王益蘭

[摘要] 目的 了解高職護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀及其影響因素，為專業(yè)認(rèn)同教育體系構(gòu)建提供依據(jù)。方法 采用“高職護(hù)生專業(yè)認(rèn)同調(diào)查問(wèn)卷”對(duì)該校850名護(hù)生進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 高職護(hù)生專業(yè)認(rèn)同得分為（88.22±10.68）分，不同年級(jí)、就讀原因、成績(jī)平均水平、擔(dān)任職務(wù)和家庭收入情況是影響專業(yè)認(rèn)同的主要因子（P<0.05）。結(jié)論 該校護(hù)生專業(yè)認(rèn)同感得分處于一般水平，建議護(hù)理教育者應(yīng)因時(shí)因地因人采取相應(yīng)措施切實(shí)加強(qiáng)護(hù)生專業(yè)認(rèn)同教育的針對(duì)性、持續(xù)性和有效性，提升專業(yè)培養(yǎng)達(dá)成效果。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)生；專業(yè)認(rèn)同；影響因素

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）12（b）-0179-04

加強(qiáng)護(hù)理人員隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)和護(hù)理產(chǎn)業(yè)改革與發(fā)展是實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要內(nèi)容，也是建立覆蓋全人群、全周期衛(wèi)生健康服務(wù)體系的客觀要求。截至2017年底，中國(guó)注冊(cè)護(hù)士總數(shù)超過(guò)380萬(wàn)人，占衛(wèi)生計(jì)生專業(yè)技術(shù)人員的42.3%，較2008年（167.8萬(wàn)）增長(zhǎng)了126.5%；每千人口護(hù)士數(shù)從2008年的1.25提高到2.74；具有大專以上學(xué)歷的護(hù)士占總數(shù)的67%[1]。2017年，湖南省共有12所高職高專培養(yǎng)大專學(xué)歷護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生，當(dāng)年畢業(yè)生總數(shù)為15 833人，占到全省普通高校護(hù)理專業(yè)總畢業(yè)人數(shù)的88.71%。眾多護(hù)理專業(yè)學(xué)生（以下簡(jiǎn)稱護(hù)生）的專業(yè)認(rèn)同感將直接關(guān)系到她們?cè)谛Ｆ陂g專業(yè)學(xué)習(xí)的行為、效率與效果，進(jìn)而影響到護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)和護(hù)理人才素質(zhì)，最終會(huì)影響到我國(guó)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。因此，提高護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同水平，對(duì)于培養(yǎng)及保障我國(guó)護(hù)理專業(yè)人才的隊(duì)伍建設(shè)具有重要意義。本研究旨在通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，了解高職護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同狀態(tài)并對(duì)影響護(hù)生專業(yè)認(rèn)同的各項(xiàng)因素進(jìn)行分析，以期為護(hù)理教育者因時(shí)因地因人采取相應(yīng)措施切實(shí)加強(qiáng)護(hù)生專業(yè)認(rèn)同教育的針對(duì)性、持續(xù)性和有效性，提升專業(yè)培養(yǎng)達(dá)成效果提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用分層整群抽樣方法，選擇長(zhǎng)沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，先將學(xué)生按年級(jí)進(jìn)行分層，每個(gè)年級(jí)以宿舍為單位進(jìn)行整群抽樣，從3個(gè)年級(jí)中共抽取850名的學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象，回收有效問(wèn)卷729份，有效回收率85.76%。

1.2 方法

采用根據(jù)胡忠華[2]《護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同調(diào)查問(wèn)卷》改編的“高職護(hù)生專業(yè)認(rèn)同調(diào)查問(wèn)卷”進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容包括兩個(gè)部分：第一部分為基本情況，包括性別、年級(jí)、生源地、錄取方式、就讀原因、成績(jī)、職務(wù)、家庭收入、是否獨(dú)生子女、是否家庭第一代大學(xué)生；第二部分為專業(yè)認(rèn)同情況，包括專業(yè)認(rèn)識(shí)、專業(yè)情感、專業(yè)意志、專業(yè)技能、專業(yè)期望、專業(yè)價(jià)值觀6個(gè)維度，共25個(gè)條目。問(wèn)卷采用 Likert5級(jí)評(píng)分法，分值越高，表明該生的專業(yè)認(rèn)同程度越高；反之，專業(yè)認(rèn)同程度越低。其中總分在25～50分的為不認(rèn)同，50～100分的為一般認(rèn)同，100～125分的為高度認(rèn)同。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)整理采用Excel 2007軟件，數(shù)據(jù)分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。正態(tài)分布的定量采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用單因素方差分析和t檢驗(yàn)，兩兩比較采用LSD檢驗(yàn)。定性資料采用構(gòu)成比表示。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

