邢光柏 四川省廣元市劍閣縣中醫(yī)院放射科，四川廣元 628300

踝關(guān)節(jié)、足部骨折是一種穩(wěn)定性極差的骨折類型，對(duì)患者的日常生活及生活質(zhì)量均有嚴(yán)重影響，臨床上通常將手術(shù)治療方式作為其主要治療手段[1]。該次研究將該院于2016年8月—2017年8月接收并給予對(duì)應(yīng)治療措施的踝關(guān)節(jié)、足部骨折患者40例作為研究樣本，探究對(duì)踝關(guān)節(jié)、足部骨折患者運(yùn)用多層螺旋CT多平面、三維重建技術(shù)實(shí)施臨床診斷的診斷療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收并給予對(duì)應(yīng)治療措施的踝關(guān)節(jié)、足部骨折患者40例作為研究樣本，均為該院依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診的踝關(guān)節(jié)、足部骨折患者。選取患者中包含男性患者23例，女性患者17例，年齡在18～73歲，平均為（59.28±2.19）歲，其中交通事故致傷、摔跌扭傷、高處墜落致傷對(duì)應(yīng)病例數(shù)分別為12例、17例、11例，左踝損傷與右踝損傷對(duì)應(yīng)病例數(shù)分別為19例、21例。

1.2 治療方法

收集患者臨床診治相關(guān)資料并對(duì)其實(shí)施整合、分析，給予全部患者多層螺旋CT多平面、三維重建技術(shù)實(shí)現(xiàn)臨床診斷，探究對(duì)踝關(guān)節(jié)、足部骨折患者運(yùn)用多層螺旋CT多平面、三維重建技術(shù)實(shí)施臨床診斷的診斷療效。

2 結(jié)果

就該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，經(jīng)多層螺旋CT多平面檢查處理后，可知該次研究選取的40例踝關(guān)節(jié)、足部骨折患者存在骨折類型包含外踝、內(nèi)踝、脛骨下端、跟骨、距骨、骰骨、跖骨、舟骨，對(duì)應(yīng)的病例數(shù)分別為2例、2例、3例、27例、1例、2例、4例、2例， 如表 1所示。對(duì)患者運(yùn)用三維重建技術(shù)處理后，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者關(guān)節(jié)范圍、骨折塊大小及位置移動(dòng)情況的有效觀察，有助于觀察人員提升對(duì)患者骨折空間關(guān)系的認(rèn)知程度。

表1 多層螺旋CT多平面檢查處理結(jié)果

3 討論

踝關(guān)節(jié)、足部骨折是一種老年群體中比較常見的骨折情形，在全部骨折類型中占比約為1/4[2]。踝關(guān)節(jié)、足部骨折情形大部分由直接暴力造成，如在不經(jīng)意的情況下發(fā)生跌倒?fàn)顩r，若患者為伴有程度不同骨質(zhì)疏松病癥的老年患者，則極有可能產(chǎn)生更加嚴(yán)重的后果，如導(dǎo)致粉碎性骨折[3]。踝關(guān)節(jié)、足部骨折的治療方式主要包含2種具體方法：①牽引治療法，這種方法可以應(yīng)用于任何類型的踝關(guān)節(jié)、足部骨折的治療上[4]。②內(nèi)固定法，該方法是近些年來(lái)使用最多的方法，因?yàn)檫@種方法更加適合于高齡患者以及忍受不了長(zhǎng)期臥床靜養(yǎng)的患者，固定效果更佳。其次可以使用手術(shù)療法進(jìn)行治療。對(duì)踝關(guān)節(jié)、足部骨折患者應(yīng)用后踝固定治療方式實(shí)施救治的過(guò)程中，相關(guān)操作人員應(yīng)綜合考慮患者骨折塊類型及形態(tài)、患者骨折位置變化程度及患者軟組織實(shí)際情況，選取適當(dāng)?shù)暮篚坠潭ǚ绞郊笆中g(shù)操作路徑。后踝固定治療方式的復(fù)位操作可以在直視情況下實(shí)現(xiàn)，并不會(huì)對(duì)患者的軟組織產(chǎn)生較大損傷，有助于清除血腫及局部組織，同時(shí)對(duì)患者在院治療時(shí)間的縮短、病癥康復(fù)進(jìn)程的加快具有積極作用，且并發(fā)癥的發(fā)生率呈現(xiàn)顯著下降趨勢(shì)。

