diào)和，人自清爽，神魂安寧。《靈樞》曰：“肝藏血，血舍魂，肝主藏血功能正常，則魂可安其位，眠自安穩(wěn)?！备沃髑橹?，肝的藏血與疏泄功能，需在情志調(diào)達(dá)的基礎(chǔ)下，方能正常操作。由上可見，心肝腎與睡眠息息相關(guān)。有研究表明[1]，在中醫(yī)證型中陰虛火旺發(fā)病率最高。

3.中醫(yī)學(xué)對(duì)失眠的治療概況。中醫(yī)非藥物療法治療失眠癥方法各異，異彩繽紛，療效可靠，為征服失眠癥這一人類難題做了有益的嘗試，展示了祖國(guó)醫(yī)學(xué)的奇特手段和廣闊前景。

阮式[2]采用針刺調(diào)“兩神”法，依據(jù)調(diào)元神、安心神的治則，交替選用調(diào)元神的督脈、膀胱經(jīng)穴進(jìn)行治療，結(jié)果顯示總有效率88.2%，且能明顯縮短入睡時(shí)間（P<0.05）和延長(zhǎng)睡眠時(shí)間（P<0.05），同時(shí)，對(duì)由失眠所誘發(fā)的癥候群亦有明顯改善。符氏[3]每日用艾條柱隔姜灸心俞穴3壯，同時(shí)辨證選取的腧穴施以溫和灸配合治療，經(jīng)治45例，痊愈25例，總有效率93%。王氏等和董氏等均取穴頭部，運(yùn)用五指自前發(fā)際向后頸部進(jìn)行梳理、輕叩、并點(diǎn)按印堂、太陽(yáng)、攢竹、絲竹空、神庭、頭維、風(fēng)池、百會(huì)、安眠等穴，輕拿五經(jīng)，結(jié)果兩者治愈率分別是55%、50%；總有效率分別為96.6%.白氏等取神門、安眠、心俞、膈俞和內(nèi)關(guān)、三陰交、肝俞、脾俞兩組穴位，交替注射丹參注射液，每次每穴1mL，結(jié)果治療50例中，治愈41例，總有效率94%。李氏運(yùn)用埋植羊腸線治療失眠病人52例，方法是取心俞、肝俞、腎俞4穴，每次用同側(cè)穴位，左右交替使用，結(jié)果痊愈38例，總有效率96.16%。

4.亞健康態(tài)失眠的研究概況。徐厚平認(rèn)為失眠治療的目標(biāo)首先是建立良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣和正確的睡眠認(rèn)知功能，教育患者學(xué)會(huì)控制與糾正各種影響睡眠的行為與認(rèn)知因素，改變與消除導(dǎo)致失眠慢性化的持續(xù)性因素。其次是幫助患者重建較“正?！钡乃吣Ｊ?，恢復(fù)正常的睡眠結(jié)構(gòu)，擺脫失眠的困擾。王慶波等運(yùn)用揚(yáng)刺針?lè)ㄖ委焷喗】祽B(tài)睡眠延遲患者28例；汪瑜菡等自擬安神解郁湯治療亞健康失眠96例，并設(shè)對(duì)照組比較，結(jié)果顯示安神解郁湯不僅具有改善睡眠質(zhì)量的作用，同時(shí)還具有減輕患者的多種軀體不適、調(diào)節(jié)精神情緒、提高生活質(zhì)量的作用，臨床療效確切。

湯昌華運(yùn)用耳穴貼壓的方法治療36例亞健康態(tài)睡眠延遲的患者，痊愈6例，顯效16例，有效10例，無(wú)效4例，總有效率為88.9%，表明耳穴貼壓對(duì)亞健康態(tài)睡眠延遲具有很好的干預(yù)療效；劉衛(wèi)紅等采用耳穴貼壓療法干預(yù)亞健康態(tài)睡眠延遲的患者，治療后所有患者的睡眠質(zhì)量均有所提高。

5.藥膳對(duì)亞健康態(tài)失眠的研究概況。藥膳是指在中醫(yī)藥系統(tǒng)理論的指導(dǎo)下，通過(guò)供食途徑，起到養(yǎng)生保健、祛病、防病作用的方法。早在我國(guó)現(xiàn)存較早的醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已明確記載了藥膳的原則和實(shí)施方法，認(rèn)為飲食五味是生命活動(dòng)的能量來(lái)源，飲食五味化成水谷精微營(yíng)養(yǎng)臟腑，也是營(yíng)氣和衛(wèi)氣的組成部分?！鹅`樞·五味》說(shuō)：“水谷皆入于胃，五臟六腑，皆稟氣于胃?！薄鹅`樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》說(shuō)：“人受氣于谷，谷入于胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)。”《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》：“五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生?！睆?qiáng)調(diào)了五臟六腑是從胃接受食物所化生的精微物質(zhì)進(jìn)行生命活動(dòng)的，說(shuō)明飲食五味在生命活動(dòng)中起重要作用，合理的飲食有助于臟腑營(yíng)衛(wèi)發(fā)揮正常的生理功能，方能“形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”。

綜上，本課題選用臨床上使用頻率高的藥物酸棗仁及白芍，采用入粥的方式，并進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化制備，針對(duì)陰虛火旺亞健康入睡延遲人群進(jìn)行干預(yù)，進(jìn)一步評(píng)價(jià)酸芍粥的臨床療效，形成優(yōu)勢(shì)干預(yù)方案，便于推廣，為進(jìn)一步深入研究該方案奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

袁拯忠，葉人，項(xiàng)祖闖，等.913例失眠患者中醫(yī)證型分布規(guī)律[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊， 2011，29（7）：1508-1510

阮經(jīng)文.針灸調(diào)”兩神”治療不寐療效觀察[J].中國(guó)針灸，2009；29（5）：371

符曉敏.隔姜灸心俞為主治療不寐45例[J].北京中醫(yī)，1998；17（3）：37