劉鳳芝

（齊齊哈爾市碾子山區(qū)人民醫(yī)院透析科，黑龍江 齊齊哈爾 161046）

在糖尿病比較常見的并發(fā)癥中，糖尿病腎病屬于是一種微血管并發(fā)癥，患者在發(fā)病初期并不會表現(xiàn)出較明顯的癥狀，但若治療不及時(shí)將會引發(fā)蛋白尿和持續(xù)血壓升高的情況，從而導(dǎo)致腎衰竭[1]。本文將重點(diǎn)分析阿魏酸哌嗪和厄貝沙坦聯(lián)合療法在糖尿病腎病中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年2月～2017年11月本院接診且符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例74例，采用數(shù)字抽簽法將之進(jìn)行分組：甲組（n=37）男20例，女17例；年齡為39～71歲，平均（55.2±6.7）歲；糖尿病病程為6～20年，平均（11.3±1.2）年；糖尿病腎病病程為5～29個(gè)月，平均（12.8±3.1）個(gè)月。乙組（n=37）男21例，女16例；年齡為38～72歲，平均（55.4±6.8）歲；糖尿病病程為6～22年，平均（11.5±1.0）年；糖尿病腎病病程為4～28個(gè)月，平均（12.3±3.0）個(gè)月。2組糖尿病腎病病程等一般資料比較（P＞0.05）。

1.2 方法

2組都常規(guī)應(yīng)用磺脲類和雙胍類藥物，或者經(jīng)皮下注射標(biāo)準(zhǔn)劑量的胰島素，同時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際情況，對其飲食結(jié)構(gòu)做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。乙組加用厄貝沙坦，具體為：厄貝沙坦片，0.15 g，經(jīng)口服用，3次/d，維持治療12 w。若連續(xù)治療4 w后患者的舒張壓超過80 mmHg、收縮壓超過130 mmHg，需聯(lián)合應(yīng)用鈣離子通道阻滯劑（或利尿劑）。甲組在乙組的基礎(chǔ)之上加用阿魏酸哌嗪，具體為：阿魏酸哌嗪片，0.15 g，口服用藥，3次/d，維持治療12 w。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)2組用藥期間不良反應(yīng)（一過性低血壓等）的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效評價(jià)

甲組的臨床總有效率為94.59%，比乙組的78.38%高（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組療效的對比分析表 [n（%）]

2.2 安全性評價(jià)

甲組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.11%，和乙組的10.81%比較無顯著差異（P＞0.05）。如表2。

表2 兩組用藥安全性的對比分析 [n（%）]

3 討 論

因糖尿病腎病患者在發(fā)病后往往伴有腎血管血流動(dòng)力學(xué)異常的情況，所以，醫(yī)學(xué)界人士認(rèn)為微循環(huán)障礙是糖尿病腎病的一個(gè)重要病理特征。厄貝沙坦乃ATⅡ受體拮抗劑，具有比較高的選擇性，能對RAS興奮進(jìn)行有效地抑制，并由此起到減少蛋白尿排泄以及降壓的作用。阿魏酸哌嗪是一種非肽類內(nèi)皮素受體拮抗劑，能對腎臟轉(zhuǎn)化生長因子β1進(jìn)行抑制，以減少內(nèi)皮素1的分泌量，并由此達(dá)到改善腎微循環(huán)以及擴(kuò)張血管的作用。此研究中，甲組的不良反應(yīng)和乙組比較無顯著差異（P＞0.05）；甲組的臨床療效明顯比乙組高（P＜0.05）。

總之，積極對糖尿病腎病患者施以阿魏酸哌嗪與厄貝沙坦聯(lián)合治療，安全性高，療效確切，建議推廣。

[1] 魏冬紅,趙桂東,余 敏,等.阿魏酸哌嗪聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病腎病的臨床療效及安全性評價(jià)[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2016,(4):294-296.