吳麗榕 林云枝 林月

粘連性腸梗阻在臨床上是一種較為常見(jiàn)的腹部手術(shù)并發(fā)癥之一[1]。根據(jù)國(guó)內(nèi)外相關(guān)的研究資料表明[2-3]，科學(xué)、有效的護(hù)理模式可以有效提高腹部手術(shù)的治療效果，降低粘連性腸梗阻并發(fā)癥的發(fā)生率。因此，本次研究為了進(jìn)一步探討綜合護(hù)理在腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值，特選取了在我院接受治療的80例患者作為本次研究的對(duì)象，現(xiàn)把本次研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為2016年3月—2017年12月期間在我院接受治療的80例腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者，并通過(guò)電腦隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各40例患者。其中對(duì)照組患者男22例，女18例，年齡范圍在46～79歲之間，平均年齡為（65.4±5.9）歲；觀察組患者男25例，女15例，年齡范圍在44～80歲之間，平均年齡為（63.9±6.3）歲。在這些患者中，其中有16例胃潰瘍、20例腹膜炎、24例闌尾炎以及20例其他開(kāi)腹手術(shù)。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理，其中主要包括全面監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，給予患者營(yíng)養(yǎng)支持以及環(huán)境護(hù)理等。

觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，主要的方法如下：（1）腸功能恢復(fù)：護(hù)理人員要根據(jù)患者手術(shù)后的實(shí)際情況來(lái)引導(dǎo)患者進(jìn)行適量的上下肢的運(yùn)動(dòng)和簡(jiǎn)單的屈伸動(dòng)作，同時(shí)要幫助患者做一些呼吸運(yùn)動(dòng)，以此來(lái)恢復(fù)患者的腸功能。（2）腹部按摩護(hù)理：護(hù)理人員要正確的指導(dǎo)患者以及家屬對(duì)患者的腹部實(shí)施按摩，利用手掌心通過(guò)順時(shí)針和逆時(shí)針相互交替的按摩方法堅(jiān)持按摩20 min。（3）腸胃減壓護(hù)理：利用負(fù)壓吸引器來(lái)進(jìn)行腸胃減壓，患者在這一過(guò)程中要確保呼吸順暢，或者在手術(shù)3 d后利用開(kāi)塞露來(lái)幫助患者的腸胃進(jìn)行減壓。（4）心理護(hù)理：患者在接受治療的過(guò)程中，大多數(shù)會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張和恐懼等不良情緒，這就需要護(hù)理人員通過(guò)全面講解疾病的治療方法和成功案例來(lái)疏導(dǎo)患者的消極情緒，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者的護(hù)理依從度。（5）飲食護(hù)理：術(shù)后先進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)，在患者的腸胃功能完全恢復(fù)后，再通過(guò)流食慢慢的向正常飲食過(guò)渡，在正常飲食方面，要盡量以清淡的為主，指導(dǎo)患者多食用一些新鮮的蔬菜、水果以及蛋白質(zhì)較高的食物，保證患者在治療期間的飲食健康以及正常的營(yíng)養(yǎng)攝入。（6）預(yù)后護(hù)理：在患者出院時(shí)，護(hù)理人員要根據(jù)相關(guān)的醫(yī)囑來(lái)對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行指導(dǎo)，并幫助患者和家屬形成良好的生活飲食習(xí)慣，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察與對(duì)比兩組患者護(hù)理后的滿意率，采用調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)護(hù)理滿意率進(jìn)行調(diào)查，為非常滿意、一般滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)。護(hù)理滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。（2）觀察與對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)率，不良反應(yīng)率主要包括失眠、感染和排尿困難。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料通過(guò)t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意率對(duì)比

通過(guò)對(duì)兩組研究患者的護(hù)理滿意率進(jìn)行對(duì)比可以得出，觀察組患者的護(hù)理滿意率90.0%明顯高于對(duì)照組患者的護(hù)理滿意率72.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)率對(duì)比

觀察組患者發(fā)生3例不良反應(yīng)，發(fā)生率7.5%，其中失眠2例、排尿困難1例；對(duì)照組患者發(fā)生10例不良反應(yīng)，發(fā)生率25.0%，其中失眠5例、排尿困難3例、感染2例；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.501，P＜0.05）。

3 討論

引發(fā)腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻最主要原因是由于腹部手術(shù)而導(dǎo)致患者的腸發(fā)生絞窄和壞死，從而降低了患者的腸功能，嚴(yán)重的情況下會(huì)發(fā)生感染性和低血容量性休克，嚴(yán)重的影響著患者的生命健康[4-5]。大多數(shù)腹部手術(shù)患者在術(shù)后會(huì)由于麻醉、病情復(fù)雜以及焦慮、緊張等不良的心理因素在不同程度上抑制了自身正常的腸蠕動(dòng)，一旦患者術(shù)后腸內(nèi)容物無(wú)法順利的通過(guò)腸腔，再加上術(shù)后創(chuàng)口的不良反應(yīng)就會(huì)極易發(fā)生嚴(yán)重的腸粘連或者是粘連性腸梗阻。如果發(fā)生了粘連性腸梗阻得不到及時(shí)、有效的治療就會(huì)給患者造成巨大的痛苦，嚴(yán)重的情況下會(huì)威脅到患者的生命安全[6-7]。為此，綜合護(hù)理干預(yù)能夠結(jié)合患者腹部手術(shù)的特點(diǎn)，根據(jù)科學(xué)的護(hù)理方法，對(duì)患者進(jìn)行腸胃減壓、腹部按摩以及腸功能恢復(fù)等相關(guān)的護(hù)理措施，幫助患者的腸功能盡早恢復(fù)，同時(shí)護(hù)理人員也會(huì)根據(jù)患者的具體病癥和心理狀態(tài)來(lái)制定針對(duì)性的心理護(hù)理方案，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心與決心，為患者提供優(yōu)質(zhì)而舒適的護(hù)理服務(wù)。通過(guò)對(duì)腹部手術(shù)患者術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可以在一定程度上大大減少粘連性腸梗阻發(fā)生的概率[8]。本次研究也證實(shí)，觀察組患者護(hù)理滿意率優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理滿意率對(duì)比[n（%）]

綜上所述，綜合護(hù)理不僅能夠有效提高腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者的護(hù)理滿意率，也能降低患者的不良反應(yīng)率，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

[1] 趙芬.腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)的價(jià)值研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（18）：3526-3527.

[2] 葛雪梅.腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的綜合護(hù)理干預(yù)效果研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2016，7（6）：193-194.

[3] 李敏.探析綜合護(hù)理干預(yù)在腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理中的應(yīng)用 [J].醫(yī)藥前沿，2017，7（31）：319-320.

[4] 羅莉，張愛(ài)華.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的預(yù)防效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（5）：748-749.

[5] 鄭惠珍，鄭路敏.護(hù)理干預(yù)預(yù)防腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的效果觀察[J].河南外科學(xué)雜志，2014，20（3）：129-130.

[6] 李少萍.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的預(yù)防效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（19）：153-154.

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[8] 譚春梅.探究系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)腸梗阻患者負(fù)面心理的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（6）：243-244.