施 玥，尹一力，劉 欣

（徐州醫(yī)科大學，江蘇 徐州 221004）

1 研究背景

在醫(yī)患關(guān)系越來越緊張的當今社會，醫(yī)鬧事件頻繁發(fā)生，而“5+3+X”規(guī)培計劃的提出更是顯示國家對醫(yī)學生的要求越來越高。衛(wèi)生部等在2010年印發(fā)了《關(guān)于開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作的實施意見》，指出“從2010年起，連續(xù)三年在高等醫(yī)學院校開展免費醫(yī)學生培養(yǎng)工作，重點為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才”[1]。農(nóng)村定向醫(yī)學生作為醫(yī)學生中的一個特殊群體，是基層醫(yī)療發(fā)展的重要力量和中流砥柱。在醫(yī)患關(guān)系緊張、對醫(yī)生要求不斷提高的今天，在大學個人心理發(fā)展的重要階段，關(guān)注農(nóng)村定向生的心理發(fā)展是一項非常重要的議題。

積極心理資本這一概念由Luthans提出，是指個體在成長和發(fā)展過程中表現(xiàn)出來的一種積極心理狀態(tài)，是一種核心心理要素，具體表現(xiàn)為自我效能（Self-Efficacy）、希望（Hope）、韌性（Resilience）、樂觀（Optimism）4個方面。自我效能是指個體對自己是否有能力完成某一行為所進行的推測與判斷[2]。希望是對實現(xiàn)既定目標或達成某種狀況的渴求，并能為了實現(xiàn)目的不斷調(diào)整自己。韌性是在面對挫折或者身處逆境時，能有很好的適應和調(diào)節(jié)能力，能夠堅持到底，堅韌不拔，繼續(xù)向前。樂觀則是對事物發(fā)展抱有積極的心態(tài)，是一種解釋風格，把正面的事件歸因于內(nèi)在（Internal）、持久（Stable）和普遍（Pervasive）的因素，而把負面的事件歸因于外在、暫時和特定的因素[3]。

本文旨在了解農(nóng)村定向醫(yī)學生心理資本的現(xiàn)狀，比較其與非定向醫(yī)學生心理資本的差異，分析原因，提出相應建議，使得農(nóng)村定向醫(yī)學生能在大學生活中更好地完善自己，以促進個人成長，提升心理素質(zhì)，做更好的自己。

2 研究對象

采取隨機抽樣方法，對徐州醫(yī)科大學不同專業(yè)不同年級的定向與非定向生進行問卷調(diào)查，其中農(nóng)村定向生人數(shù)為71人，非定向生人數(shù)為425人。

3 研究方法

問卷采用Luthans心理資本問卷中文版，問卷包括自我效能、希望、韌性、樂觀4個維度，共24個條目。采用6點量表計分法，即非常不同意計1分，不同意計2分，不太同意計3分，基本同意計4分，同意計5分，非常同意計6分。得分越高表明心理資本水平越高，反之則越低。

數(shù)據(jù)應用SPSS軟件進行分析，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 研究結(jié)果與分析

本次所調(diào)查的農(nóng)村定向醫(yī)學生與非定向醫(yī)學生的心理資本各維度得分及總分均高于理論值，表明該校醫(yī)學生心理資本水平整體較好，這與該校重視學生心理資本的發(fā)展有關(guān)，也體現(xiàn)了當代大學生與時俱進，積極向上的本質(zhì)。數(shù)據(jù)顯示，農(nóng)村定向生心理資本4個維度得分均高于非定向生，其中，農(nóng)村定向生與非定向生在自我效能和韌性維度上的得分比較，存在顯著性差異（P＜0.05）；而在希望、樂觀維度上的得分比較，并無顯著性差異（P＞0.05），見表 1。

表1 農(nóng)村定向生與非定向生心理資本評分比較（±s，分）

表1 農(nóng)村定向生與非定向生心理資本評分比較（±s，分）

是否定向非定向定向P人數(shù)4 2 5 7 1-自我效能2 6.1 2 2±3.9 4 2 2 7.3 5 2±3.9 1 4＜0.0 5希望2 4.9 6 2±4.0 6 8 2 5.6 6 2±3.9 3 5＞0.0 5韌性2 6.3 7 2±3.7 0 9 2 7.8 7 3±3.4 7 6＜0.0 5樂觀2 4.5 6 0±4.0 7 6 2 5.5 0 7±4.2 6 9＞0.0 5

分析其原因，第一，農(nóng)村定向生大部分是高考分數(shù)比統(tǒng)招生低的考生，而且是家庭較為貧困的農(nóng)村生源[4]。由于家庭環(huán)境的因素，他們擔負起家庭的責任，吃苦耐勞，早早面對一切。因此，農(nóng)村定向生面對挫折能夠更好地調(diào)整自己，對于自我實現(xiàn)也充滿信心與野心。而非定向生大部分養(yǎng)尊處優(yōu)，習慣遇到事情就尋求幫助，一旦自己面對挫折就很容易放棄。相比較而言，農(nóng)村定向生更有韌性。

