丁琪　黃金金　溫川飆

摘 要：在當(dāng)今社會，我國總的醫(yī)療資源不足且分布不均勻，偏遠地區(qū)及基層的醫(yī)療水平偏低，無法滿足人們的就醫(yī)需求?，F(xiàn)如今伴隨著科技的急速發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)信息產(chǎn)業(yè)的進步帶給了遠程醫(yī)療革命性的突破，以信息技術(shù)的進步和信息網(wǎng)絡(luò)化為基礎(chǔ)，結(jié)合中醫(yī)“辨證論治”和“治未病”的理論，提出了中醫(yī)“云健康”的理念。本文總體論述了中醫(yī)云的功能、優(yōu)勢以及關(guān)鍵技術(shù)，對目前中醫(yī)云健康的研究動態(tài)與最新進展進行了梳理，最后對中醫(yī)云健康的發(fā)展趨勢和應(yīng)用前景進行了預(yù)測和總結(jié)。

關(guān)鍵詞：云健康 治未病 醫(yī)療信息化 健康檔案

Understanding and Application of Traditional Chinese Medicine Cloud Health

Abstract： In todays society， Chinas overall medical resources and uneven distribution， remote areas and grassroots medical level is low， can not meet peoples medical needs. Now the rapid development of science and technology， the progress of the Internet information industry has brought a revolutionary breakthrough in telemedicine， to information technology and information network based on the combination of Chinese medicine “disease” theory and health care Advantages， resulting in the concept of traditional Chinese medicine cloud health. In this paper， the function， advantages and key technologies of “Kangjiaxin” are discussed， and the current research progress and recent progress of TCM cloud health are sorted out. Finally， the development trend and application prospect of cloud health in Chinese medicine were predicted and summarized.

Key words： Cloud health； treatment of disease； medical information； health files

中圖分類號：R211 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2018）03-0-02

從李克強總理提出“互聯(lián)網(wǎng)+”的概念，近年來其代表一種新的社會形態(tài)，將互聯(lián)網(wǎng)的創(chuàng)新成果融入了社會各個領(lǐng)域之中，其中云健康便是“互聯(lián)網(wǎng)+”與中醫(yī)傳統(tǒng)理論的結(jié)合所產(chǎn)生的一種新的醫(yī)療模式，中醫(yī)云健康是指通過云計算、云存儲、云服務(wù)、物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)手段[1]，將醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)生、患者和醫(yī)療廠商結(jié)合起來，并結(jié)合中醫(yī)的傳統(tǒng)理論，如“整體觀”、“天人合一”、“治未病”、“辨證論治”等進行體質(zhì)辨別，做出前期的診斷治療，并對人們的身體狀況進行評估測定，為個人量身定制合理的中醫(yī)健康調(diào)養(yǎng)計劃，實時推送中醫(yī)保健知識，指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康規(guī)律的生活習(xí)慣[2]。實現(xiàn)生活方式指導(dǎo)、預(yù)防保健、疾病治療、心理咨詢、健康體檢等全面的、有針對性的中醫(yī)健康管理 [3]。并且，所有具備云計算產(chǎn)業(yè)的地區(qū)所屬的醫(yī)院和醫(yī)療衛(wèi)生單位都能共享當(dāng)?shù)鼐用竦慕】禉n案管理、醫(yī)學(xué)數(shù)字影像即時傳送等應(yīng)用服務(wù)。

一、中醫(yī)云的功能

中醫(yī)云為了滿足人們對健康的需求，用中醫(yī)的優(yōu)勢與現(xiàn)代科技相結(jié)合，為不同的人群進行健康診斷，提供中醫(yī)治療保健方案，維持居民的健康狀態(tài)。

1.建立個人電子健康檔案

醫(yī)生可根據(jù)中醫(yī)“辨證論治”的理論，采集個人的四診信息如舌象、脈象等體征，記錄診治過程，形成規(guī)范的中醫(yī)電子病歷。另外結(jié)合電子穿戴設(shè)備等，在電腦客戶端、手機APP上對人體健康指標（體重、體脂、溫度、血壓、血糖、血脂、血氣分析、心電圖、身體活動量等）進行實時監(jiān)測，錄入數(shù)據(jù)并上傳至云端，通過中醫(yī)云平臺自動分析后，生成完整的、實時的個人中醫(yī)電子健康檔案[4]。

