孫曉霞 袁麗莉 苑立娟 張國強(qiáng) 孫芳

【摘要】目的：探討感染性休克患者CRP、PCT、cTnI、CK水平的檢測及與病情危重程度的相關(guān)性。方法：選取我院2016年2月至2017年12月接收的36例感染性休克患者進(jìn)行臨床分析，36例患者在確診1h內(nèi)、治療6h、12h以及24h之后進(jìn)行CRP、PCT、cTnI、CK水平檢測以及APACHEⅡ評分。結(jié)果：采用Pearson分析表示CRP、PCT、cTnI、CK水平與APACHEⅡ評分之間為正相關(guān)（r=0.716，P<0.01）。結(jié)論：感染性休克患者的CRP、PCT、cTnI、CK水平檢測與APACHEⅡ評分之間為正相關(guān)，可進(jìn)行病情危重程度判斷。

【關(guān)鍵詞】感染性休克；CRP、PCT、cTnI、CK水平；病情危重程度

【中圖分類號】 R446.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-007-02

感染性休克在臨床上較為常見，屬于一種系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)，常由微生物以及毒素引起，其臨床表現(xiàn)有意識和精神狀態(tài)出現(xiàn)抑郁淡漠甚至是昏迷，呼吸頻率和幅度異常，膚色蒼白、紫紺且伴有斑狀，體表溫度較低，外周靜脈和頸靜脈出現(xiàn)充盈狀態(tài)，尿量異常等。C反應(yīng)蛋白（CRP）屬于一種急性時相反應(yīng)蛋白，指的是機(jī)體受到感染或者是組織損傷時血漿中部分急劇上升的蛋白質(zhì)，可激活補(bǔ)體、調(diào)節(jié)吞噬細(xì)胞的作用。降鈣素原（PCT）可反映全身炎癥反應(yīng)的活躍程度。心肌肌鈣蛋白（cTnI）的作用是調(diào)節(jié)心肌肌肉收縮的蛋白。肌酸激酶（CK）在心肌梗塞診斷中具有一定的臨床價值。這四種指標(biāo)可以全面監(jiān)測患者感染性休克的癥狀，有助于判斷患者病情的進(jìn)展程度。本次對我院36例感染性休克患者進(jìn)行分析，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2016年2月至2017年12月接收的36例感染性休克患者進(jìn)行臨床分析，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷均確診為感染性休克，血培養(yǎng)存在致病菌生長，為全身性炎癥反應(yīng)綜合征患者，器官組織灌注表現(xiàn)不良，收縮壓在90mmHg以下，液體復(fù)蘇1h內(nèi)血壓沒有恢復(fù)正常仍需進(jìn)行藥物維持；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重高血壓、心臟病以及腎衰竭等患者，入院24h內(nèi)死亡以及住院時間在24h以內(nèi)的患者。其中男性患者22例，女性患者14例，年齡在58-80歲，平均年齡為（68.5±3.7）歲，原發(fā)?。?1例為腹膜炎圍術(shù)期，10例為重癥肺炎，6例為血液感染，3例為燒傷后感染，4例為創(chuàng)傷后感染，1例為梗阻化膿性膽管炎圍術(shù)期，1例為重癥胰腺炎并發(fā)感染。

1.2方法36例患者在確診1h之內(nèi)，收集靜脈血5ml進(jìn)行血清分離。治療6h、12h以及24h之后采用免疫散射比濁法測定CRP水平，血清PCT水平采用免疫熒光層析法檢測，血清cTnI采用化學(xué)發(fā)光法檢測、CK水平采用酶偶聯(lián)法檢測，然后進(jìn)行APACHEⅡ評分，按照預(yù)后情況分為兩組，即死亡組和存活組。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS19.0軟件對以上數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，其中計量資料采用（x±s）表示，展開t檢驗，若P<0.05，則表示組間有差異性和統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

治療后，存活組29例患者，死亡組7例患者，入院1h之內(nèi)CRP、PCT、cTnI、CK水平檢測以及APACHEⅡ評分比較，死亡組顯著高于存活組（P<0.05）；隨著治療時間的延長存活組的CRP、PCT、cTnI、CK水平以及APACHEⅡ評分逐漸降低且均顯著低于入院1h內(nèi)（P<0.05）；隨著治療時間的延長死亡組的CRP、PCT、cTnI、CK水平以及APACHEⅡ評分逐漸升高且均顯著高于入院1h內(nèi)（P<0.05）；采用Pearson分析表示CRP、PCT、cTnI、CK水平與APACHEⅡ評分之間為正相關(guān)（r=0.716，P<0.01）。

3討論

感染性休克一般由細(xì)菌等感染引起，可增加內(nèi)皮細(xì)胞的通透性，造成大量循環(huán)液滲入組織中進(jìn)而減少循環(huán)容量，最終導(dǎo)致休克[1]。感染性休克具有病死率高的特點(diǎn)，威脅患者的生命，影響預(yù)后。因此及時有效的評估患者的危重程度是非常重要的[2]。本次研究發(fā)現(xiàn)采用Pearson分析顯示CRP、PCT、cTnI、CK水平與APACHEⅡ評分之間為正相關(guān)（r=0.716，P<0.01），說明可以通過檢測患者CRP、PCT、cTnI、CK水平與APACHEⅡ評分來判斷患者的病情危重程度，以便臨床更好的治療，改善其預(yù)后情況[3]。

綜上所述，感染性休克患者CRP、PCT、cTnI、CK水平與APACHEⅡ評分呈正相關(guān)，可改善患者的癥狀，提高預(yù)后效果。

參考文獻(xiàn)

[1]江穩(wěn)強(qiáng)，曾文新，朱高峰等.C反應(yīng)蛋白白蛋白比值在預(yù)測尿感染性休克患者急性呼吸窘迫綜合征中的意義[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2017，34（7）：577-580.

[2]黃偉平，胡北，江穩(wěn)強(qiáng)等.血清降鈣素原對感染性休克病情程度及療效評估的價值[J].廣東醫(yī)學(xué)，2016，33（14）：2083-2084.

[3]夏海娜，王璐，張超等.感染性休克患者血必凈治療對血乳酸、降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白及血流動力學(xué)的影響研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（15）：3378-3380.