調(diào)查對(duì)象的一般資料，見(jiàn)表1。

2.2 專業(yè)認(rèn)同感

高職護(hù)生專業(yè)認(rèn)同感水平及各維度得分情況，見(jiàn)表2。

2.3 影響認(rèn)同感單因素分析

影響高職護(hù)生專業(yè)認(rèn)同感的單因素分析。

2.4 高職護(hù)生專業(yè)認(rèn)同感的多因素分析

將單因素分析有意義的變量進(jìn)行賦值，納入多因素回歸。

3 討論

3.1 高職護(hù)生專業(yè)認(rèn)同感總體情況

該調(diào)查顯示，該校護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同感得分為（88.22±10.68），按照沈之菲[3]的標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同感屬于一般水平，略高于胡忠華[2]、杜琳[4]、李婉婷[5]、代景華[6]、杜麗花[7]等人所做的調(diào)查結(jié)果。在該次調(diào)查的729名護(hù)生中，在回答“如果現(xiàn)在有一個(gè)重新選擇志愿的機(jī)會(huì)，你會(huì)仍然選擇學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)嗎？”這個(gè)問(wèn)題時(shí)，有37.27%的護(hù)生表示仍然會(huì)選擇。在回答“你認(rèn)為自己能成為一名優(yōu)秀的護(hù)士嗎？”這個(gè)問(wèn)題時(shí)，有72.43%的護(hù)生表示能。

3.2 影響高職護(hù)生專業(yè)認(rèn)同感的因素

3.2.1 年級(jí) 該次問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果表明，不同年級(jí)護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同度不同，一、二、三年級(jí)對(duì)護(hù)理專業(yè)喜歡的護(hù)生人數(shù)呈下降趨勢(shì)，而不喜歡的人數(shù)在增加，與其他學(xué)者[8-9]的研究結(jié)果一致。一年級(jí)護(hù)生對(duì)專業(yè)的認(rèn)同度還停留在感性層面，對(duì)專業(yè)發(fā)展前景表現(xiàn)得積極樂(lè)觀，對(duì)所學(xué)專業(yè)的信心度、未來(lái)就業(yè)意向與專業(yè)相關(guān)性較高。隨著個(gè)體心智不斷成熟、專業(yè)學(xué)習(xí)的深入和學(xué)習(xí)難度和強(qiáng)度增強(qiáng)加，護(hù)生對(duì)專業(yè)認(rèn)同呈現(xiàn)出探索與調(diào)整的特征。到三年級(jí)時(shí)，護(hù)生對(duì)專業(yè)發(fā)展和個(gè)人主客觀條件能更客觀、理性的認(rèn)識(shí)，專業(yè)認(rèn)同呈現(xiàn)比較穩(wěn)定的狀態(tài)。

3.2.2 就讀原因 因自己喜歡而就讀護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，專業(yè)認(rèn)同度（97.93±9.66），明顯高于聽(tīng)取父母意見(jiàn)、好找工作或老師或親戚朋友推薦，與胡忠華[2]的研究結(jié)果一致。該次調(diào)查中，112人就讀原因是“自己喜歡”，他們中的將護(hù)理專業(yè)作為第一志愿的比例高達(dá)77.86%，前三志愿錄取的為96.43%，表明該部分學(xué)生在志愿填報(bào)時(shí)，就對(duì)護(hù)理專業(yè)有了一定的認(rèn)識(shí)和了解。

3.2.3 成績(jī)差異 該研究顯示，成績(jī)優(yōu)異程度與護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同呈正相關(guān)。成績(jī)?cè)胶茫瑢I(yè)認(rèn)同越高。劉印[10]也認(rèn)為，每學(xué)期學(xué)習(xí)成績(jī)不及格的大專護(hù)生專業(yè)認(rèn)同水平最低，顯著低于每學(xué)期學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)良、中等和及格的大專護(hù)生，且其學(xué)習(xí)適應(yīng)性顯著低于每學(xué)期學(xué)習(xí)成績(jī)中等和及格學(xué)生。