在骨科中，足部骨折、踝關(guān)節(jié)骨折及足部脫位情形是比較常見的損傷癥狀，以往臨床上通常將X線平片診斷處理方式作為踝關(guān)節(jié)、足部骨折情形的主要診斷手段。不過(guò)經(jīng)X線平片實(shí)施診斷的結(jié)果極易與手術(shù)處理過(guò)程中患者骨折位置的實(shí)際情形之間存在一定差異性，對(duì)手術(shù)操作療效產(chǎn)生一定影響，而且需要在手術(shù)操作過(guò)程中，對(duì)患者的手術(shù)處理方式實(shí)施調(diào)整，不可以貿(mào)然對(duì)患者實(shí)施切開處理及內(nèi)固定處理，以防對(duì)患者的預(yù)后造成不良影響[5]。人體足骨共計(jì)26塊，鄰近足骨之間可以構(gòu)成諸多關(guān)節(jié)，具備相對(duì)復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)，重疊情形發(fā)生的可能性也相對(duì)較高，因此，在對(duì)患者運(yùn)用X線平片實(shí)施臨床診斷過(guò)程中，無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)患者隱匿骨折位置、微小骨折位置的有效觀察，致使相關(guān)觀察人員對(duì)患者骨折情形的復(fù)雜程度、骨折塊情形、位置移動(dòng)情形等的了解程度較低，極易發(fā)生漏診及誤診狀況[6]。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，科學(xué)技術(shù)與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷融合，越來(lái)越多新技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，CT診斷技術(shù)便是其中之一，并獲得廣泛的臨床應(yīng)用療效。對(duì)踝關(guān)節(jié)、足部骨折情形患者運(yùn)用CT診斷處理，有助于患者骨折解剖位置的良好表現(xiàn)，有助于骨折線清晰明了的顯示，幫助相關(guān)工作人員了解骨折線的數(shù)目及走向，同時(shí)能夠清楚的觀察到骨折位置周圍組織的受損狀況，也就是說(shuō)，借助于CT影像學(xué)表現(xiàn)，相關(guān)工作人員能夠?qū)颊吖钦鄣幕厩闆r有更加深入的了解[7]。不過(guò)由于人體足部存在數(shù)目相對(duì)較多的不具備規(guī)則特性的骨，而且骨折位置的關(guān)節(jié)在排列上存在一定復(fù)雜性，對(duì)患者僅運(yùn)用橫斷面影像學(xué)實(shí)施檢查，并不能有效獲得多發(fā)或粉碎性骨、水平方向線性骨折、骨折的上下關(guān)系的包含骨折塊的定位狀況、位置移動(dòng)情況、旋轉(zhuǎn)情況等在內(nèi)的三維關(guān)系，在關(guān)節(jié)面的觀察方面，不具備全面性，無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)關(guān)節(jié)面破損狀況、骨折塊受損情形的全面有效了解。三維重建技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)對(duì)骨折位置的全方位、多角度觀察，有利于觀察人員提升對(duì)骨折位置移動(dòng)情形及移動(dòng)方向的認(rèn)知程度，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者足部骨折情形的多平面、全方位觀察；同時(shí)對(duì)手術(shù)過(guò)程中的相關(guān)操作具有指導(dǎo)性作用；能夠清晰的觀察到患者骨折塊數(shù)目、大小及分離情況[8]。給予重建處理后，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者微小骨折情形、骨折累及范圍、關(guān)節(jié)面及關(guān)節(jié)腔內(nèi)骨折情形的有效觀察。

該次研究選取該院接收并給予對(duì)應(yīng)治療措施的踝關(guān)節(jié)、足部骨折患者40例作為研究樣本，收集患者臨床診治相關(guān)資料并對(duì)其實(shí)施整合、分析，給予全部患者多層螺旋CT多平面、三維重建技術(shù)實(shí)現(xiàn)臨床診斷，探究對(duì)踝關(guān)節(jié)、足部骨折患者運(yùn)用多層螺旋CT多平面、三維重建技術(shù)實(shí)施臨床診斷的診斷療效。研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)多層螺旋CT多平面檢查處理后，可知該次研究選取的40例踝關(guān)節(jié)、足部骨折患者存在骨折類型包含外踝、內(nèi)踝、脛骨下端、跟骨、距骨、骰骨、跖骨、舟骨，對(duì)應(yīng)的病例數(shù)分別為2例、2例、3例、27例、1例、2例、4例、2例，對(duì)患者運(yùn)用三維重建技術(shù)處理后，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者關(guān)節(jié)范圍、骨折塊大小及位置移動(dòng)情況的有效觀察，有助于觀察人員提升對(duì)患者骨折空間關(guān)系的認(rèn)知程度。

綜上所述，對(duì)踝關(guān)節(jié)、足部骨折患者運(yùn)用多層螺旋CT多平面、三維重建技術(shù)實(shí)施臨床診斷，診斷結(jié)果顯著，有助于相關(guān)工作人員對(duì)患者足部外傷情形給出更具全面性、準(zhǔn)確性的診斷結(jié)局，并以此作為依據(jù)，協(xié)助外科醫(yī)生制定相應(yīng)的手術(shù)處理方法，在手術(shù)處理過(guò)程中應(yīng)盡量避免盲目操作發(fā)生的可能性，能夠?yàn)榕R床上相關(guān)后續(xù)治療過(guò)程提供可靠、有效的依據(jù)。

[1]毛立華,吳興國(guó).64排螺旋CT三維重建對(duì)踝關(guān)節(jié)細(xì)微骨折的臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2017,27(7)：1418-1420.

[2]黃湘榮,黃華,鄭廣平,等.64排CT后處理技術(shù)在踝及足部關(guān)節(jié)損傷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)刊,2012,47(10)：79-81.

[3]郭昊,鄧大勇,安俐瑩,等.螺旋CT診斷隱匿性骨折的價(jià)值分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(5)：957.

[4]高建國(guó).跟骨骨折畸形愈合踝關(guān)節(jié)及距下關(guān)節(jié)僵硬的相關(guān)基礎(chǔ)及臨床研究[D].石家莊：河北醫(yī)科大學(xué),2015.

[5]王晨,馬昕,王旭,等.外踝骨折后三角韌帶完整性對(duì)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性影響的CT三維重建研究[J].中華骨科雜志,2013,33(10)：1058-1064.

[6]龔曉峰,呂艷偉,王金輝,等.踝關(guān)節(jié)CT與踝關(guān)節(jié)骨折分型的相關(guān)性研究[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2017,49(2)：281-285.