劉生洲

【摘 要】目的：探討中藥益智醒腦湯治療老年性癡呆的臨床效果。方法：將我院2015年7月～2017年8月我院收治的50例老年性癡呆患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為西藥治療組和中藥治療組，每組均25例。中藥治療組服用中藥益智醒腦湯進(jìn)行治療，西藥治療組服用西藥安理申進(jìn)行治療。對(duì)比兩組的臨床治療效果。結(jié)果：在治療后，中藥治療組的治療總有效率為96%，西藥治療組的治療總有效率為84%，中藥治療組的臨床療效顯著好于西藥治療組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用中藥益智醒腦湯治療老年性癡呆的臨床效果顯著好于應(yīng)用西藥安理申進(jìn)行治療，對(duì)緩解患者的癥狀有很大幫助，患者的滿意度高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年性癡呆；益智醒腦湯；治療；中藥

【中圖分類號(hào)】 R28 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）04-03-186-01

老年性癡呆也被叫做阿爾茨海默氏病，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性性疾病，主要的臨床表現(xiàn)為認(rèn)知功能出現(xiàn)障礙、記憶力漸進(jìn)性減退、人格發(fā)生改變等。隨著我國(guó)人口老齡化的不斷加快，老年性癡呆的發(fā)病率也呈逐年升高的趨勢(shì)，老年性癡呆將會(huì)在未來成為臨床常見病中的一種[1]。老年性癡呆患者的腦重量下降程度、大腦皮層內(nèi)及神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量的減少程度、腦萎縮的程度均比健康老年人更加嚴(yán)重。老年性癡呆患者不僅給家人帶來了負(fù)擔(dān)，同時(shí)也加重了整個(gè)社會(huì)的負(fù)擔(dān)。老年性癡呆也嚴(yán)重威脅到了老年人的生命健康，降低了老年人的生活質(zhì)量，此病已經(jīng)成為社會(huì)、家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等共同關(guān)注的重要問題[2]。 現(xiàn)階段臨床上尚未找到針對(duì)老年性癡呆的有效治療方法。本文對(duì)50例老年性癡呆病人采取服用中藥益智醒腦湯的方法進(jìn)行治療，并獲得了較佳的治療效果，現(xiàn)報(bào)道總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2015年7月～2017年8月我院收治的50例老年性癡呆患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為西藥治療組和中藥治療組，每組均25例。其中西藥治療組男性15例，女性10例；年齡64～83歲，平均年齡（69.37±5.54）歲；病程1～4年，平均（2.31±0.79）年。中藥治療組男性17例，女性8例；年齡63～82歲，平均年齡（68.96±5.82）歲；病程2～4年，平均（2.92±0.84）年。所有患者均有記憶力減退、表情淡漠以及神情呆滯等臨床表現(xiàn)，其理解、判斷、計(jì)算以及思維等能力也全面衰退，并出現(xiàn)行動(dòng)遲緩、迷路、不知饑飽以及罵人等情況。

1.2 方法

1.2.1 西藥治療組 西藥治療組患者服用西藥鹽酸多奈哌齊片進(jìn)行治療，鹽酸多奈哌齊片（衛(wèi)材（中國(guó)）藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050978）口服，初次服藥為5mg每次，每天服藥1次，之后增加到8mg每次，服藥1周后，增加到10mg每次，每日服藥1次。

1.2.2 中藥治療組 中藥治療組患者服用中藥益智醒腦湯進(jìn)行治療，益智醒腦湯的具體處方為：丹參30g，菖蒲30g，益智仁30g，紅花30g，菟絲子30g，黃精30g，益母草30g，黨參15g，遠(yuǎn)志15g，酸棗仁15g，覆盆子15g，龜板15g，山茱萸15g，沙參10g，丁香10g，枸杞子10g，五味子10g，胡桃仁30g。將上述藥材粉碎后混合，取200ml清水進(jìn)行煎煮，每天服藥1劑，取藥汁分早、中、晚3次口服[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)患者治療后各項(xiàng)癥狀，以及智力、記憶力恢復(fù)情況對(duì)治療的具體效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體分為以下3個(gè)等級(jí)。

顯效：經(jīng)過治療后，患者的智力水平顯著提高，記憶力有明顯的改善，能夠進(jìn)行正常的問答和交流，判斷力和正常人相同，能夠正常進(jìn)行數(shù)學(xué)計(jì)算。

有效：經(jīng)過治療后，患者的智力水平明顯提高，記憶力有一定的改善，能夠進(jìn)行基本問題的交流和問答，判斷能力基本恢復(fù)，能夠進(jìn)行基礎(chǔ)的數(shù)學(xué)計(jì)算。

好轉(zhuǎn)：經(jīng)過治療后，患者的智力水平略微提高，記憶力有一定的改善，能夠進(jìn)行簡(jiǎn)單的交流，判斷能力有恢復(fù)的跡象，數(shù)學(xué)計(jì)算能力能夠滿足日常生活要求。

無效：經(jīng)過治療后，患者的智力水平和記憶力沒有得到改善，存在較為明顯的交流障礙，判斷能力沒有恢復(fù)，不具備數(shù)學(xué)計(jì)算能力，甚至病情繼續(xù)惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用版本為SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)工具，對(duì)研究過程中記錄的各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行計(jì)算和處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，分別用 t 和 x2 進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在完成治療之后，中藥治療組患者中有15例治療效果為顯效，有6例患者的治療效果為有效，有3例患者治療效果為好轉(zhuǎn)，有1例患者治療效果為無效，治療的總有效率為96%；西藥治療組患者中有12例治療效果為顯效，有5例患者的治療效果為有效，有4例患者治療效果為好轉(zhuǎn)，有4例患者治療效果為無效，治療的總有效率為84%。中藥治療組的整體治療效果要明顯好于西藥治療組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