2.量身定制健康計劃

中醫(yī)云健康可以作為人類全生命周期的健康管理系統(tǒng)，針對采集的每個居民的健康信息，參照中醫(yī)思想中每個人都存在個體差異性，中醫(yī)云健康管理系統(tǒng)根據(jù)使用者上傳的各項身體健康功能進行分析，辨別個人體質(zhì)，組織醫(yī)學(xué)專業(yè)人員為使用者定制個體化的診療方案，及陰陽體質(zhì)偏頗的調(diào)治方案。還可以從海量的醫(yī)學(xué)保健數(shù)據(jù)庫定期搜集整理有效的醫(yī)療健康資源，實時推送給使用者，用泡飲藥茶、藥浴湯包和按摩導(dǎo)引等方式調(diào)整居民的體質(zhì)偏頗，達到中醫(yī)“治未病”的傳統(tǒng)思想理念，全面改善其生活質(zhì)量。

3.醫(yī)療信息安全共享

實現(xiàn)醫(yī)療信息共享是健康管理系統(tǒng)工程運營的基礎(chǔ)條件，中醫(yī)云健康整合了世界各個角落的健康信息數(shù)據(jù)，利用先進的技術(shù)與專業(yè)的團隊來管理數(shù)據(jù)中心的健康資源，可以在不同的區(qū)域及不同醫(yī)療機構(gòu)之間輕松實現(xiàn)應(yīng)用資源共享。醫(yī)生通過數(shù)據(jù)資源共享可以實現(xiàn)跨區(qū)域的診療合作，通過傳送病人的信息可以實現(xiàn)各級醫(yī)院跨區(qū)域轉(zhuǎn)診，實時共享患者電子健康檔案[5]。我們還可以互相關(guān)注家人朋友的健康信息，對危急患者的突發(fā)情況進行及時有效的救治。同時后臺收集的當(dāng)?shù)鼐用窠】敌畔⒓磿r情況，通過大數(shù)據(jù)統(tǒng)計與疾控部門分析當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)特征，可實時監(jiān)測當(dāng)?shù)馗甙l(fā)病，及時對疾病進行預(yù)防和調(diào)控。

在基于云計算的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用模式中，數(shù)據(jù)只有一份，不同的用戶可以同時訪問、使用同一份數(shù)據(jù)[6]。云平臺提供了可靠、安全的數(shù)據(jù)存儲中心，提供云健康服務(wù)的企業(yè)擁有專業(yè)的團隊維護數(shù)據(jù)中心，采取技術(shù)和管理手段加強信息安全管理，健康狀況信息存儲在云端服務(wù)中心，通過集群技術(shù)、數(shù)據(jù)加密技術(shù)等確保云端服務(wù)中心的信息只能與指定用戶共享，多層次的信息備份和容災(zāi)技術(shù)保證云端服務(wù)中心信息的安全，具備可靠、安全的信息存儲平臺[7]。同時，采取嚴格的權(quán)限管理措施，方便服務(wù)對象與指定的用戶之間進行信息共享，不用擔(dān)心數(shù)據(jù)丟失、病毒入侵。

二、中醫(yī)云的應(yīng)用

1.中醫(yī)云健康在社區(qū)居民中的應(yīng)用

社區(qū)居民可以通過穿戴電子設(shè)備進行自檢，也可設(shè)置“體檢屋”供居民使用，將日常的身體變化用準確的醫(yī)學(xué)用語記錄下來，便于醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病因、觀察病情的變化。社區(qū)醫(yī)生共享居民的飲食和用藥信息，將有助于居民健康管理，提高衛(wèi)生服務(wù)效率，減少突發(fā)疾病發(fā)生的可能性，健康的社區(qū)居民可以得到系統(tǒng)專業(yè)的健康指導(dǎo)[7]。

