李開全

【摘要】目的：探討定期無(wú)償獻(xiàn)血對(duì)獻(xiàn)血者血清鐵、鐵蛋白的影響情況。方法：采集研究組定期無(wú)償獻(xiàn)血者、對(duì)照組未行無(wú)償獻(xiàn)血的健康人群5ml靜脈血液作為本次檢測(cè)樣本，記錄各組血清鐵、鐵蛋白檢測(cè)結(jié)果，將所得數(shù)據(jù)利用SPSS軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：研究組定期無(wú)償獻(xiàn)血患者鐵蛋白水平（91.26±13.37）mol/L顯著低于對(duì)照組健康人群（150.26±25.54）mol/L，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05；兩組血清鐵水平對(duì)比P>0.05，分別為（17.52±1.39）ng/ml、（18.06±1.37）ng/ml。結(jié)論：定期無(wú)償獻(xiàn)血可有效降低機(jī)體內(nèi)血清鐵蛋白，但對(duì)血清鐵水平并無(wú)顯著影響，有利于降低定期無(wú)償獻(xiàn)血人群因鐵離子過量所致神經(jīng)變性疾病發(fā)生率從而保障其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】定期無(wú)償獻(xiàn)血；血清鐵；鐵蛋白；影響情況

Abstract Objective： To investigate the effect of blood donation on serum iron and ferritin of blood donors. Methods ： 5ml venous blood was collected from healthy people who did not donate blood free on a regular basis in the study group and the control group. The results of serum iron and ferritin were recorded. Results： The level of ferritin（91.26 + 13.37） in patients with blood donation was significantly lower than that of healthy controls（150.26 + 25.54）. The serum iron levels of the two groups were（17.52 + 1.39） ngml and（18.06 + 1.37） ngml. Conclusion： Regular free blood donation can effectively reduce the serum ferritin in the body， but it has no significant effect on the serum iron level.

Key words： periodic blood donation without compensation； Blood

【中圖分類號(hào)】 R331.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-028-01

無(wú)償獻(xiàn)血是目前臨床血源的重要來(lái)源途徑，但以往由于觀念守舊、缺乏對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知等因素，從而使多數(shù)人群無(wú)法積極響應(yīng)無(wú)償獻(xiàn)血號(hào)召。近年來(lái)隨著臨床醫(yī)學(xué)深入研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施無(wú)償獻(xiàn)血的人員不僅能夠通過自身無(wú)私奉獻(xiàn)挽救素不相識(shí)者生命，同時(shí)可能對(duì)獻(xiàn)血者機(jī)體健康起到一定的積極作用。本文將選取2015年4月-2017年12月期間定期無(wú)償獻(xiàn)血者作為本次研究對(duì)象（n=61），探討定期無(wú)償獻(xiàn)血對(duì)獻(xiàn)血者血清鐵、鐵蛋白的影響情況，為提高定期無(wú)償獻(xiàn)血者生活質(zhì)量、身心健康提供可靠依據(jù)，現(xiàn)詳述如下。

1資料與方法

1.1一般資料61例定期無(wú)償獻(xiàn)血者作為研究組，其中男34例、女27例，年齡28-55歲、平均（39.16±0.24）歲，獻(xiàn)血持續(xù)時(shí)間5-11 年、平均（8.19±0.37）年，獻(xiàn)血總量4000-20000ml、平均（9238.36±654.81）ml，頻率1-3次/年、平均（1.25±0.61）次/年。另選取同期市醫(yī)院實(shí)施體檢的61例未行無(wú)償獻(xiàn)血的健康人群作為對(duì)照組，其中男35例、女26例，年齡26-56歲、平均（40.43±0.17）歲。研究組定期無(wú)償獻(xiàn)血者及對(duì)照組未行無(wú)償獻(xiàn)血的健康人群性別、例數(shù)、年齡等相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比P>0.05（存在臨床可比性）。

