尤露瑤

【摘要】目的：研究分析甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈對2型糖尿病的治療效果。方法：從我院收治的2型糖尿病患者中選取60例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)研究分析，隨機(jī)分為觀察組（甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈，30例）和對照組（預(yù)混胰島素+瑞格列奈，30例），對比兩組患者治療效果。結(jié)果：兩組患者治療后空腹血糖、餐后2h血糖、HbAlc水平均顯著低于治療前，P<0.05；組間對比沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05；兩組患者胰島素用量和低血糖反應(yīng)率相比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異較為明顯，P<0.05。結(jié)論：在治療2型糖尿病時甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈效果顯著，具有較高的安全性。

【關(guān)鍵詞】甘精胰島素；瑞格列奈；2型糖尿病

【中圖分類號】 R749.053

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】

B【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-123-01

前言

伴隨著我國人口老齡化的發(fā)展，老年群體的2型糖尿病患病發(fā)病率也逐漸提升，同時伴隨著疾病的發(fā)展，在治療過程中，單純的服用降糖藥物很難對患者血糖水平進(jìn)行有效控制，更多的是需要聯(lián)合應(yīng)用胰島素進(jìn)行治療[1]。對老年患者來說，由于其本身肝腎功能的下降，在服用降糖藥物、使用胰島素治療過程中，很有可能出現(xiàn)低血糖的現(xiàn)象。為了更好的對2型糖尿病患者血糖水平進(jìn)行控制，同時防范低血糖的發(fā)生，并對糖尿病急慢性并發(fā)癥進(jìn)行良好預(yù)防，尋找一種更加安全可靠的治療方法顯得十分重要。在本次研究中，采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病，獲得良好效果，報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料從我院2016年12月至2017年5月收治的2型糖尿病患者中選取60例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)研究分析，隨機(jī)分為兩組，其中，觀察組30例，男18例，女12例；年齡為48—75歲，平均年齡（61.6±3.4）歲；病程為2—8年，平均病程（5.7±2.4）年；對照組30例，男17例，女13例；年齡為47—74歲，平均年齡（61.0±3.1）歲；病程為3—8年，平均病程（6.1±2.1）年。本次研究選取對象的基本治療進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)對比，差異不明顯，P>0.05，能對比。

1.2方法

1.2.1對照組預(yù)混胰島素+瑞格列奈，患者在早晚餐前皮下注射14IU預(yù)混胰島素諾和靈，午餐前口服1mg的瑞格列奈，持續(xù)治療3個月。

1.2.2觀察組甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈，患者在睡前皮下注射10IU甘精胰島素，三餐前各口服1mg的瑞格列奈，持續(xù)治療3個月。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2h血糖、HbAlc水平變化狀況和胰島素用量、低血糖反應(yīng)率[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料（x±s），t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料百分比，x2檢驗(yàn)。若P<0.05二者有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2h血糖、HbAlc水平變化狀況兩組患者治療后空腹血糖、餐后2h血糖、HbAlc水平均顯著低于治療前，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異較為明顯，P<0.05；但組間對比沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，詳見下表：

2.2對比兩組患者胰島素用量和低血糖反應(yīng)率觀察組患者胰島素用量和低血糖反應(yīng)率分別為（19.1±4.1）U/d、3.3%（1/30）；對照組患者胰島素用量和低血糖反應(yīng)率分別為（35.9±5.1）U/d、30.0%（9/30）。兩組患者胰島素用量和低血糖反應(yīng)率相比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異較為明顯，P<0.05。

3討論

對于2型糖尿病，其發(fā)病機(jī)制主要是β細(xì)胞分泌缺陷及胰島素抵抗，很多患者是因?yàn)橐葝u素分泌不足，需要通過胰島素對體內(nèi)的血糖水平進(jìn)行控制[3]。雖然胰島素在降糖方面具有良好的作用，但是其與低血糖是相伴存在的，在對老年糖尿病患者進(jìn)行治療時，更需要特別注重低血糖的防范，如果胰島素用量控制不好，很容易引起患者低血糖，甚至?xí)鸶訃?yán)重的后果[4]。甘精胰島素是通過基因重組技術(shù)合成的一種新型長效人胰島素類似物，注入患者皮下組織后，可以緩慢吸收，具有藥效持續(xù)時間長、平穩(wěn)、無峰值等特點(diǎn)，可以對血糖水平進(jìn)行良好控制[5]。瑞格列奈是一種新型的口服促胰島素分泌降糖藥物，其主要是通過與胰島β細(xì)胞膜受體結(jié)合，將β細(xì)胞膜上的ATP敏感K+通道關(guān)閉，并將Ca+通道打開，增加Ca+，促進(jìn)胰島素分泌。瑞格列奈的降糖作用時間短而快速，可以有效降低患者餐后的血糖水平，并且能防范低血糖的出現(xiàn)。甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病，不僅可以對患者的血糖水平進(jìn)行良好控制，還可以最大限度的防范低血糖發(fā)生率，同時同時也降低了胰島素的用量。在本次研究中，兩組患者治療后空腹血糖、餐后2h血糖、HbAlc水平均顯著低于治療前，P<0.05；組間對比沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05；兩組患者胰島素用量和低血糖反應(yīng)率相比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異較為明顯，P<0.05。

綜上所述，在治療2型糖尿病時，采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈可以有效降低患者胰島素用量及低血糖發(fā)生率，具有良好治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉江梅.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（15）：142-143.

[2]朱一丹.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（2）：42-44.

[3]盧玉玲，張書芝.評估甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈在2型糖尿病患者中的降糖作用和安全性[J].中外女性健康研究，2015，5（15）：54-55.

[4]李明，潘海英，李駿宇.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（27）：32-33.

[5]張斌.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈對2型糖尿病的治療效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：17-18.