并且中醫(yī)云對用戶的終端設(shè)備要求低，用戶只要能夠擁有一臺可以連接網(wǎng)絡(luò)的終端設(shè)備，比如電腦、手機等，通過網(wǎng)絡(luò)將有關(guān)中醫(yī)云健康的應(yīng)用程序下載到自己的移動終端，便可享受“云”提供的服務(wù)，對自己的健康進行管理。這為居民隨時關(guān)注自己的健康狀況打下良好的基礎(chǔ)。

2.中醫(yī)云健康在醫(yī)療機構(gòu)中的應(yīng)用

通過中醫(yī)云平臺，病人可以查詢各地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)生坐診等信息，并可以在平臺上預(yù)約掛號。各區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)之間也可以通過云平臺協(xié)同合作，將基層醫(yī)生與三甲醫(yī)院及高級醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系起來，各級醫(yī)院開展跨區(qū)域病人轉(zhuǎn)診，電子健康檔案共享，醫(yī)學(xué)數(shù)字影像即時傳送等業(yè)務(wù)[8]，從而避免病人就診出現(xiàn)重復(fù)多次的現(xiàn)象，可以有效緩解醫(yī)學(xué)資源浪費，無論哪里的病人都可以享受國內(nèi)最高的醫(yī)療資源，減少三甲醫(yī)院的就醫(yī)壓力，提高醫(yī)療服務(wù)效率，一定程度上也解決了異地看病無法實報實銷的難題。

另一方面，可利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，對上傳到云端的海量中醫(yī)臨床數(shù)據(jù)進行診療規(guī)律和療效的分析，研究中醫(yī)優(yōu)勢病種的診療方案，形成優(yōu)勢病種的診療規(guī)范和臨床路徑知識庫，放到中醫(yī)云平臺上，作為中醫(yī)臨床的“外腦”系統(tǒng)，為中醫(yī)優(yōu)勢病種治療提供指導(dǎo)，幫助年輕醫(yī)生更好更快的成長。

3.中醫(yī)云健康在未來健康產(chǎn)業(yè)中的應(yīng)用

健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，是培養(yǎng)人的健康消費的重要手段，這是新的消費熱點，也是擴大內(nèi)需的經(jīng)濟增長點，特別是在中國的經(jīng)濟發(fā)達的沿海城市，居民衛(wèi)生健康消費的增長速度遠高于同時期GDP的增長速度，而健康消費并不等同于醫(yī)療服務(wù)，而是體現(xiàn)在養(yǎng)生保健、健康咨詢、健康服務(wù)、健康保險等多方面[9-10]。中醫(yī)云健康管理系統(tǒng)將發(fā)為健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶來新的機遇，如健康監(jiān)管數(shù)據(jù)庫與隨身攜帶健康數(shù)據(jù)搜集傳感器、醫(yī)療機構(gòu)看病數(shù)據(jù)庫、公共衛(wèi)生服務(wù)指揮查詢系統(tǒng)、健康數(shù)據(jù)庫一體機、檢查后即時生成健康指導(dǎo)系統(tǒng)等等[11]，這些設(shè)備和軟件開放正是健康產(chǎn)業(yè)支柱的外在體現(xiàn)，而它們將為人們提供更快捷、更便易、更系統(tǒng)、更科學(xué)的健康產(chǎn)業(yè)服務(wù)。

結(jié)束語

中醫(yī)云健康將促進醫(yī)療保健行業(yè)的發(fā)展，加強人們的健康意識，改善國民的生活健康情況，實現(xiàn)在家就能享受到高級醫(yī)療服務(wù)，降低慢性病及突發(fā)危險的機率，提高總體的醫(yī)療水平。同時，也能將中醫(yī)更好的傳承和發(fā)揚。但現(xiàn)階段，由于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自身的復(fù)雜性，又同時涉及到多個部門的協(xié)同配合，中醫(yī)云健康的建設(shè)需要探索和解決的問題還有很多，需要各界部門的共同努力。相信未來中醫(yī)云健康的實現(xiàn)與普及將會為人們提供更優(yōu)質(zhì)、便捷的生活，建設(shè)好具有中國特色的疾病防治體系，為人類健康注入強有力的保障。

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