以往有研究表明，低社會經(jīng)濟地位家庭中的兒童容易出現(xiàn)孤僻、抑郁等癥狀[5]。然而本研究結(jié)果顯示，定向生雖然家庭經(jīng)濟水平不高，但是在他們身上卻體現(xiàn)出了更積極樂觀的心態(tài)，這與李林英、肖雯[6]提出的“積極與消極力量的相互獨立”相似，消極力量的存在反而促進了積極力量的發(fā)展。

第二，當前社會就業(yè)壓力大，就業(yè)前景并不樂觀，非定向生對于自己畢業(yè)何去何從，是繼續(xù)深造還是直接就業(yè)猶豫不決，覺得自己前途茫然，找不到前進的方向，不能得到自我提升，也不能追求自我實現(xiàn)。而農(nóng)村定向生是醫(yī)學院校招收的定向到社區(qū)衛(wèi)生服務中心及以下衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)學生，在入學前即與學校和生源地縣級衛(wèi)生局簽訂就業(yè)合同，承諾本科畢業(yè)后到農(nóng)村基層醫(yī)療單位工作6年以上[7]。在充滿競爭的社會環(huán)境下，農(nóng)村定向生已經(jīng)確定了就業(yè)方向及就業(yè)單位，畢業(yè)后有穩(wěn)定的工作。相比非定向生，農(nóng)村定向生所面臨的學習壓力、就業(yè)壓力及經(jīng)濟壓力相對較小，他們有積極向上的樂觀心態(tài)。由此可見，農(nóng)村定向生自我效能高，希望水平也相對較高。

第三，學校目前對學生積極心理的發(fā)展尤為重視，不僅在課堂里設置了心理健康教育課程，還在校園里安排了心理咨詢室，方便任何有問題的學生隨時咨詢，這樣有效地減少了學生負面情緒的產(chǎn)生。對于學生專業(yè)能力的培養(yǎng)，學校更是做到了早臨床、多臨床，積極培養(yǎng)學生的動手實踐和臨床思維能力。假期里，學校也注意開展社會實踐活動，如義診服務進社區(qū)，這不僅讓學生鞏固了所學的專業(yè)知識，也讓農(nóng)村定向生切身感受到了群眾對他們的期盼和喜愛，從而對醫(yī)生這個職業(yè)樹立了信心。

5 對策與建議

醫(yī)學生是當代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設的推動者，他們的心理狀況對于其成長有很大影響。研究結(jié)果顯示，農(nóng)村定向生在心理資本狀況的自我效能、韌性方面的發(fā)展優(yōu)于非定向生，說明國家實行的農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)政策取得了很大的成效。因此，國家更應積極推行該政策，在現(xiàn)有的基礎上不斷完善。如今醫(yī)鬧事件屢見不鮮，在醫(yī)療前景嚴峻、就業(yè)形勢困難的背景下，國家需要對此提高警惕。對于當前的情況，社會醫(yī)患矛盾固然不能避免，但作為一名醫(yī)生所擁有的基本權(quán)利和工作環(huán)境的安全需要被保障。這樣才能讓現(xiàn)在的醫(yī)學生對于未來的職業(yè)充滿希望，而不是望而卻步。

而對于非定向生心理資本各維度得分較低的情況，則應該將非定向生心理水平的調(diào)節(jié)提上議程。首先，國家在注重定向醫(yī)學生培養(yǎng)發(fā)展的同時，也需關(guān)注非定向醫(yī)學生的發(fā)展狀況。其次，學校應考慮當前的就業(yè)形勢，應多安排就業(yè)指導課，為非定向生傳授就業(yè)經(jīng)驗，多承辦就業(yè)招聘會，給予非定向生不同的選擇方向。再次，非定向生對于自己要有一個理性的認知。一要改掉嬌生慣養(yǎng)、恃寵而驕的壞毛病，做到腳踏實地，獨立自主，勇于面對挫折，在挫折中成長。二要好好學習專業(yè)知識，熟練掌握并能活學活用，充分肯定自己，為自己以后成為一名合格的臨床醫(yī)生儲備能量。三要對未來充滿信心，堅定信念，不畏挑戰(zhàn)，勝任工作。

[1]羅娜.就業(yè)因素對定向生與非定向生學習狀況影響研究——以蘭州大學醫(yī)學院本科生為例[J].高等教育研究學報，2017（1）：76-81.

[2]吳彩榮.大學生自我效能感與體育鍛煉行為及態(tài)度的調(diào)查分析[J].體育科技文獻通報，2011，19（12）：102-103.

[3]LUTHANS F，YOUSSEF C M.Human，social，and nowpositive psychological capital management：Investing in peo-ple for competitive advantage[J].Organizational Dynamics，2004（33）：143-160.

[4]陳學洪，王小麗，李劍，等.醫(yī)學定向生與非定向生學習動機與差異研究[J].贛南醫(yī)學院學報，2014，34（5）：729-730.

[5]Brooks-Gunn J，Duncan G J.The effects of poverty on children[J].Future Child，1997，7（2）：18-22.

[6]李林英，肖雯.大學生心理資本的調(diào)查研究[J].北京理工大學學報：社會科學版，2011，13（1）：148-152.

[7]龐競杰.醫(yī)科院校農(nóng)村免費定向生的職業(yè)價值觀教育探討[J].阜陽職業(yè)技術(shù)學院學報，2015，26（4）：8-10.