李克樞

（大慶油田總醫(yī)院針推理療科，黑龍江 大慶 163001）

急性腰扭傷癥狀在骨科當(dāng)中十分常見(jiàn)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性腰扭傷癥狀的原因主要是由于在日常工作中腰部軟組織所承受的作用力過(guò)大，亦或是因?yàn)橐恍┢渌驅(qū)е卵≤浗M織控制功能失調(diào)，從而引發(fā)腰部軟組織損傷[1]。患者的臨床癥狀表現(xiàn)多以腰肌組織腫脹、出血、小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓等癥狀為主。本文探討了采用中藥加味桃紅四物湯聯(lián)合中醫(yī)推拿治療急性腰扭傷的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年7月～2017年5月我院收治的急性腰扭傷患者96例作為研究對(duì)象，將患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組。觀察組共54例，年齡24～53歲；平均年齡（43.1±5.2）歲；病程1～4天，平均病程（2.1±0.6）d；腰椎滑膜嵌頓19例，腰背筋膜損傷17例，腰椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫11例，腰棘上、棘間韌帶損傷7例。對(duì)照組共42例，年齡23～55歲；平均年齡（43.7±5.4）歲；病程1～5天，平均病程（2.2±0.5）d；腰椎滑膜嵌頓20例，腰背筋膜損傷17例，腰椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫11例，腰棘上、棘間韌帶損傷6例。比較兩組患者的各項(xiàng)一般性統(tǒng)計(jì)資料，均無(wú)顯著性差異，可開(kāi)展組間對(duì)比治療（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組：采取中醫(yī)推拿方法治療。使患者取俯臥位，以脊柱棘突兩側(cè)為著力點(diǎn)，通過(guò)拇指腹與食指橈側(cè)面對(duì)患者實(shí)施背部推拿，方向?yàn)樾乇持流疚膊课?，并循足太?yáng)膀胱經(jīng)。之后對(duì)患者腰背部肌肉群實(shí)施推拿，捏拿患者腰背肌，按壓阿是穴。最后揉按環(huán)跳、承扶、氣海俞、關(guān)元俞、大腸俞、委中穴、扭傷穴等，每穴按壓5次。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增用加味中藥桃紅四物湯治療，方劑組成為：川牛膝、制沒(méi)藥、制乳香、甘草各6 g，川穹、紅花、桃仁各10 g，熟地黃20 g[2]。上述中藥配合服用，可達(dá)到趨于止痛之效。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

①在患者治療后對(duì)臨床治療效果做出評(píng)價(jià)：顯效：患者腰部淤血及紅腫情況消失，無(wú)明顯痛感，可開(kāi)展正?；顒?dòng)；有效：患者腰部淤血及紅腫情況明顯改善，疼痛癥狀有所緩解，腰部活動(dòng)仍受到一定程度限制；無(wú)效：患者的各項(xiàng)癥狀表現(xiàn)均未有任何好轉(zhuǎn)跡象，疼痛程度亞種，腰部活動(dòng)嚴(yán)重受限?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。②統(tǒng)計(jì)兩組患者在治療前后的VAS疼痛評(píng)分情況，并展開(kāi)組間對(duì)比分析，以分?jǐn)?shù)越低表示疼痛程度越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)此采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料采?。?）或（±s）表示，通過(guò)x2或t進(jìn)行組間對(duì)比檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

對(duì)兩組患者在治療后的臨床效果做出評(píng)價(jià)，其中觀察組顯效34例（62.96%），有效17例（31.48%），無(wú)效3例（5.56%），總有效率94.44%；對(duì)照組顯效19例（45.24%），有效15例（35.71%），無(wú)效8例（19.05%），總有效率80.95%。比較兩組患者的組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.239，P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后的VAS疼痛評(píng)分對(duì)比

對(duì)比兩組患者在接受臨床治療前后的VAS疼痛評(píng)分，兩組在治療前的結(jié)果比較無(wú)顯著性差異（t=0.073，P＞0.05）；治療后觀察組明顯低于對(duì)照組，且組間對(duì)比差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.424，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后的VAS疼痛評(píng)分比較（ ±s）

表1 兩組患者治療前后的VAS疼痛評(píng)分比較（ ±s）

注：△與治療前相比，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05

組別 n 治療前 治療后觀察組 54 8.15±1.31 2.46±0.81△對(duì)照組 42 8.17±1.35 4.77±0.97△t 0.073 12.424 P＞0.05 ＜0.05

3 討 論

腰部軟組織主要就包含了腰部肌肉、韌帶、筋膜等組織，在腰部受力之時(shí)，一旦作用力過(guò)大亦或是用力方式不當(dāng)便很有可能會(huì)導(dǎo)致急性腰扭傷癥狀的發(fā)生。患者在出現(xiàn)急性腰扭傷之后最典型的癥狀表現(xiàn)即腰部疼痛，隨著病情的發(fā)展腰部軟組織還將進(jìn)一步出現(xiàn)腫脹及出血情況，患者的腰部正?；顒?dòng)行為將會(huì)嚴(yán)重受限[3]。

推拿作為一種物理治療方法，在腰部損傷疾病的臨床治療過(guò)程中有著十分顯著的臨床治療效果。通過(guò)實(shí)施中醫(yī)推拿治療，可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者全身經(jīng)絡(luò)的疏通效果，幫助受損傷腰組織恢復(fù)氣血暢通[4]。在本次研究中對(duì)觀察組同時(shí)還采用了價(jià)位中藥桃紅四物湯治療，其中川牛膝、制沒(méi)藥、制乳香、甘草可起到祛瘀生血，舒暢氣機(jī)之效，對(duì)于改善急性腰扭傷患者的腰部淤血及紅腫癥狀效果十分顯著。

綜上所述，采用中藥加味桃紅四物湯聯(lián)合中醫(yī)推拿治療急性腰扭傷可起到十分顯著的臨床治療效果，且能夠有效緩解患者的疼痛程度，可予以推廣應(yīng)用。

[1] 管恩福,林耐球,劉彥璐,等.正骨手法結(jié)合刺絡(luò)拔罐治療急性腰扭傷臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2015,24(3):394-395,412.

[2] 葉 潔,雷一鳴,許金海,等.芍紅健腰顆粒治療急性腰扭傷的隨機(jī)陽(yáng)性藥對(duì)照臨床研究[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2016,18(3):434-440.

[3] 陳麗君.推拿手法并委中穴刺絡(luò)治療急性腰扭傷臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2013,22(5):823-824.

[4] 華 洪.針刺后溪穴結(jié)合委中放血治療急性腰扭傷臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2013,22(2):322-323.