楊天軍

【摘 要】目的：研究通秘合劑治療便秘氣陰兩虛證的臨床效果。方法：按照隨機(jī)數(shù)字表法的方式將2016年9月-2017年9月期間在我院進(jìn)行治療的便秘氣陰兩虛證患者均分成研究組和參照組，總計(jì)80例，每組各40例。研究組患者使用通秘合劑進(jìn)行治療，參照組患者使用芪蓉潤(rùn)腸口服液進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的治療療效以及癥候療效。結(jié)果：研究組患者的治療療效以及癥候療效均明顯優(yōu)于參照組，組內(nèi)相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比為P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：通秘合劑治療便秘氣陰兩虛證具有較為明顯的作用，能夠有效提高治療療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】通秘合劑；便秘；氣陰兩虛證；治療療效

Abstract Objective： To study the clinical effect of Tongmi Mixture in the treatment of constipation with deficiency of both qi and yin. Methods： Patients with constipation and Qi and Yin deficiency who were treated in our hospital during September 2016 and September 2016 were divided into study group and reference group according to the method of random number table. A total of 80 cases were included in each group. Each group had 40 cases. . Patients in the study group were treated with Tongmi Mixture. Patients in the reference group were treated with Ciluo Runchang Oral Liquid. The curative effects and symptomatic effects of the two groups of patients were compared. Results： The therapeutic efficacy and symptomatic efficacy of the study group were significantly better than that of the reference group. The relative data within the group was P<0.05， which was statistically significant. Conclusion： Tongshu Mixture has obvious effects on the treatment of constipation and deficiency of both qi and yin. It can effectively improve the therapeutic effect and is worthy of clinical application.

Key words： Tongmi Mixture； constipation； Qi and Yin Deficiency； therapeutic effect

【中圖分類號(hào)】R256.35 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）05-03--01

我院為提高治療療效，對(duì)通秘合劑治療便秘氣陰兩虛證的治療療效進(jìn)行了研究，取得了較為不錯(cuò)的成果，現(xiàn)將研究成果進(jìn)行相關(guān)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2016年9月-2017年9月期間在我院進(jìn)行治療的便秘氣陰兩虛證患者作為研究對(duì)象，總計(jì)80例，其中男性患者31例、女性患者49例；年齡區(qū)間為36-64歲，平均年齡為（45±3.2）歲；病程為1-6年，平均病程為（3.4±1.1）年。按照隨機(jī)數(shù)字表法的方式將所有患者均分成研究組和參照組，每組各40例，對(duì)比兩組患者的常規(guī)資料，差異顯示為P>0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷符合便秘氣陰兩虛證診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；患者本人及家屬均同意參與本次研究，并且簽署相關(guān)同意文件。

排除標(biāo)準(zhǔn)：過敏體質(zhì)者對(duì)藥物過敏的患者；患有其他消化系統(tǒng)類疾病的患者；患有精神障礙、語言障礙無法正常與人進(jìn)行溝通以及配合研究的患者。

1.2 方法

參照組患者使用芪蓉潤(rùn)腸口服液（生產(chǎn)廠家：北京北衛(wèi)藥業(yè)有限責(zé)任公司，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20000034）進(jìn)行治療，使用劑量為20mL/d，3次/d[1]；研究組患者使用通秘合劑（生產(chǎn)廠家：吉林康乃爾藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20044090）進(jìn)行治療，使用劑量為20ml/d，3次/d，口服用藥[2]。治療過程中兩組患者均保持飲食清淡，并且進(jìn)行適量活動(dòng)，保持規(guī)律的作息，總計(jì)進(jìn)行為期1個(gè)月的治療。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的治療療效和癥候療效。治療療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：患者排便正常，糞便質(zhì)地正常，臨床癥狀全部消失為治愈；患者便秘情況有明顯的改善，糞便質(zhì)地接近正常，其余大部分臨床癥狀基本消失為有效；患者臨床癥狀無任何改變，便秘情況仍然存在為無效。使用中醫(yī)癥候等級(jí)計(jì)分法對(duì)癥候療效進(jìn)行評(píng)估：排便費(fèi)力：無計(jì)0分、稍有費(fèi)力計(jì)2分、較為費(fèi)力計(jì)4分、極為費(fèi)力甚至難以排出計(jì)6分；排便時(shí)間：1d/次計(jì)0分、2-3d/次計(jì)2分、3-5d/次計(jì)4分，超過5d以上一次計(jì)6分；糞便質(zhì)地：正常計(jì)0分、稍硬計(jì)2分、硬結(jié)計(jì)4分、十分硬計(jì)6分；腹脹感：無計(jì)0分、輕微腹脹計(jì)2分、腹脹可以忍受，但發(fā)作較為頻繁計(jì)4分、難以忍受并且持續(xù)不止計(jì)6分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的所有患者臨床數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理，其中對(duì)兩組患者的癥候療效對(duì)比，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，予以t檢驗(yàn)，對(duì)兩組患者的臨床治療療效對(duì)比用率（%）的形式表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比為P<0.05的差異性，則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療療效對(duì)比

研究組患者的治療療效明顯優(yōu)于參照組，組內(nèi)數(shù)據(jù)對(duì)比為P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情請(qǐng)見表1。

2.2 兩組患者癥候療效對(duì)比

研究組患者的癥候療效與參照組相比具有明顯的優(yōu)勢(shì)，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情請(qǐng)見表2。