我們常說的老年性癡呆是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)變態(tài)性改變?yōu)橹鞯囊环N臨床疾病，也稱作阿爾茨海默氏病，主要的臨床表現(xiàn)為認(rèn)知功能出現(xiàn)障礙、記憶力漸進(jìn)性減退、人格發(fā)生改變等。隨著我國(guó)人口老齡化的不斷加快，老年性癡呆的發(fā)病率也呈逐年升高的趨勢(shì)，老年性癡呆將會(huì)在未來成為臨床常見病中的一種。老年性癡呆是老年人群體中的一種多發(fā)病，老年性癡呆患者的腦重量下降程度、大腦皮層內(nèi)及神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量的減少程度、腦萎縮的程度均比健康老年人更加嚴(yán)重。老年性癡呆患者不僅給家人帶來了負(fù)擔(dān)，同時(shí)也加重了整個(gè)社會(huì)的負(fù)擔(dān)。老年性癡呆也嚴(yán)重威脅到了老年人的生命健康，降低了老年人的生活質(zhì)量，此病已經(jīng)成為社會(huì)、家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等共同關(guān)注的重要問題。

中醫(yī)理論認(rèn)為，腎臟虧虛是導(dǎo)致老年人出現(xiàn)老年性癡呆的重要原因之一，痰濁阻竅是導(dǎo)致患者出現(xiàn)癡呆癥狀的主要因素。痰淤不僅是病理產(chǎn)物，同時(shí)也是致病的因素，痰凝血淤是造成老年性癡呆發(fā)病的重要因素[4]。在人體正常衰老的過程中，存在著血瘀的潛在性。因此血瘀也是致使老年性癡呆發(fā)病的因素之一，心腦發(fā)生淤阻時(shí)，會(huì)使人出現(xiàn)心悸失眠、神昏譫語、心神不安以及健忘癡呆等狀況。 所以在進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)當(dāng)以疏通淤血，疏通經(jīng)絡(luò)為主。處方應(yīng)當(dāng)具備補(bǔ)養(yǎng)腎臟，疏通經(jīng)脈，理氣固本，活血化瘀的功效。本次益智醒腦湯中使用了菖蒲，菖蒲具有活血化瘀，理氣，疏通經(jīng)絡(luò)，豁痰，驅(qū)散風(fēng)濕，祛除濕毒的功效，治療老年性癡呆的要求。加入了丹參，具有活血化瘀，寧心凝神，安神補(bǔ)腦的功效。使用紅花，可以舒經(jīng)活血，卻風(fēng)止痛，疏通經(jīng)絡(luò)，進(jìn)一步幫助患者疏通淤血。益智仁具有固氣澀精，溫養(yǎng)腎臟，溫養(yǎng)脾胃的綜合功效，可以溫養(yǎng)患者的腎脾，固本培元。黃精是中藥中常用的補(bǔ)氣之物，具有良好的補(bǔ)中益氣的效果，還可以滋潤(rùn)心肺，強(qiáng)健筋骨，緩解癥狀的同時(shí)具備補(bǔ)養(yǎng)效果[5]。菟絲子主司理腎，兼顧健脾，與益智仁同用，可以強(qiáng)健腎脾，幫助患者恢復(fù)活力。益母草可以活血化瘀，山茱萸可以澀精氣，固虛脫，補(bǔ)肝腎，藥效綜合全面，是固本培元的良藥。覆盆子有一定的助陽功效，同時(shí)能夠縮小便，益補(bǔ)肝腎，固精培元，清心明目，對(duì)患者恢復(fù)十分有好處。龜板是補(bǔ)腎健骨的良藥，滋陰潛陽，藥力強(qiáng)，對(duì)腎虛導(dǎo)致的老年性癡呆患者來說是不可多得的良藥。遠(yuǎn)志可以安神益腦，促進(jìn)智力恢復(fù)，祛邪痰，疏解淤結(jié)。酸棗仁安神醒腦，收斂虛汗，黨參補(bǔ)陰益氣，生津止渴，丁香開竅明心，溫養(yǎng)六腑，暖腎。最后加入沙參，五味子，枸杞子，胡桃仁，可以起到祛痰消渴，養(yǎng)陰補(bǔ)陽，潤(rùn)肺養(yǎng)神，清肝明目，斂肺滋腎，生津收汗，補(bǔ)腎益腦的功效，對(duì)抗老年性癡呆的效果顯著[6]。

本次研究中，使用中藥益智醒腦湯進(jìn)行治療的中藥治療組患者中有15例治療效果為顯效，有6例患者的治療效果為有效，有3例患者治療效果為好轉(zhuǎn)，有1例患者治療效果為無效，治療的總有效率為96%。而使用西藥鹽酸多奈哌齊片進(jìn)行治療的西藥治療組患者中有12例治療效果為顯效，有5例患者的治療效果為有效，有4例患者治療效果為好轉(zhuǎn)，有4例患者治療效果為無效，治療的總有效率為84%。中藥治療組的整體治療效果要明顯好于西藥治療組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，應(yīng)用中藥益智醒腦湯治療老年性癡呆的臨床效果顯著好于應(yīng)用西藥安理申進(jìn)行治療，對(duì)緩解患者的癥狀有很大幫助，患者的滿意度高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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