韓 英

（吉林省吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院，吉林 吉林 132022）

近幾年隨著心電監(jiān)護(hù)、介入性檢查、新藥物治療、介入性療法、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)等醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，老年心血管疾病患者的死亡率得到了降低[1]。但是患者仍然需要接受長(zhǎng)期治療干預(yù)，進(jìn)而對(duì)其心理情緒造成影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)精神性疾病[2]。在本次研究中，給予老年心血管疾病患者心理疏導(dǎo)和藥物干預(yù)治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年我院收治的老年心血管疾病患者132例，通過(guò)區(qū)組隨機(jī)化分為對(duì)照組（66例）和觀(guān)察組（66例），其中，對(duì)照組男28例，女38例；年齡在63歲～88歲之間，平均年齡為（69.2±7.7）歲。觀(guān)察組男29例，女37例；年齡在62歲～89歲之間，平均年齡為（69.4±7.7）歲。兩組基線(xiàn)資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

對(duì)照組接受藥物干預(yù)，口服黛力新，每日1次，每次1片，均在早晨服用。觀(guān)察組聯(lián)合心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)充分考慮患者的實(shí)際情況，積極與患者溝通，使其能夠主動(dòng)說(shuō)出真實(shí)想法，從而減緩患者的心理壓力。針對(duì)患者的偏激問(wèn)題給予健康宣教，表示理解和尊重，端正患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。通過(guò)意念引導(dǎo)轉(zhuǎn)移患者的注意力，給予更加科學(xué)的心理調(diào)節(jié)，使其身心能夠更加放松。每周至少舉辦一次健康教育知識(shí)講座，讓患者及其家屬了解該疾病的病因、表現(xiàn)及癥狀、藥物治療的重要性、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)、心理健康標(biāo)準(zhǔn)等，從而使其能夠認(rèn)識(shí)到治療的重要性以及對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的推動(dòng)作用，使其在平時(shí)生活中能夠主動(dòng)避免刺激因素，掌握預(yù)防知識(shí)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將焦慮抑郁評(píng)分作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。分別使用SAS和SDS量表進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高提示患者的心理問(wèn)題愈嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料由t檢驗(yàn)，P＜0.05提示數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較于對(duì)照組，觀(guān)察組的焦慮抑郁評(píng)分均更低，P均＜0.05。見(jiàn)表1。

3 討 論

研究發(fā)現(xiàn)，心理因素已經(jīng)被證實(shí)為導(dǎo)致心血管疾病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，且危險(xiǎn)程度與高血脂、吸煙等相類(lèi)似。而老年心血管疾病患者一旦心理狀態(tài)出現(xiàn)改變，其病死率會(huì)顯著升高[4]。這是因?yàn)楫惓Ｐ睦頃?huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能出現(xiàn)異常，并加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程并誘發(fā)心律失常。有研究報(bào)道稱(chēng)，焦慮、抑郁等負(fù)性情緒會(huì)增強(qiáng)血小板的凝集能力，并降低心率變異性，從而加重心血管疾病患者的病情[5]。

在本次研究中，給予觀(guān)察組藥物干預(yù)聯(lián)合心理疏導(dǎo)，經(jīng)對(duì)比，觀(guān)察組焦慮抑郁評(píng)分均顯著更低，P均＜0.05。經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，單純的藥物治療無(wú)法有效緩解患者存在的負(fù)性心理，必須聯(lián)合心理疏導(dǎo)，在掌握患者心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上結(jié)合其受教育程度和性格特征等使其能夠得到針對(duì)性的心理護(hù)理和疏導(dǎo)。此外，通過(guò)健康知識(shí)講座能夠提高患者的認(rèn)知程度，在減少其負(fù)性情緒的同時(shí)還能夠使其掌握控制沖動(dòng)、調(diào)節(jié)情緒的方法，從而達(dá)到事半功倍的目的。另一方面，通過(guò)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，能夠有效提升患者的心理閾值，進(jìn)而減少疾病對(duì)其身心所造成的不適感[5]。更重要的是，心理疏導(dǎo)還能夠提升患者的配合度，進(jìn)而確保藥物干預(yù)的順利進(jìn)行。與此同時(shí)，患者的負(fù)性情緒得到了顯著改善，從而有助于降低機(jī)體的緊張水平和交感神經(jīng)張力，進(jìn)而減輕疼痛感。

綜上所述，在老年心血管疾病患者的治療過(guò)程中，心理疏導(dǎo)和藥物干預(yù)能夠顯著減輕患者的負(fù)性情緒，值得推廣應(yīng)用。

表1 兩組焦慮抑郁評(píng)分對(duì)比（ ±s，分）

表1 兩組焦慮抑郁評(píng)分對(duì)比（ ±s，分）

組別 n 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分對(duì)照組 66 50.08±8.36 50.96±8.84觀(guān)察組 66 40.46±6.32 39.28±5.48 T值 7.457 9.123 P 0.001 0.001

[1] 劉桂蘭,許社玲,王曉麗,等.基于心理疏導(dǎo)在心內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,16(02):153-153.

[2] 許加素,李洪林,譚 力,等.基層醫(yī)院心血管疾病住院患者抑郁焦慮情緒調(diào)查分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(21):1724-1726.

[3] 藺敏華.在心血管內(nèi)科護(hù)理中采用心理疏導(dǎo)的臨床效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,23(52):214-214.

[4] 劉 紅.心血管疾病患者抑郁狀況調(diào)查分析及心理干預(yù)[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)C(自然科學(xué)版),2015,05(01):86-87.

[5] 趙 云.心理疏導(dǎo)和藥物干預(yù)對(duì)心血管疾病患者焦慮抑郁的影響[J].心理醫(yī)生,2017,23(11):150-151.