馬玉梅

【摘 要】目的：探討在對前交叉韌帶損傷患者進行診斷時應用磁共振的臨床效果。方法：將我院2016年1月至2017年10月診治的前交叉韌帶損傷患者共計80例為研究樣本，患者首先進行磁共振的成像檢查，之后再進行關節(jié)鏡檢查。結果：磁共振檢查中前交叉韌帶完全斷裂患者15例，部分斷裂患者29例，脛骨端撕脫患者21例，前交叉韌帶正常患者15例；關節(jié)鏡檢查中前交叉韌帶完全斷裂患者17例，部分斷裂患者28例，脛骨端撕脫患者19例，前交叉韌帶正常患者16例。兩種檢查方式相比較并無顯著差異義（P>0.05）。結論：磁共振在前交叉韌帶損傷的檢查中具有一定的應用價值，檢查的準確率較高，并且安全無創(chuàng)，該檢查方式值得應用并推廣。

【關鍵詞】前交叉韌帶；磁共振；診斷；價值；損傷

【中圖分類號】R686.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03-00-01

前交叉韌帶是人體膝關節(jié)的重要組成部分，也是膝關節(jié)前向穩(wěn)定中的重要組成結構，當前交叉韌帶發(fā)生斷裂時將影響到膝關節(jié)的穩(wěn)定性，并且對膝關節(jié)的活動功能產生嚴重影響，若不能及時給予患者治療，患者的膝關節(jié)會發(fā)生反復性的扭傷，非常容易導致膝關節(jié)的軟骨以及半月板等膝關節(jié)的重要結構受到損傷，進而引起關節(jié)過早的老化以及產生相關的關節(jié)疾病[1]。

因此對于前交叉韌帶損傷進行及早的檢查對于診斷和治療均有重要的作用。本次研究將針對磁共振在檢查前交叉韌帶中的作用進行探討，現(xiàn)進行下述報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年1月至2017年10月診治的前交叉韌帶損傷患者共計80例為研究樣本，其中男47例，女33例；患者年齡24～60歲，平均年齡（42.6±0.7）歲；病程時間1～16周，平均病程（7.22±0.36）周。所有患者均對本次研究知情，且均已簽署知情同意書。本次研究經我院倫理委員會批準認可。

患者納入標準：

（1）患者年齡均在20～60歲范圍內；（2）患者的臨床癥狀特點完全符合關于前交叉韌帶損傷的診斷特征，經我院初步診斷患者患有前交叉韌帶損傷的可能性極高；（3）患者的順應性較好，并且能夠接受本院同時進行磁共振成像檢查以及關節(jié)鏡的檢查；（4）患者同意并簽署知情同意書。

患者排除標準：

（1）患者存在其他膝關節(jié)類疾??；（2）患者存在交叉韌帶的損傷史；（3）患者曾經接受過其他膝關節(jié)外科治療；（4）伴隨嚴重的臟器損傷者；（5）合并其他惡性腫瘤者；（6）處于妊娠期或者哺乳期的婦女；（7）患者有精神病史。

1.2 方法

本次研究中均由我院同一組在治療交叉韌帶損傷的診斷方面具有豐富臨床經驗的醫(yī)師完成，80例患者首先進行磁共振的成像檢查，并由兩名經驗豐富的醫(yī)師共同進行讀片，并對檢查結果進行詳細記錄。之后患者再進行關節(jié)鏡檢查，并記錄檢查結果。

磁共振檢查：使用飛利浦3.0磁共振成像儀，以矢狀位、斜矢狀位進行聯(lián)合掃描檢查，患者的患肢關節(jié)需外旋15°進行掃描。STIR參數(shù)設置：TR為1500ms，TE為17ms，TI為90ms，F(xiàn)A為180°，矩陣是256*180，層厚設置為4mm。矢狀位的參數(shù)設置：：TR為23ms，TE為8ms，F(xiàn)A為40°，矩陣是256*180，層厚設置為4mm。

關節(jié)鏡檢查：患者保持仰臥位，常規(guī)神經阻滯麻醉，以患者膝關節(jié)前內側或者前外側為關節(jié)鏡入口，在檢查時需注意觀察患者膝關節(jié)的前交叉韌帶具體走向、形態(tài)和韌帶的松弛度。

1.3 評價指標

磁共振檢查前交叉韌帶損傷共區(qū)分為以下三種情形：

（1）完全斷裂：患者的前交叉韌帶表現(xiàn)為波浪形狀，并且完全失去其正常生理形態(tài)，斷裂端處有顯著位移情況；

（2）部分斷裂：未出現(xiàn)韌帶的斷裂性位移，仍然具有連續(xù)性，但是韌帶出現(xiàn)變粗、腫脹以及邊緣不清晰等現(xiàn)象，有部分韌帶表現(xiàn)為波浪狀；

