林巧玲　陳雪蘭　王麗雅

【摘要】 目的：研究并探討個性化護(hù)理干預(yù)對腎上腺腫瘤手術(shù)患者不良心理狀況及護(hù)理滿意度的影響。方法：于2014年1月-2017年1月在筆者所在醫(yī)院接受手術(shù)治療的60例腎上腺腫瘤患者作為研究對象，在計算機(jī)隨機(jī)數(shù)字分組法下將患者隨機(jī)分為兩組，每組30例，對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采取個性化護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后恢復(fù)情況、心理狀態(tài)評分、護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，對照組則為20.00%，觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組胃腸功能恢復(fù)時間、進(jìn)食時間、住院時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組護(hù)理后焦慮評分、抑郁評分均較護(hù)理前明顯降低，且護(hù)理后觀察組均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對腎上腺腫瘤手術(shù)患者施行個性化護(hù)理干預(yù)，可有效緩解患者的不良心理狀況，減少其術(shù)后并發(fā)癥，加快其術(shù)后恢復(fù)，有利于提高其護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 腎上腺腫瘤； 手術(shù)； 個性化護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.041 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）04-0084-02

腎上腺腫瘤屬于泌尿外科常見疾病，其臨床治療以外科手術(shù)切除為主，但由于腎上腺解剖位置相對較深，與腹膜、胸膜較為靠近，通常處于腹膜后狹小間隙內(nèi)，導(dǎo)致其手術(shù)操作難度較大，手術(shù)后患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥，加上患者對手術(shù)認(rèn)知不足，容易出現(xiàn)不良心理狀況，對手術(shù)治療較為不利[1-3]，故有必要對腎上腺腫瘤手術(shù)患者施以合理的護(hù)理干預(yù)。個性化護(hù)理作為一種相對新型的護(hù)理理念，充分體現(xiàn)了護(hù)理措施的個性化特點(diǎn)，本研究旨在探討個性化護(hù)理干預(yù)對腎上腺腫瘤手術(shù)患者不良心理狀況及護(hù)理滿意度的影響，為此，針對2014年1月-2017年1月在筆者所在醫(yī)院接受手術(shù)治療的60例腎上腺腫瘤患者進(jìn)行研究比較，具體可見下文報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年1月-2017年1月在筆者所在醫(yī)院接受手術(shù)治療的60例腎上腺腫瘤患者作為研究對象，均符合本研究納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)檢查、病理診斷明確為腎上腺腫瘤，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；具備手術(shù)指征；對本研究知情了解，自愿參與。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)。在計算機(jī)隨機(jī)數(shù)字分組法下將患者分為兩組，每組30例。其中，對照組年齡32～69歲，平均（51.75±16.62）歲，包括男18例，女12例；觀察組年齡34～70歲，平均（52.46±15.89）歲，包括男17例，女13例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即術(shù)前做好手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)中做好手術(shù)配合，術(shù)后做好病情觀察。觀察組采取個性化護(hù)理干預(yù)，主要是在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，從心理護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等方面對患者進(jìn)行干預(yù)，具體如下：（1）心理護(hù)理。與患者進(jìn)行良好的溝通，了解其心理狀況，針對其心理問題，通過語言、肢體接觸，對其進(jìn)行針對性的疏導(dǎo)，耐心聆聽患者傾訴，鼓勵患者盡量釋放內(nèi)心壓力，使患者正視病情，肯定自身價值，并邀請術(shù)后恢復(fù)良好的患者現(xiàn)身說法，給予患者正向心理暗示，同時，與患者親友進(jìn)行溝通，告知患者親友積極鼓勵患者，積極安撫患者。（2）飲食護(hù)理。根據(jù)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、患者的飲食習(xí)慣和喜好，為患者制定個性化的飲食方案，囑咐患者保持清淡、易消化飲食，遵循少食多餐原則，盡可能保證營養(yǎng)攝入充足，禁食刺激性食物，戒煙酒，并對其不良飲食習(xí)慣予以糾正。（3）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。嚴(yán)密觀察患者的手術(shù)切口處情況，保證其敷料干燥，定期更換敷料，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范；囑咐患者采取胸膝臥位，使其機(jī)體內(nèi)二氧化碳聚集于腹腔中，避免二氧化碳?xì)怏w對其神經(jīng)產(chǎn)生刺激，可有效預(yù)防肩背部疼痛[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后恢復(fù)情況（胃腸功能恢復(fù)時間、進(jìn)食時間、住院時間）、心理狀態(tài)評分、護(hù)理滿意度，其中，心理狀態(tài)評分包括焦慮評分、抑郁評分，分別采用焦慮自評量表、抑郁自評量表評估，量表滿分均為100分，得分越高，則患者心理狀態(tài)越差[5]，分別于護(hù)理前（入院第1天）、護(hù)理后（出院前1 d）進(jìn)行評估；護(hù)理滿意度由患者進(jìn)行打分，總分為0～100分，0～59分即不滿意，60～79分即較滿意，80～100分即非常滿意，護(hù)理滿意度=（較滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，僅發(fā)生1例切口滲血，對照組則為20.00%，共發(fā)生2例切口滲血、2例切口感染、2例肩背部疼痛。觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較

