鐘霞

【摘 要】目的：探討多索茶堿聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效。方法：抽取本院于2017年1月到2018年2月收治的支氣管哮喘急性發(fā)作患者共94例，以數(shù)字隨機(jī)分組法均分為觀察組與對(duì)照組，給予對(duì)照組患者布地奈德霧化吸入治療，給予觀察組患者多索茶堿聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療。比較2組患者治療前后血清ESR、血清CRP、痰Eos、用力肺活量（FVC）、第1s用力呼氣容積（FEV1）、第1s用力呼氣量百分率（FEV1%）、峰值流速（PEF），以及咳嗽消失時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間、喘促消失時(shí)間、住院時(shí)間、治療總有效率。結(jié)果：治療前觀察組患者血清ESR、血清CRP、痰Eos、FVC、FEV1、FEV1%、PEF和對(duì)照組相比差異性不顯著（P>0.05），治療后觀察組患者血清ESR、血清CRP、痰Eos、FVC、FEV1、FEV1%、PEF均顯著優(yōu)于對(duì)照組，并且觀察組患者咳嗽消失時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間、喘促消失時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，治療總有效率顯著高于對(duì)照組，對(duì)比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：相比于布地奈德霧化吸入治療，多索茶堿聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療可顯著改善支氣管哮喘急性發(fā)作患者的血清ESR、血清CRP、痰Eos、FVC、FEV1、FEV1%、PEF，縮短其咳嗽消失時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間、喘促消失時(shí)間、住院時(shí)間，提高其治療總有效率，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】多索茶堿；布地奈德；支氣管哮喘急性發(fā)作；治療總有效率

Abstract Objective：Study of doxofylline combined with budesonide inhalation treatment of bronchial asthma acute attack. Methods ： From our hospital in February 2018 were acute attack of bronchial asthma in patients with a total of 94 cases in January 2017， with digital randomly divided into observation group and control group， control group were given budesonide inhalation therapy， the observation group were treated with doxofylline and budesonide atomization inhalation treatment. Comparison of 2 groups of patients before and after treatment of serum ESR， serum CRP， sputum Eos， forced vital capacity （FVC）， the forced expiratory volume in 1s （FEV1） 1s， the percentage of forced expiratory volume （FEV1%）， peak velocity （PEF）， and the disappearance time of cough， pulmonary rales， wheezing disappearance time and hospitalization time and the total efficiency of treatment. Results：Before treatment， patients in the observation group serum ESR， CRP， Eos， FVC， FEV1， sputum FEV1%， PEF compared with the control group no significant difference （P > 0.05）. The patients in the observation group after treatment serum ESR， CRP， Eos， FVC， FEV1， sputum FEV1%， PEF were significantly better than the control group， and observation group of patients with cough disappearance time， pulmonary rales， wheezing disappearance time and hospitalization time were significantly shorter than the control group， the total efficiency of treatment was significantly higher than the control group and contrast were statistically significant （P< 0.05）. Conclusion： Compared with budesonide inhalation therapy， doxofylline combined with budesonide inhalation therapy can significantly improve the acute bronchial asthma patients serum ESR， CRP， Eos， FVC， FEV1， sputum FEV1%， PEF， shorten the time of disappearance of cough， pulmonary rales， wheezing disappearance time， hospitalization time， improve the treatment of the total efficiency， is worthy of clinical use.

Key words： Doxofylline； budesonide； asthma； treatment efficiency

【中圖分類號(hào)】 R749.053【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）04-03-091-01

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞（嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及肥大細(xì)胞等）、炎癥介質(zhì)、細(xì)胞因子等參與的慢性氣道炎癥，屬呼吸科常見疾病類型[1，2]。多索茶堿、布地奈德是治療該病的常用藥物，本研究嘗試采用多索茶堿聯(lián)合布地奈德霧化吸入法來(lái)治療支氣管哮喘急性發(fā)作病癥，為此筆者特抽取本院收治的支氣管哮喘急性發(fā)作患者共94例，實(shí)施對(duì)照性研究，現(xiàn)將其總結(jié)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取本院于2017年1月到2018年2月收治的支氣管哮喘急性發(fā)作患者共58例，以數(shù)字隨機(jī)分組法均分為觀察組與對(duì)照組，各29例。觀察組29例中男性17例，女性12例，年齡22—68歲，平均（43.5±4.7）歲。慢性病程1.5—16.7年，平均（9.8±1.5）年。其中合并慢支炎患者27例，急性發(fā)作1h—6d；對(duì)照組29例中男性16例，女性13例，年齡21—67歲，平均（44.1±4.8）歲。慢性病程1.7—15.1年，平均（9.6±1.7）年。其中合并慢支炎患者26例，急性發(fā)作1.5h—6.5d。2組患者基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可實(shí)施臨床對(duì)比研究。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者布地奈德霧化吸入治療，觀察組患者多索茶堿聯(lián)合布地奈德（注：患者自行到醫(yī)藥公司外購(gòu)）霧化吸入治療，具體措施如下：