3.2.4 擔(dān)任職務(wù)情況 不同職務(wù)高職護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同存在差異，沒(méi)有職務(wù)的高職護(hù)生專業(yè)認(rèn)同水平最低，其專業(yè)認(rèn)同水平顯著低于擔(dān)任學(xué)生會(huì)干部護(hù)生的護(hù)生，與王海庭[11]、張斌等人[12]的研究結(jié)果一致。學(xué)生干部在政治意識(shí)、道德品質(zhì)、大局觀念、社會(huì)能力等方面比一般學(xué)生經(jīng)受更多的鍛煉，獲得成長(zhǎng)，在基本技能、溝通技能、解決問(wèn)題的能力、團(tuán)隊(duì)工作與交往能力、自我意識(shí)與發(fā)展能力等方面皆高于無(wú)學(xué)生干部經(jīng)歷的學(xué)生，在專業(yè)學(xué)習(xí)方面也會(huì)起到表率作用，對(duì)專業(yè)發(fā)展方面遇到困難時(shí)解決問(wèn)題的表現(xiàn)更佳。學(xué)生干部經(jīng)常同輔導(dǎo)員、專業(yè)教師進(jìn)行溝通，獲得信息的來(lái)源相對(duì)較多，對(duì)于從事護(hù)理專業(yè)有信心，獲得成就感較強(qiáng)，因而在專業(yè)價(jià)值觀和專業(yè)認(rèn)同水平上較高[11]。

3.2.5 家庭經(jīng)濟(jì)情況 該調(diào)查顯示，家庭收入越低，專業(yè)認(rèn)同越高。在回答“選擇就讀護(hù)理專業(yè)，你首先考慮的因素”這個(gè)問(wèn)題時(shí)，家庭收入在1 500元以下的166名護(hù)生中，67.47%的選擇選擇了“就業(yè)形勢(shì)好”，而家庭收入在6 000元以上的護(hù)生中選擇該選項(xiàng)的只有21.05%，這與其他學(xué)者[11]的研究結(jié)果一致。說(shuō)明護(hù)理專業(yè)良好的就業(yè)形勢(shì)仍然是吸引考生報(bào)考的重要原因，尤其是家庭條件一般的學(xué)生。

4 小結(jié)

護(hù)生專業(yè)認(rèn)同程度不僅關(guān)系學(xué)生學(xué)業(yè)的順利完成，還直接影響到護(hù)生將來(lái)的職業(yè)發(fā)展，加強(qiáng)護(hù)生專業(yè)認(rèn)同教育是培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護(hù)理人才的必然要求。近年來(lái)，大專以上學(xué)歷在注冊(cè)護(hù)士中的比例逐年上升，大專學(xué)歷護(hù)生仍然是注冊(cè)護(hù)士重要來(lái)源，2016年，有48.7%的注冊(cè)護(hù)士是大專學(xué)歷。因此，我們要堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向、問(wèn)題導(dǎo)向和成果導(dǎo)向，因時(shí)因人因地構(gòu)建護(hù)生專業(yè)認(rèn)同教育的體系，切實(shí)提升護(hù)生專業(yè)認(rèn)同教育的實(shí)效性。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 人民網(wǎng).我國(guó)注冊(cè)護(hù)士總數(shù)超380萬(wàn)人[EB/OL].http：//health.people.com.cn/n1/2018/0511/c14739-29980199.html.

[2] 胡忠華.四川省護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同調(diào)查分析[D].成都：四川大學(xué)，2007.

[3] 沈之菲.新課程背景下上海市中小學(xué)教師專業(yè)角色認(rèn)同的研究[D].上海：華東師范大學(xué)，2004.

[4] 杜琳，盧公標(biāo).護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同感調(diào)查與影響因素分析[J].中華護(hù)理教育，2016（12）：894-897.

[5] 李婉婷，黃星，嚴(yán)培晶，等.高年級(jí)護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)況調(diào)查[J].臨床護(hù)理雜志，2015（3）：56-59.

[6] 代景華.高校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同調(diào)查分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014：100-102.

[7] 杜麗花.高校護(hù)理生專業(yè)認(rèn)同與學(xué)習(xí)倦怠的相關(guān)研究[D].石家莊：河北師范大學(xué)，2013.

[8] 國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).2017中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒[G].北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2017.

[9] 謝壽姣，曾志勵(lì)，鄧秋芬，等.護(hù)理本科生的專業(yè)態(tài)度調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2007，22（13）：10-12.

[10] 劉印.大專護(hù)生專業(yè)認(rèn)同、學(xué)習(xí)適應(yīng)性和自我效能相關(guān)研究[D].長(zhǎng)春：吉林大學(xué)，2011.

[11] 王海廷.專科護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感影響因素調(diào)查[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2009（10）：927-929.

[12] 張斌，謝程晉揚(yáng)，邱致燕，等.護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀及影響因素分析[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2014（5）：408-411.

（收稿日期：2018-09-16）