納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：①研究組定期無(wú)償獻(xiàn)血，對(duì)照組無(wú)獻(xiàn)血史；②無(wú)血小板、血漿捐獻(xiàn)史；③本次研究期間無(wú)血液、免疫、內(nèi)分泌、呼吸、消化、心腦血管等系統(tǒng)急慢性疾病者；④排除處于妊娠、產(chǎn)褥、哺乳等特殊生理時(shí)期女性人群；⑤既往無(wú)外科手術(shù)及重大疾病史；⑥排除存在家族病史、先天性疾病等情況；⑦意識(shí)清醒，可積極配合本次研究，對(duì)研究中涉及的各項(xiàng)檢查均具有良好耐受性；⑧入選人群對(duì)本次研究?jī)?nèi)容完全知情，研究前需指導(dǎo)其獨(dú)立簽署由本院倫理研究會(huì)制定的知情同意書，本次研究?jī)?nèi)容通過本院倫理研究會(huì)審核。

1.2方法

1.2.1研究方法采集研究組定期無(wú)償獻(xiàn)血者、對(duì)照組未行無(wú)償獻(xiàn)血的健康人群5ml靜脈血液作為本次檢測(cè)樣本，將其放置于促凝試管中可見血液完全凝固后于-600C環(huán)境下保存待用，指定高年資、專科臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員分別對(duì)相應(yīng)血樣行血清鐵、鐵蛋白檢測(cè)。記錄研究組、對(duì)照組血清鐵、鐵蛋白檢測(cè)結(jié)果，將所得數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.2.2檢測(cè)方法①血清鐵：儀器選用美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特有限公司（Beckman Coulter， Inc.）提供的全自動(dòng)生化分析儀（型號(hào)：UniCel DxC 800），利用純水將干燥后（硅膠干燥器）的氯化鐵0.120g定容至1000ml待用，精準(zhǔn)取2ml氯化鐵標(biāo)準(zhǔn)儲(chǔ)備液并定容至200ml，將其配置成氯化鐵標(biāo)準(zhǔn)溶液（1000ug/L），分別取不同量氯化鐵溶液并于容量瓶中經(jīng)純水定容至50ml，氯化鐵溶液具體取用量包括0.0ml、2.5ml、5.0ml、10.0ml、15.0ml、20.0ml、25.0ml，搖勻后配置成相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)樣品（0ug/L、50ug/L、100ug/L、200ug/L、300ug/L、400ug/L、500ug/L），于404nm波長(zhǎng)條件下測(cè)定其吸光度；②鐵蛋白：儀器選用瑞士羅氏公司（Roche）提供的免疫分析儀（型號(hào)：Cobas E601），利用放射免疫分析法測(cè)定血樣中鐵蛋白水平，試劑盒由濰坊三維生物工程集團(tuán)有限公司提供，試劑盒靈敏度在1ng/ml以下，具有小于10%的批間、批內(nèi)變異系數(shù)（cv）。正常值：①血清鐵：8.1-32.6mol/L；②鐵蛋白：男性20-240ng/ml、女性16-132ng/ml。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究所得研究組定期無(wú)償獻(xiàn)血者、對(duì)照組未行無(wú)償獻(xiàn)血的健康人群血清鐵、鐵蛋白檢測(cè)值均屬于計(jì)量資料，經(jīng)（x±s表示，數(shù)據(jù)傳入SPSS.19軟件并實(shí)施相應(yīng)檢驗(yàn)（t、x2），若P<0.05則提示相關(guān)數(shù)據(jù)差異存統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組均順利完成血清鐵、鐵蛋白檢測(cè)，經(jīng)分析可知研究組定期無(wú)償獻(xiàn)血患者鐵蛋白水平顯著低于對(duì)照組健康人群，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05；兩組血清鐵水平對(duì)比并無(wú)顯著差異，數(shù)據(jù)對(duì)比P>0.05（如表1）。

3討論

研究表明[1]，鐵是人體中必不可少的元素之一，若發(fā)生鐵缺乏則將增加貧血幾率，從而影響患者生活質(zhì)量甚至威脅其生命安全。但近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，鐵離子在人體內(nèi)過量存在仍具有一定弊端，即過量的鐵離子結(jié)合機(jī)體中相關(guān)配體后將產(chǎn)生相應(yīng)螯合物，該物質(zhì)具有代謝毒性并導(dǎo)致神經(jīng)功能損傷，繼而引發(fā)神經(jīng)變性疾病并影響患者身心健康。因此提示，如何采取有效措施使機(jī)體內(nèi)鐵離子水平處于正常安全范圍內(nèi)已成為廣大臨床醫(yī)護(hù)工作者共同關(guān)注的熱點(diǎn)[2]。

