王美玲

（江西省贛州市于都縣人民醫(yī)院，江西 贛州 342300）

椎間孔鏡作為治療腰椎間盤突出的一種有效治療方式，可在很大程度上改善患者的疼痛感[1]。但是，針對(duì)術(shù)后的康復(fù)，需要對(duì)患者有相應(yīng)的護(hù)理與指導(dǎo)。本文共納入96例接受椎間孔鏡手術(shù)的患者開展臨床護(hù)理分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年6月我院收治的椎間孔鏡手術(shù)的患者96例作為研究對(duì)象，根據(jù)入院順序先后分為兩組，對(duì)照組48例，男性36例，女性12例，年齡最大69歲，最小29歲，平均年齡（48.89±6.77）歲，單一節(jié)段患病19例，兩個(gè)節(jié)段患病21例，多個(gè)節(jié)段患病8例。觀察組48例，男性39例，女性9例，年齡最大72歲，最小32歲，平均年齡（49.88±7.02）歲，單一節(jié)段患病22例，兩個(gè)節(jié)段患病20例，多個(gè)節(jié)段患病6例。兩組患者性別、年齡等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)嚴(yán)格醫(yī)學(xué)影像檢測(cè)確診腰椎間盤突出；②擇期行椎間孔鏡手術(shù)。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤、造血系統(tǒng)等疾病患者；②本身患有嚴(yán)重心、肺、肝、腎疾病的患者。

1.2 方法

所有患者均順利完成手術(shù)。對(duì)照組采用常規(guī)術(shù)后護(hù)理，包括病情觀察、咳嗽的觀察與護(hù)理等。

針對(duì)觀察組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)術(shù)后護(hù)理：（1）術(shù)后病情觀察：密切監(jiān)測(cè)并記錄患者生命體征狀況，觀察雙下肢感覺、活動(dòng)情況，詢問(wèn)患者腰痛癥狀是否得到緩解，是有疼痛有減輕，詢問(wèn)患者直腿抬高度數(shù)有沒(méi)有增加，告知患者如果出現(xiàn)疼痛、麻木等情況需要及時(shí)告知醫(yī)師。（2）加強(qiáng)飲食護(hù)理：告知患者術(shù)后需通知飲食，不要進(jìn)食各中辛辣刺激的食物，以增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、增加水分?jǐn)z入為主。（3）早期下床活動(dòng)：護(hù)理患者早期下床活動(dòng)，患者可以在手術(shù)后的當(dāng)晚就下床行走。告知患者正確的下床、起床方式?；颊咂脚P改為俯臥（即躺平睡改成趴著睡），告知患者在翻身的過(guò)程中，肩部和骨盆要盡可能的保持在一個(gè)平面上，不能讓腰來(lái)回扭動(dòng)。將健側(cè)腿放到床邊，再緩慢放下，雙手撐起上半身，雙手、著地的腿共同支撐身體，要不用力挺直，雙手用力撐起身體，完全站立。（4）健康宣教：告知患者雖然接受手術(shù)，但是進(jìn)行普通活動(dòng)可以，不可過(guò)度活動(dòng)，避免愈合組織再次撕裂導(dǎo)致?lián)p傷信恒血腫，椎間盤殘留組織再次突出，因此告知患者1個(gè)月之內(nèi)需要限制腰背部的過(guò)度活動(dòng)。可以通過(guò)佩戴腰圍。同時(shí)患者患者在沒(méi)有特殊情況下腰圍的佩戴不要超過(guò)2個(gè)月。（5）知道患者進(jìn)行功能鍛煉：患者于術(shù)后平臥4～6小時(shí)后即可適當(dāng)下床活動(dòng)。術(shù)后3個(gè)月可以進(jìn)行功能鍛煉。告知患者功能鍛煉的積極意義，同時(shí)幫助患者制定鍛煉計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，包括尿潴留、腦脊液漏、椎間隙感染、硬膜外血腫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成數(shù)據(jù)的處理與對(duì)比，計(jì)數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過(guò)卡方對(duì)其予以檢驗(yàn)，計(jì)量資料則以（±s）的形式來(lái)表示，通過(guò)t對(duì)其予以檢驗(yàn)，只有滿足P＜0.05時(shí)，才可認(rèn)為差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，對(duì)照組并發(fā)癥總發(fā)生9例，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生1例，兩組之間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率 [n（%）]

3 討 論

一項(xiàng)關(guān)于腰椎病的研究調(diào)查顯示，我國(guó)腰椎病患者已突破2億人，腰椎間盤突出癥患者占全國(guó)總?cè)藬?shù)的15.2%[2]，多年來(lái)一直呈上升趨勢(shì)，而且逐年以驚人的速度由中老年向青壯年擴(kuò)展。本次研究重點(diǎn)對(duì)接受椎間孔鏡手術(shù)的患者開展術(shù)后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，通過(guò)加強(qiáng)患者的功能鍛煉、飲食護(hù)理等方面有效實(shí)現(xiàn)患者盡早的功能恢復(fù)。通過(guò)功能鍛煉有效增加腰背肌力，有助于改善患者肌肉萎縮，促使患者腰背肌肉起到肌肉夾板作用，有利于腰背功能恢復(fù)[3]。在本次研究中，對(duì)照組并發(fā)癥總發(fā)生9例，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生1例，兩組之間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。術(shù)后護(hù)理的目的就是幫助患者實(shí)現(xiàn)生活質(zhì)量的提高，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。加上術(shù)后護(hù)理效果也在一定程度上關(guān)系到手術(shù)效果，因此全方面的開展對(duì)患者的護(hù)理工作非常必要。

綜上所述，針對(duì)接受椎間孔鏡手術(shù)的患者術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理工作可降低并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床推廣。

[1] 蔡文君,李梁玉,沈敏慧.經(jīng)皮椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除的圍手術(shù)期護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2017(01):66-67.

[2] 周建萍.舒適護(hù)理在經(jīng)皮椎間孔鏡下腰椎間盤突出癥髓核摘除術(shù)中的應(yīng)用[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,32(12):104-105.