1.2.1 布地奈德霧化吸入治療 對(duì)患者行化痰、氧療、藥物平喘及解痙等支氣管哮喘常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，將2ml布地奈德（澳大利亞AstraZeneca Pty Ltd；注冊(cè)證號(hào) H20052239；規(guī)格：2ml：1mg*5支）與2ml生理鹽水混合，讓患者霧化吸入，2次/d，連續(xù)治療7d。

1.2.2 多索茶堿聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療 在1.2.1基礎(chǔ)上，將0.3g多索茶堿（瑞陽(yáng)制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20061270；規(guī)格；0.2gx5瓶/盒）置入100ml生理鹽水之中，行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄、評(píng)估比較2組患者治療前后血清ESR、血清CRP、痰Eos、用力肺活量（FVC）、第1s用力呼氣容積（FEV1）、第1s用力呼氣量百分率（FEV1%）、峰值流速（PEF），以及咳嗽消失時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間、喘促消失時(shí)間、住院時(shí)間、治療總有效率。

治療總有效率評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：顯效：氣促、哮喘、肺部哮鳴音基本消失；有效：氣促、哮喘得到緩解，肺部哮鳴音減少；無(wú)效：氣促、哮喘、肺部哮鳴音無(wú)好轉(zhuǎn)，甚至惡化。治療總有效率=[（顯效+有效）/總例數(shù)]×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)借助SPSS20.0完成。計(jì)量資料以（x±s）表示，組間和組內(nèi)比較分別采用獨(dú)立樣本和配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較均采用非參數(shù)法檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用Fisher確切概率法或x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有顯著差異性。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后血清ESR、血清CRP、痰Eos、FVC、FEV1、FEV1%、PEF比較 治療前觀察組患者血清ESR、血清CRP、痰Eos、FVC、FEV1、FEV1%、PEF和對(duì)照組相比無(wú)顯著性差異（P>0.05），治療后觀察組患者血清ESR、血清CRP、痰Eos、FVC、FEV1、FEV1%、PEF均顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2 2組患者咳嗽消失時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間、喘促消失時(shí)間、住院時(shí)間比較 觀察組患者咳嗽消失時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間、喘促消失時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，對(duì)比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表2。

2.3 2組患者治療總有效率比較 觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表3。

3 討論

支氣管哮喘可導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸道癥狀、器官縮窄、氣流受阻、可逆性氣道阻塞等，目前，臨床上尚缺乏對(duì)該病癥行之有效的治療手段，對(duì)于該病急性發(fā)作期更是如此[3-5]。本研究分別給予對(duì)照組及觀察組患者布地奈德霧化吸入治療及多索茶堿聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療，結(jié)果顯示，治療前觀察組患者血清ESR、血清CRP、痰Eos、FVC、FEV1、FEV1%、PEF和對(duì)照組相比差異性不顯著（P>0.05），治療后觀察組患者血清ESR、血清CRP、痰Eos、FVC、FEV1、FEV1%、PEF均顯著優(yōu)于對(duì)照組，并且觀察組患者咳嗽消失時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間、喘促消失時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，治療總有效率顯著高于對(duì)照組，對(duì)比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明多索茶堿聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療相較于單一的布地奈德霧化吸入治療臨床效果顯著。其中多索茶堿屬于一種甲基黃嘌呤衍生物，可直接作用于支氣管，具松弛支氣管平滑肌、擴(kuò)張支氣管的作用[6]。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素中的一中，具高效局部抗炎作用，可有效增強(qiáng)溶酶體膜、平滑肌細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞的穩(wěn)定性，并可抑制抗體抗原結(jié)合時(shí)發(fā)生的酶促反應(yīng)及平滑肌的收縮反應(yīng)[7，8]。將多索茶堿及布地奈德聯(lián)合使用，可綜合2種藥物的功能，起到更好的治療效果。

綜上所述：相比于布地奈德霧化吸入治療，多索茶堿聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療可顯著改善支氣管哮喘急性發(fā)作患者的血清ESR、血清CRP、痰Eos、FVC、FEV1、FEV1%、PEF，縮短其咳嗽消失時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間、喘促消失時(shí)間、住院時(shí)間，提高其治療總有效率，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳國(guó)浩， 楊康藝， 何南云，等. 多索茶堿注射聯(lián)合布地奈德霧化對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作的療效及細(xì)胞因子水平的影響[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2017， 38（11）：2105-2106.

[2] 張永法， 藺萃， 馮燕. 靜脈注射細(xì)辛腦聯(lián)合多索茶堿治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)， 2015， 7（3）：245-247.

[3] 哈麗丹&#