無(wú)償獻(xiàn)血是我國(guó)目前獲得血源的主要途徑之一，也是國(guó)家大力支持的一項(xiàng)公益活動(dòng)，健康人群通過無(wú)償獻(xiàn)血形式將血液奉獻(xiàn)給臨床中即需相同配型血源的患者，從而使其獲得理想的疾病救治效果，對(duì)保障臨床醫(yī)療工作有效性具有積極意義[3]。目前已有相關(guān)資料證實(shí)[4-6]，通過定期無(wú)償獻(xiàn)血后雖對(duì)機(jī)體健康狀態(tài)未造成顯著影響，但將使機(jī)體內(nèi)原有血液成分改變，而具體變化特征仍有待證實(shí)。本文通過分組研究后發(fā)現(xiàn)，研究組定期無(wú)償獻(xiàn)血患者鐵蛋白水平顯著低于對(duì)照組健康人群（P<0.05），兩組血清鐵水平對(duì)比并無(wú)顯著差異（P>0.05），此結(jié)論與劉磊[7]等人研究結(jié)果相符。

具體分析如下[1-8]：①人體每1ml全血中即含有0.5mg鐵元素，按照目前我國(guó)規(guī)定每次無(wú)償獻(xiàn)血量400ml計(jì)算，每次行無(wú)償獻(xiàn)血后人體內(nèi)將損失200-250mg鐵元素；②近年來(lái)人們生活水平提高，部分人群日常飲食中攝取的各類營(yíng)養(yǎng)均呈過剩趨勢(shì)，營(yíng)養(yǎng)不良疾病發(fā)生率則顯著降低，因此由于缺鐵所致的各類疾病發(fā)生率隨之下降，經(jīng)過無(wú)償獻(xiàn)血后在保持原有生活水平不變的基礎(chǔ)上，鐵元素在人體內(nèi)水平雖呈一定程度減少表現(xiàn)，但并不會(huì)對(duì)機(jī)體健康狀態(tài)造成嚴(yán)重影響；③我國(guó)獻(xiàn)血法規(guī)定每次全血獻(xiàn)血量不超過400ml、兩次獻(xiàn)血間隔時(shí)間需達(dá)到至少6個(gè)月，該規(guī)定硬性的確保了機(jī)體恢復(fù)所需時(shí)間，鐵元素含量因獻(xiàn)血下降后在日常飲食中即得到及時(shí)補(bǔ)充，從而有效保障無(wú)償獻(xiàn)血安全性；④本文中定期無(wú)償獻(xiàn)血人群鐵蛋白含量較健康對(duì)照組明顯下降，而血清鐵水平并無(wú)顯著差異，提示獻(xiàn)血過程中僅顯著影響機(jī)體內(nèi)貯存鐵含量，機(jī)體正常生理功能所需鐵元素并未受到相應(yīng)影響，這一發(fā)現(xiàn)對(duì)減輕鐵過載具有重要意義。由上述可知，大力提倡無(wú)償獻(xiàn)血不僅能夠確保我國(guó)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)順利開展相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)對(duì)改善無(wú)償獻(xiàn)血人群機(jī)體內(nèi)鐵蛋白水平、降低鐵離子過量所致神經(jīng)變性疾病發(fā)生率具有重要價(jià)值。即無(wú)償獻(xiàn)血是一種利人利己的社會(huì)公益活動(dòng)，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)基于此項(xiàng)研究深入開展無(wú)償獻(xiàn)血宣傳工作，扭轉(zhuǎn)既往部分群眾認(rèn)為獻(xiàn)血對(duì)自身百害無(wú)力的守舊錯(cuò)誤思想，從而提高血液供應(yīng)量、保障輸血患者獲得及時(shí)救治。

綜上，定期無(wú)償獻(xiàn)血可有效降低機(jī)體內(nèi)血清鐵蛋白，但對(duì)血清鐵水平并無(wú)顯著影響，有利于降低定期無(wú)償獻(xiàn)血人群因鐵離子過量所致神經(jīng)變性疾病發(fā)生率從而保障其生活質(zhì)量，值得今后推廣。

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