（3）脛骨端撕脫：脛骨端有出血和腫脹等不良現(xiàn)象，但未出現(xiàn)撕脫骨片。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，以t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用卡方檢驗，P<0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

磁共振檢查中前交叉韌帶完全斷裂患者15例，部分斷裂患者29例，脛骨端撕脫患者21例，前交叉韌帶正?；颊?5例；關節(jié)鏡檢查中前交叉韌帶完全斷裂患者17例，部分斷裂患者28例，脛骨端撕脫患者19例，前交叉韌帶正?；颊?6例；具體比較結果見表1。兩種檢查方式相比較并無顯著差異義（P>0.05）。

3 討論

前交叉韌帶損傷屬于臨床中比較多見的一種膝關節(jié)損傷，前交叉韌帶損傷之后患者膝關節(jié)的功能受到嚴重的影響，患者的疼痛程度較高，不僅給患者帶來了巨大的痛苦，同時也嚴重的影響到患者的正?；顒庸δ埽瑖乐亟档土嘶颊叩纳钯|量。相關調查研究結果顯示，我國居民中每年出現(xiàn)的前交叉韌帶損傷患者多達10～25萬人，特別是體育運動員出現(xiàn)前交叉韌帶損傷的風險更高，其中滑雪運動運員出現(xiàn)前交叉韌帶損傷的幾率為70/10萬人，而足球運動運員出現(xiàn)前交叉韌帶損傷的幾率為60/10萬人[2]。

有調查研究結果顯示，我國目前參加集訓的現(xiàn)役運動員中男性運動員的前交叉韌帶損傷率高達0.29%，而女性運動員的前交叉韌帶損傷率高達0.71%，并且大部分運動員均屬于嚴重性損傷，可能影響到運動員的職業(yè)運動生涯[3]。

目前臨床中針對前交叉韌帶損傷的檢查中均已關節(jié)鏡的檢查結果作為檢查金標準，關節(jié)鏡檢查方式的準確率具有很高的準確性，但是關節(jié)鏡檢查方式屬于一種具有創(chuàng)傷性的檢查手段，在檢查時會對患者的機體產生不良的損傷，同時在檢查過程中也會出現(xiàn)一定的視野盲區(qū)，因此限制了臨床應用[4]。

近年來磁共振成像檢查方式在臨床中得到了廣泛的應用，磁共振檢查中并不會對患者造成機體損傷，并且具有高分辨率和全方位成像等優(yōu)勢，能夠比較客觀的反映出患者的膝關節(jié)損傷程度。同時磁共振檢查方式作為一種無創(chuàng)檢查手段，在實際診斷應用中還具有較高的可操作性，患者的接受度也比較高，因此在臨床中獲得了廣泛的應用[5]。磁共振檢查屬于一種成像類型的檢查方法，該檢查方法中的診斷準確率要比關節(jié)鏡檢查的準確率相對較低，但是通過應用高頻的磁共振檢查，同時以臨床診斷經驗豐富的醫(yī)師進行臨床檢查診斷能夠在很大程度上提高磁共振檢查的準確性[6]。

本次研究中針對我院80例經臨床初診疑似為前交叉韌帶損傷的患者分別進行了磁共振成像檢查和關節(jié)鏡檢查，通過對比兩種檢查方式的結果發(fā)現(xiàn)，兩種檢查手段的檢查結果并不存在比較明顯的差異，在前交叉韌帶損傷程度的判斷上基本一致，其中2例關節(jié)鏡檢查確診為完全斷裂的患者，經磁共振檢查并未確診，分析原因可能與這兩例患者在發(fā)生前交叉韌帶損傷之后保護得當，因此其撕裂部位并未出現(xiàn)比較明顯的位移情況有關。有2例患者經磁共振成像檢查確診為脛骨端撕脫，這與關節(jié)鏡檢查存在偏差，分析原因可能與磁共振成像分辨率受到檢查環(huán)境的影響以及診斷醫(yī)師的個人經驗等有關。但兩種檢查方式的結果并無顯著差異（P>0.05），這表明磁共振成像在前交叉韌帶損傷的檢查中也具有較高的準確性和臨床應用價值，再加上該檢查方式具有無創(chuàng)性特點，在檢查過程中操作方式比較簡便，患者更容易接受，因此可將磁共振檢查作為前交叉韌帶損傷檢查的優(yōu)選方案進行應用[7]。

綜上所述，磁共振在前交叉韌帶損傷的檢查中具有一定的應用價值，檢查的準確率較高，并且安全無創(chuàng)，該檢查方式值得應用并推廣。

參考文獻

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