丁昌義

（吉林省敦化市醫(yī)院，吉林 敦化 133700）

多數(shù)患有酒精性肝疾病的病人均有長(zhǎng)期飲酒史，酒精性肝疾病最初多通過脂肪肝形式被檢查出，若不及時(shí)治療會(huì)發(fā)展成酒精性肝炎或肝硬化，甚至嚴(yán)重患者可能導(dǎo)致肝功能衰竭。常規(guī)臨床治療多以減肥、戒煙戒酒、增加運(yùn)動(dòng)、疏肝護(hù)肝等方式進(jìn)行控制與改善。最近幾年，我院采取中藥聯(lián)合水飛薊賓膠囊（水林佳）、靜點(diǎn)多烯磷脂膽堿注射液治療酒精性肝疾病，得到較為顯著的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年7月我院收治的酒精性肝疾病患者臨床治療病例資料62例。62例患者均為男性，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，觀察組31例，個(gè)人年齡27～58歲，平均年齡39.5歲；對(duì)照組31例，個(gè)人年齡28～57歲，平均年齡40.2歲。對(duì)比兩組患者基礎(chǔ)病例資料發(fā)現(xiàn)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者有可比性。

1.2 治療方法

觀察組與對(duì)照組62例患者在治療期間戒煙戒酒，定時(shí)進(jìn)行體育鍛煉，營(yíng)養(yǎng)膳食調(diào)整。觀察組用藥：水飛薊賓膠囊（水林佳）（口服，每日三次，每次140 mg）、靜點(diǎn)多烯磷脂膽堿注射液（每日緩慢靜注1～2安瓿，不可與其他任何注射液混合注射）及活血疏肝中成藥茵梔黃顆粒；對(duì)照組用藥水飛薊賓膠囊（水林佳）（口服，每日三次，每次140 mg）、靜點(diǎn)多烯磷脂膽堿注射液（每日緩慢靜注1～2安瓿，不可與其他任何注射液混合注射）。兩組均治療四周，觀察治療后各項(xiàng)指標(biāo)：總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶以及r-谷氨酞胺轉(zhuǎn)酶等參數(shù)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

依照相關(guān)醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)脂肪肝、酒精性肝病的醫(yī)學(xué)診斷評(píng)定來(lái)看，臨床酒精性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)為：（1）患者有五年以上飲酒史，且每日飲酒量高于40 mL；（2）患者生化檢查指標(biāo)ALT ＞40U/L，AST＞40U/L，TC＞60 mmo1/L或TG＞1.6 mmo1/L；（3）患者B超顯示點(diǎn)狀回聲并高于肝臟與腎臟，肝內(nèi)部血管不能清晰顯示；（4）逐一排出病毒性、藥物性及代謝性肝病與肝損傷。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)

治療效果顯著：患者酒精性肝病病灶體征得到明顯改善活消除，各項(xiàng)肝功能指標(biāo)趨于正常；治療有效：患者酒精性肝病癥狀體征有所改善，各項(xiàng)肝功能指標(biāo)降幅在50%左右；治療無(wú)效：患者酒精性肝病病灶體征沒有任何改善，各項(xiàng)肝功能指標(biāo)不達(dá)標(biāo)甚至出現(xiàn)惡化。

2.2 結(jié)果

2.2.1 觀察組與對(duì)照組臨床治療效果對(duì)比見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組臨床治療效果對(duì)比（n，%）

2.2.2 觀察組與對(duì)照組臨床治療前后肝功指標(biāo)對(duì)比見表2。

表2 觀察組與對(duì)照組臨床治療前后肝功指標(biāo)對(duì)比（ ±s）

表2 觀察組與對(duì)照組臨床治療前后肝功指標(biāo)對(duì)比（ ±s）

組別 治療 TBIL ALT AST r-GT觀察組 前 55.5±36.1 159.2±60.5 211.3±69.6 204.6±70.9后 25.6±8.4 92.5±29.4 110.3±30.5 106.3±45.3對(duì)照組 前 58.1±12.7 161.2±65.1 221.2±78.3 159.2±73.1后 12.3±7.4 37.5±10.4 45.2±27.1 55.3±25.2

3 討 論

就目前酒精性肝疾病的臨床藥物治療來(lái)看，并沒有特效藥，西醫(yī)臨床治療較常用的藥物是水飛薊賓膠囊（水林佳）與多烯磷脂膽堿注射液，通過資料統(tǒng)計(jì)分析，這兩種西藥臨床治療效果不顯著，而采用中西醫(yī)結(jié)合治療肝疾病的方式，在臨床觀察治療中具有明顯療效。從上訴研究?jī)?nèi)容中可以看出，中成藥茵梔黃顆粒與水飛薊賓膠囊（水林佳）、多烯磷脂膽堿注射液聯(lián)合用藥，治療酒精性肝疾病，在臨床治療上有非常明顯的改善，可以在一定程度上控制肝臟纖維化，在臨床治療過程中觀察組與對(duì)照組均無(wú)明顯不良反應(yīng)，屬于較理想的臨床治療效果，可以廣泛應(yīng)用于肝疾病臨床治療。

[1] 李俊玲,蔣薇薇.還原型谷膚甘膚聯(lián)合復(fù)方甘草酸普治療藥物性肝病患者的療效[J].中西醫(yī)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,28(2):375-486.