安婧

【摘 要】目的：研究分析綜合治療新生兒急性壞死性小腸結(jié)腸炎的臨床療效。方法：研究對象選取2016年7月～2017年7月在我院兒科接診的58例急性壞死性小腸結(jié)腸炎新生兒，按照接診順序標(biāo)號將其隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組各29例，對照組行常規(guī)治療干預(yù)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加以手術(shù)治療干預(yù)，觀察對比兩組患兒治療效果。結(jié)果：觀察組患兒治愈率為93.10%，顯著高于對照組患兒的治愈率72.41%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；觀察組患兒有1例不良反應(yīng)發(fā)生，明顯少于對照組患兒（6例），對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：綜合治療能夠有效改善新生兒急性壞死性小腸結(jié)腸炎臨床癥狀，使術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率減少，提升了治療的效果，幫助患兒早日康復(fù)，減輕身體上的痛苦，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合治療；新生兒；急性壞死性小腸結(jié)腸炎

【中圖分類號】 R249【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-247-02

急性壞死性小腸結(jié)腸炎多見于早產(chǎn)兒和低體重兒，是一種小腸出血及壞死而引起的炎性疾病[1]，主要癥狀為嘔吐、腹脹、便血等，該疾病的突發(fā)性極易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)敗血癥或休克，嚴(yán)重情況下會致死[2]。目前，臨床上多采用常規(guī)保守治療，但效果并不明顯。因此，本次研究旨在分析綜合治療新生兒急性壞死性小腸結(jié)腸炎的臨床療效，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月～2017年7月在我院兒科接診的急性壞死性小腸結(jié)腸炎新生兒58例作為研究對象，按照接診順序標(biāo)號將其隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組各29例。所有患兒均經(jīng)腹部X線平片檢查確診為急性壞死性小腸結(jié)腸炎，且符合Bell分期標(biāo)準(zhǔn)和《實(shí)用新生兒學(xué)》中關(guān)于急性壞死性小腸結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，有免疫功能異常、心腎肝功能嚴(yán)重障礙等患兒排除在外。其中，觀察組男性患兒18例，女性患兒11例，平均日齡（7.53±3.51）d，病程為2～12d，平均病程（6.12±2.57）d，Ⅰ期12例，Ⅱ期10例，Ⅲ期7例；對照組男性患兒20例，女性患兒9例，平均日齡（7.75±3.62）d，病程為3～12d，平均病程（6.21±2.60）d，Ⅰ期13例，Ⅱ期11例，Ⅲ期5例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組新生兒在性別、日齡、病程及病情等基本資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可作對照比較觀察。

1.2 治療方法 對照組患兒給予常規(guī)治療，包括：①嚴(yán)禁入食，保持充足睡眠；②及時補(bǔ)給營養(yǎng)液和血容量，改善組織缺血缺氧癥狀；③給予抗生素治療，防止交叉感染；④予以靜脈注射適量的腎上腺皮質(zhì)激素等。觀察組在此基礎(chǔ)上施加手術(shù)治療，根據(jù)患兒的病情，采取不同的手術(shù)治療措施，可以考慮選擇腸修補(bǔ)手術(shù)或腸造瘺術(shù)等。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價 觀察兩組患者治療效果。顯效：患兒臨床癥狀消失，經(jīng)X線平片檢查發(fā)現(xiàn)液氣平面、積氣均消失；有效：患兒臨床癥狀基本消失，經(jīng)X線平片檢查發(fā)現(xiàn)液氣平面、積氣已基本消失，白細(xì)胞數(shù)量減少；無效：患兒臨床癥狀沒有改善，或有嚴(yán)重趨勢。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理分析，計數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，采用百分?jǐn)?shù)（%）表示；P<0.05則表示為對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效對比 觀察組患兒顯效17例，有效10例，總有效例數(shù)27例（93.10%）；對照組患兒顯效12例，有效9例，總有效例數(shù)21例（72.41%）；觀察組患兒治愈總有效率顯著高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=4.350，P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 在一年的隨訪中發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒出現(xiàn)體溫地?zé)岚Y狀1例（3.45%），對照組患兒出現(xiàn)體溫地?zé)岚Y狀6例（20.69%），對照組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率要明顯高于觀察組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，X2=4.062，P<0.05。

3 討論

新生兒急性壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)制目前在醫(yī)學(xué)界還未完全明確，大多數(shù)研究者認(rèn)為該疾病可能與感染、飲食不當(dāng)、免疫功能異常、腸壁血循環(huán)障礙等因素有關(guān)，單一因素或多種因素都會引發(fā)該疾病的發(fā)生[5]。該疾病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹脹、腹瀉、嘔吐和中毒等癥狀，患兒常常會哭鬧不止，拒絕母乳，精神狀態(tài)極差，雙眼無神，有些患兒甚至?xí)霈F(xiàn)休克而致死，對患兒的身體有著嚴(yán)重的影響。

現(xiàn)階段，臨床上多采用常規(guī)治療方式保守治療，通過對患兒禁食、維持水電解質(zhì)和酸堿平衡、口服抗生素、注射營養(yǎng)液等來改善患兒的腸道菌落環(huán)境，但保守治療對急性患兒的效果并不顯著。綜合治療是在常規(guī)治療方式上加以手術(shù)治療，能夠有效控制患兒病情發(fā)展，治療效果要顯著好于單行常規(guī)治療。

本次研究數(shù)據(jù)也顯示，經(jīng)綜合治療的患兒治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率情況都要明顯好于對照組，觀察組患兒術(shù)后僅出現(xiàn)了1例體溫地?zé)岵涣挤磻?yīng)癥狀，但對照組患兒術(shù)后出現(xiàn)了6例，對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。綜上，將綜合治療應(yīng)用于新生兒急性壞死性小腸結(jié)腸炎中，能使患兒的嘔吐、腹脹、便血等臨床癥狀得到有效緩解，減少了術(shù)后不良反應(yīng)癥狀出現(xiàn)的機(jī)率，治療效果更為顯著，該治療手段值得被推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 廖東.綜合治療新生兒急性壞死性小腸結(jié)腸炎的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，23（12）：2506-2507.

[2] 陳紅偉，劉漢楚.綜合治療新生兒急性壞死性小腸結(jié)腸炎22例療效研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（8）：95-96.

[3] 劉紅貞，李芳，谷廣輝，等.探討綜合治療在新生兒急性壞死性小腸結(jié)腸炎的臨床療效[J].中國保健營養(yǎng)，2016，45（2）：70-72.

[4] 金珍珍，王楊.新生兒壞死性結(jié)腸炎研究進(jìn)展[J].安徽醫(yī)學(xué)，2013，34（5）：665-668.

[5] 易慶，梁彪，李星，等.腸造瘺在新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎救治中的臨床應(yīng)用[J].右江醫(yī)學(xué)，2014，42（1）：115-116.