鄧麗蕓

【摘要】目的：對妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者的臨床診治情況進(jìn)行分析。方法：研究中對照組用常規(guī)方法治療，觀察組用左旋甲狀腺素替代治療。結(jié)果：觀察組臨床治療效果高、妊娠結(jié)局佳與對照組比較存在差異，P<0.05。結(jié)論：妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者接受左旋甲狀腺素替代治療的效果更佳。

【關(guān)鍵詞】妊娠；甲狀腺功能減退癥；臨床診治

【中圖分類號】 R714.25

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-233-02

甲狀腺功能減退癥發(fā)病原因諸多，屬于全身性代謝綜合征的一種，多見患者甲狀腺激素抵抗/低甲狀腺激素血癥。女性妊娠期發(fā)生甲狀腺功能減退癥時，對其身心健康及妊娠結(jié)局有著極大影響。本次研究旨在對妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者的臨床診治作分析總結(jié)。

1資料與方法

1.1一般資料將我院2016年1月-2017年6月收治的妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者40例納為研究對象，并以隨機(jī)數(shù)字表法分組為：對照組中初產(chǎn)婦13例、經(jīng)產(chǎn)婦7例；年齡為22-38歲，均值為（28.64±2.96）歲。觀察組中初產(chǎn)婦11例、經(jīng)產(chǎn)婦9例；年齡為21-40歲，均值為（28.91±2.32）歲；兩組患者相關(guān)基礎(chǔ)資料比較不存在差異，P>0.05；納入患者及其家屬均對此次研究中內(nèi)容知曉，并簽署了知情同意書。

1.2方法

對照組：依據(jù)患者病情給予常規(guī)方法治療，實(shí)施相應(yīng)的對癥治療。

觀察組：依據(jù)患者病情給予左旋甲狀腺素替代治療，選藥優(yōu)甲樂劑型左旋甲狀腺素，開始藥劑量為1次0.5-1ug、1天1次，以患者的病情改善情況調(diào)整藥劑量，通常每2-4周可增加25-50ug，病情穩(wěn)定后以1天100-200ug藥劑量維持治療。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn)效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效提示血清促甲狀腺素及游離三碘甲狀腺原氨酸、血清游離甲狀腺素等指標(biāo)水平改善≥80%，數(shù)值均處于正常范圍內(nèi)；有效提示上述指標(biāo)水平改善30%-80%，數(shù)值稍見波動；無效提示上述指標(biāo)水平改善<30%，數(shù)值波動大。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所獲各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床治療效果

觀察組臨床治療總有效率高于對照組，其臨床治療效果佳，與對照組比較存在差異，P<0.05；見表1

2.2妊娠結(jié)局觀察組中未見新生兒窒息及畸形、死胎等不良情況，早產(chǎn)1例5.0%；對照組中新生兒窒息2例10.0%、胎兒畸形1例5.0%、早產(chǎn)4例20.0%，未見死胎的情況；觀察組妊娠結(jié)局比對照組佳，P<0.05。

3討論

甲狀腺激素受體處在女性卵巢顆粒細(xì)胞、間質(zhì)細(xì)胞中，女性發(fā)生甲狀腺功能異常時，隨之影響下丘腦-垂體-卵巢功能，并會引起月經(jīng)失調(diào)或者胎盤植入障礙，妊娠期間甲狀腺功能異常狀態(tài)下會產(chǎn)生多種不良妊娠結(jié)局。通常妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者機(jī)體中甲狀腺激素不足，出現(xiàn)造血功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)增加，并會導(dǎo)致紅細(xì)胞生成素水平降低，維生素B12、鐵吸收不良的問題，機(jī)體處于上述情況下的孕婦會出現(xiàn)產(chǎn)程延長或者其他產(chǎn)科并發(fā)癥。

臨床上均以血清促甲狀腺素水平診斷甲狀腺功能減退癥，妊娠期間女性機(jī)體絨中含有毛膜促性腺激素，并會對甲狀腺造成刺激，有資料顯示：妊娠早期女性機(jī)體中的血清促甲狀腺素水平偏低，約58.0%的妊娠早期女性血清促甲狀腺激素水平超過6mIU/L，其機(jī)體呈甲狀腺自身抗體陽性狀態(tài)[1]。并有諸多研究結(jié)果顯示：常規(guī)方法治療妊娠合并甲狀腺功能減退癥的效果欠佳，患者病情得不到全面有效的控制與治療。此次研究中觀察組接受左旋甲狀腺素替代治療，選藥優(yōu)甲樂中含有合成左甲狀腺素，此成分與內(nèi)源性激素相同，用藥后于外周器官中轉(zhuǎn)化成T3，隨之與T3受體結(jié)合并發(fā)揮效果[2]；通常甲狀腺激素可誘導(dǎo)新生蛋白質(zhì)合成，并具有調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)、碳水化合物及脂肪等指標(biāo)水平的效果，并參與機(jī)體中水及鹽、維生素的代謝，在人體內(nèi)誘導(dǎo)細(xì)胞膜Na+K+泵合成，使其活力明顯提高并增強(qiáng)了代謝效果。有資料顯示：選擇左旋甲狀腺素替代治療妊娠期間合并甲狀腺功能減退癥患者時，可獲得良好的治療效果，能夠有效降低/避免孕婦機(jī)體甲狀腺功能減退帶給胎兒的不良反應(yīng)，能夠顯著控制患者病情發(fā)展，并對其妊娠結(jié)局改善有著積極作用[3]。本次研究結(jié)果顯示：觀察組60.0%的患者經(jīng)治療后病情改善提示血清促甲狀腺素及游離三碘甲狀腺原氨酸、血清游離甲狀腺素等指標(biāo)水平改善≥80%，數(shù)值均處于正常范圍內(nèi)，治療總有效率為95.0%，妊娠結(jié)局情況亦佳，與對照組比較存在差異，P<0.05。

綜上所述，左旋甲狀腺素替代治療妊娠合并甲狀腺功能減退癥的效果顯著，但治療期間需對患者的甲狀腺素水平密切監(jiān)測，異常時即刻予以對癥處理，以確保母嬰安全。

參考文獻(xiàn)

[1]李麗娟.妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者的臨床診治效果評價(jià)[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，24（16）：36-37.

[2]高爽，陳秋玲.激素替代療法對妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者妊娠結(jié)局的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)，2016，36（12）：95-97.

[3]馬亞敏.妊娠合并甲狀腺功能減退癥的治療分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（18）：87-88.