觀察組胃腸功能恢復(fù)時間、進(jìn)食時間、住院時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組患者心理狀態(tài)評分比較

兩組護(hù)理后焦慮評分、抑郁評分均較護(hù)理前明顯降低，且護(hù)理后觀察組均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度比較

對照組中，非常滿意10例，較滿意16例，不滿意4例，其護(hù)理總滿意度為86.67%；觀察組中，非常滿意13例，較滿意17例，無不滿意，其護(hù)理總滿意度為100%。觀察組護(hù)理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腎上腺腫瘤是一種常見的泌尿系統(tǒng)腫瘤，主要包括良性腫瘤、惡性腫瘤，部分良性腫瘤患者在未能得到及時治療的情況下容易引起血壓增高、內(nèi)分泌紊亂，這類良性腫瘤被劃分為功能性腫瘤，存在較高的惡變風(fēng)險，而惡性腫瘤患者如未能得到及時治療，則可能會繼續(xù)惡變，危及患者的生命安全[6-8]。

現(xiàn)階段，臨床上主張對腎上腺腫瘤進(jìn)行手術(shù)治療，通過手術(shù)操作對其腫瘤進(jìn)行切除，可達(dá)到去除病灶的目的，但由于腎上腺腫瘤的分布位置較為特殊，其解剖位置較深，術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥[9-11]，因此，對腎上腺腫瘤手術(shù)患者采取護(hù)理干預(yù)具有其重要的意義。

個性化護(hù)理是一種較為新型的護(hù)理理念，充分體現(xiàn)了護(hù)理內(nèi)容的個性化，主要是通過對患者的文化程度、生活背景、心理狀態(tài)等方面進(jìn)行綜合評估，了解患者的個體化差異后再制定有針對性的護(hù)理方案，其護(hù)理措施的實(shí)施可有效滿足患者的合理訴求，對患者當(dāng)前迫切需要解決的問題予以有效處理，從而使患者心理、生理達(dá)到雙重滿足[12-15]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，明顯低于對照組的20.00%；其胃腸功能恢復(fù)時間、進(jìn)食時間、住院時間均短于對照組；觀察組護(hù)理后焦慮評分、抑郁評分均低于對照組；其護(hù)理滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。充分說明在腎上腺腫瘤患者中應(yīng)用個性化護(hù)理干預(yù)，對其不良心理狀況和護(hù)理滿意度均具有積極改善作用。

綜上所述，針對腎上腺腫瘤手術(shù)患者施行個性化護(hù)理干預(yù)，可有效緩解患者的不良心理狀況，減少其術(shù)后并發(fā)癥，加快其術(shù)后恢復(fù)，有利于提高其護(hù)理滿意度。

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（收稿日期：2017-07-24）