牛俊國

【摘 要】目的：總結(jié)山西省晉城市手足口病的流行病學特點和發(fā)展走向。方法：選擇流行病學方法來描述了2013-2017年晉城市各醫(yī)院的手足口病疫情數(shù)據(jù)。結(jié)果：2013-2017年，本市手足口病的患病率有統(tǒng)計學差異（=461.48，P<0.001）。病例報告基本上分布于城區(qū)，呈現(xiàn)為雙峰型。年齡基本上都是兒童（低于5歲），且男性要比女性更多。結(jié)論：晉城市患有的手足口病，在季節(jié)、性別、年齡以及地區(qū)上表現(xiàn)很大的差異。

【關(guān)鍵詞】手足口??；流行病學特征；防控

【中圖分類號】R751 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

引言

為調(diào)查山西晉城市手足口?。℉FMD）的流行特征及其發(fā)病情況，總結(jié)流行規(guī)律，為疾病防控提供可靠的依據(jù)?，F(xiàn)對2013-2017年晉城市手足口病的報道數(shù)據(jù)作出匯總與統(tǒng)計。

2 手足口病病原學

對手足口病而言，小RNA病毒科腸道病毒屬比較普遍。如柯薩奇病毒A組（CVA）：大致有2、4、5、7、9、10、16 型；B組（CVB）：指的是1、2、3、4、5型；腸道病毒71型（EV71）或是?？刹《荆‥CHO）。而EV71、CVA16型，均為高發(fā)的類型。

3 材料與方法

3.1 資料來源 病例數(shù)據(jù)與人口資料，均整理于傳染病報告信息管理以及基本信息系統(tǒng)；而實驗室資料，均是由晉城市CDC實驗室負責供應(yīng)。

3.2 統(tǒng)計學分析 通過流行病學方法來對數(shù)據(jù)作出描述和比較。處理軟件：Excel 2007或是SPSS 13.0軟件包，接受檢驗，P<0.05，代表有顯著性差異。

4 結(jié)果

4.1 流行強度 2013-2017年，晉城市在網(wǎng)絡(luò)上報道的手足口病患者共計6811例，沒有發(fā)現(xiàn)重癥以及死亡患者，每年的發(fā)病率約為58.99/10萬。2013年-2017年不同年份的發(fā)病率依次為44.74/10萬（1027/2295553）、59.14/10萬（1361/2301174）、53.35/10萬（1234/2312868）、88.16/10萬（2041/2315000）以及49.46/10萬（1148/2320906）。其中，發(fā)病率高峰者為2016年（88.16/10萬），低谷為2013年（44.74/10萬）。各個年份中，發(fā)病率上表現(xiàn)統(tǒng)計學差異有（=461.48，P<0.001）。

4.2 流行病學特征

3.2.1 時間分布 2013-2017年，每個月均會出現(xiàn)手足口病，有較強的季節(jié)性。5-8月，本病將迎來首個高峰，10-11月將迎來第2個高峰；總病例中，報道病例數(shù)的比重高達88.45%（6024/6811）。

3.2.2 地區(qū)分布 2013-2017年，本市境內(nèi)的6個縣（市、區(qū)）均報道了手足口病病例。城區(qū)、漳州縣以及高平市尤為典型，在全市發(fā)病總?cè)藬?shù)中的比重高達74.28%。城區(qū)發(fā)病為主，在總發(fā)病數(shù)中約占37.51%。

3.2.3 人群分布

3.2.3.1 性別、年齡分布 男性共計3891例，其發(fā)病率達到66.72/10萬（3891/5831529）；而女性共計2920例，其發(fā)病率同樣接近51.10/10萬（2920/5713972）；發(fā)病率上，男女比值：1.31：1，有統(tǒng)計學差異（=119.45，P<0.001）。

2013-2017年，0～5歲屬于高發(fā)年齡段，占比依次為87.83%、78.32%、87.60%、78.78%以及76.48%，0～3歲屬于高峰。

3.2.3.2 職業(yè)分布 2013-2017年基本上都是散居或是幼托兒童，在報告總比例中的占比，分別為36.72%、56.29%。

4.3 病原學監(jiān)測 2013-2017年報道的手足口病病例達到1281例，964例患者顯示陽性，檢出率約為75.25%?？滤_奇病毒A組16型（Cox A16）型也有345例，患病率高達26.93%；腸道病毒71型（EV71）報道共計258例，高達20.14%；剩余腸道病毒型達到了353例，占比28.56%。而2017年，EV71+Cox A16型感染者只有1例。

5 討論

1）從2008年5月2日開始，我國衛(wèi)生部便正式將手足口病納入到了丙類傳染病的防控范疇。晉城疾控中心，根據(jù)全國或是本省《法定傳染病報告質(zhì)量和現(xiàn)狀調(diào)查方案》的偉大精神，要求轄區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)切實對傳染病做好漏報統(tǒng)計。2013-2017年，傳染病漏報調(diào)研數(shù)據(jù)表明：傳染病報告率不低于98%，患者資料有較強的科學性。

2）本資料表明：2013-2017年期間，晉城市手足口病的流行特征：先大幅地增多，然后減少，重新上升、再次降低，次年高發(fā)。2016年，本病的報道率趨于高峰，符合手足口病基本的發(fā)病情況，各縣（市、區(qū)）都有一定的流行。尤其是人群比較多、流動過多的城區(qū)或是高平市。

3）2013-2017年，晉城市手足口病呈現(xiàn)較強的季節(jié)性，不同年份均有一定的波動。2016年屬于單峰型，以5-8月為主；2013、2014、2015以及2017年均屬于雙峰型，首個高峰均為5-8月，次高峰約為10-12月。上述，和手足口病報道的流行病學特點大致相符。

4）手足口病極易傳染，且很多都是隱性感染。盡管有疫苗預(yù)防，卻只對腸道病毒EV71型有效。同時，疫苗的價格相對偏高，接種率并不是很高，沒有辦法建立可靠的免疫屏障。本病尚未找到特異性治療，不宜防控。根據(jù)以散居、托幼兒童為好發(fā)群體、多年呈現(xiàn)2個高峰的流行病學特點，筆者提出了下列防控對策：（1）注重科學監(jiān)測與及時報告，減少和抑制傳染源。要對托幼機構(gòu)或是小學做好晨午檢，最快確定好高危病例，并由醫(yī)療機構(gòu)作出診斷。（2）托幼機構(gòu)和各地小學必須對玩具、衛(wèi)生用具做好常規(guī)消毒，宿舍或是教室等必經(jīng)場所，需做好自然通風工作。（3）當流行季節(jié)尚未來臨，需借助電視、報紙等常用的媒體來做好健康宣教，讓公眾培養(yǎng)“勤于洗手、定時通風、攝入熟食”的科學習慣。（4）在流行季節(jié)，小孩子盡量避開人流量大、空氣不好的公共場所，不和患病兒童玩耍，防止傳播或是流行。

參考文獻

孫軍玲，張靜.手足口病流行病學研究進展[J].中華流行病學雜志，2009，30（9）：973-976.