3 討論

便秘的主要臨床癥狀為大便困難、排便次數(shù)與正常人比較少、糞便較為干燥，便秘的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，而且較難治愈，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，臨床治療具有一定的難度。根據(jù)臨床研究顯示，隨著年齡的增長(zhǎng)便秘的幾率會(huì)增加，并且男性的患病幾率小于女性。中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中將便秘氣陰兩虛證歸類為“虛秘”，是因陰津、氣血兩虧，使得腸道推動(dòng)無力、失潤(rùn)而引起的，因而臨床治療應(yīng)當(dāng)以滋陰補(bǔ)氣、通潤(rùn)腸道為主[3]。

便秘在臨床具有較高的發(fā)病率，臨床常用藥物治療的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，西藥的優(yōu)缺點(diǎn)為：潤(rùn)滑性藥物：能夠不被腸道吸收，并且還可以阻止腸道的水分吸收，能夠有效軟化大便，使得大便易排出[4]。但若長(zhǎng)期使用該類藥物會(huì)影響機(jī)體對(duì)維生素的吸收，抑制了凝血因子的形成，可能會(huì)引起出血；溶劑型藥物：能夠促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，軟化大便，易于排解，但如使用過多患者會(huì)出現(xiàn)胃腸脹氣的情況；滲透性藥物：該類藥物是通過滲透作用來增加腸道的容量，能夠有效的促進(jìn)結(jié)腸蠕動(dòng)，從而幫助患者排便，其滲透作用對(duì)機(jī)體電解質(zhì)平衡沒有任何影響。但若長(zhǎng)期使用該類藥物，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹脹的情況[5]；鹽類藥物：此類藥物能夠在患者腸道內(nèi)形容高滲鹽溶液，通過提高滲透壓來抑制腸道對(duì)水分的吸收，進(jìn)而使得腸道內(nèi)容物體積變大，從而達(dá)到促進(jìn)排便的目的。但若患者長(zhǎng)期使用該類藥物，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的情況；刺激性藥物：這類藥物是通過藥物本身或代謝產(chǎn)物對(duì)腸壁進(jìn)行刺激，增加腸道蠕動(dòng)進(jìn)而促進(jìn)排便。若長(zhǎng)期使用這類藥物患者會(huì)出現(xiàn)結(jié)腸黑便、瀉劑結(jié)腸的情況，不利于患者的身體健康[6]；促動(dòng)力藥物：它能夠調(diào)控胃腸道內(nèi)平滑肌的運(yùn)動(dòng)，刺激胃腸道的傳輸功能，使得胃腸道內(nèi)容物快速通過，進(jìn)而促進(jìn)患者排便。如若長(zhǎng)期使用該類藥物，會(huì)影響患者的胃腸功能，導(dǎo)致體積電解質(zhì)紊亂，使得腸道內(nèi)津液丟失，停止使用后患者便秘的情況會(huì)加重。

如果改善生活習(xí)慣、西藥治療等均無明顯的作用，并且便秘已經(jīng)嚴(yán)重影響到患者的日常生活，可進(jìn)行手術(shù)治療。主要有兩種方式，一種是結(jié)腸次全切升直吻合術(shù)，另一種是結(jié)腸次全切回直吻合術(shù)。根據(jù)臨床有關(guān)學(xué)者的報(bào)告顯示，部分患者接受手術(shù)治療后治療效果較為理想，但術(shù)后并發(fā)癥較多。

本文為提高便秘陰虛兩證的治療療效，嘗試使用通秘合劑對(duì)便秘陰虛兩證患者進(jìn)行治療，根據(jù)本文結(jié)果中的數(shù)據(jù)顯示，使用通秘合劑進(jìn)行治療的研究組其不僅治療療效明顯高于使用芪蓉潤(rùn)腸口服液進(jìn)行治療的參照組，并且其癥候療效也明顯優(yōu)于參照組，相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)出P<0.05的差異性，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

在中醫(yī)領(lǐng)域中認(rèn)為便秘分虛、實(shí)兩種，實(shí)者主要因飲酒過量、辛辣食物食用過量，導(dǎo)致胃腸積熱而引發(fā)疾病；虛者則多音氣血兩虧，陰津不足，腸道不潤(rùn)而引起的。通秘合劑主要是由白芍、肉蓯蓉、黃芪、太子參、麻子仁、白術(shù)、枳殼、當(dāng)歸和熟地黃組成，其中麻子仁具有滋陰補(bǔ)虛、潤(rùn)腸通便的作用；肉蓯蓉入腎、大腸經(jīng)，補(bǔ)腎、益精、潤(rùn)腸，治血枯便秘；黃芪具有益氣補(bǔ)中的作用，能夠補(bǔ)氣升陽；白術(shù)既可止瀉亦可治便秘，補(bǔ)后天之本，健脾升清；枳殼能理氣消積，助陽散結(jié)，助脾運(yùn)化水谷之功；太子參則能夠生津益氣、養(yǎng)肺補(bǔ)脾的作用；當(dāng)歸性溫、辛、甘，能夠行氣活血；熟地黃則具有較為明顯的生津滋陰作用；白芍則能夠補(bǔ)血緩急。以上各項(xiàng)相互作用，生津補(bǔ)氣，滋潤(rùn)腸道，維持腸道環(huán)境穩(wěn)定。

結(jié)合臨床相關(guān)資料以及本文研究結(jié)果表明，使用通秘合劑治療便秘氣陰兩虛證，具有較為明顯的作用，通秘合劑能夠起到益氣補(bǔ)血、潤(rùn)腸促便、兼施潤(rùn)補(bǔ)的作用，能夠有效促進(jìn)患者的排便，幫助改善患者的大便干結(jié)、排便費(fèi)力的情況，縮短患者的排便時(shí)間，臨床效果較為顯著，值得推廣應(yīng)用。

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