劉洪輝

【摘要】 目的：分析經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)聯(lián)合膀胱灌注治療膀胱腫瘤的臨床療效。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2014年3月-2017年2月收治的膀胱腫瘤患者70例，依據(jù)治療方法分兩組。接受經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)的35例患者為參照組，接受經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)聯(lián)合膀胱灌注治療的35例患者為觀察組，對兩組膀胱腫瘤患者的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計和比對。結(jié)果：經(jīng)不同方法治療后，觀察組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)用時及住院天數(shù)與參照組對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（2.9%）明顯低于參照組的并發(fā)癥發(fā)生率（28.6%），生活質(zhì)量評分較參照組更優(yōu)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：膀胱腫瘤患者予以經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)聯(lián)合膀胱灌注治療，效果理想，臨床應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)； 膀胱灌注； 膀胱腫瘤； 效果分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.006 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 1674-6805（2018）03-0012-02

Treatment of Bladder Tumor by Transurethral Resection of Bladder Tumor and Intravesical Instillation/LIU Honghui.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（3）：12-13

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical effect of transurethral resection of bladder tumor combined with intravesical instillation of bladder tumor.Method：70 cases of bladder tumor patients admitted in our hospital from March 2014 to February 2017 were divided into two groups according to the difference of treatment.35 patients who underwent transurethral resection of bladder tumor were treated with reference group.35 patients underwent transurethral resection of bladder tumor and intravesical instillation as observation group.The results were compared with those of two groups of patients with bladder cancer.Result：After treatment by different methods，the observation group of patients with intraoperative blood loss，surgery time and hospital stay with the reference group for comparison，had no statistical significance（P>0.05）.The incidence of complications in the observation group（2.9%） was significantly lower than that in the reference group（28.6%），and the quality of life score was better than that in the reference group，the difference was very significant（P<0.05）.Conclusion：Transurethral resection of bladder tumor combined with intravesical instillation of bladder tumor is effective and has clinical application value.It is worthy of promotion and application.

【Key words】 Transurethral resection of bladder tumor； Intravesical instillation； Bladder neoplasms； Effect analysis

First-authors address：The Peoples Hospital of Qidong City，Qidong 226200，China

在尿路疾病中，膀胱腫瘤較為常見，主要分為兩種，一種為良性，一種為惡性，在男性人群中有較高的發(fā)生率。有研究指出，膀胱腫瘤的引發(fā)因素與感染、工業(yè)化學(xué)及使用的藥物存在相關(guān)性，且近年來發(fā)生率逐年增加[1]。初期的臨床特征以尿急和尿頻為主。既往的手術(shù)方法以經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)為主，但是術(shù)后有較高的復(fù)發(fā)率，不利于患者的預(yù)后[2]。為此，本研究分析經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)聯(lián)合膀胱灌注治療膀胱腫瘤的臨床療效，對筆者所在醫(yī)院近三年收治的膀胱腫瘤患者70例進(jìn)行探究，現(xiàn)將治療內(nèi)容和結(jié)果進(jìn)行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此研究抽取的膀胱腫瘤患者70例，入院時間為2014年

3月-2017年2月，依據(jù)患者治療方法均分兩組，即觀察組和參照組，各35例。觀察組35例患者中，男30例，女5例，年齡46～70歲，平均（58.7±4.9）歲。參照組35例患者中，男28例，女7例，年齡45～72歲，平均（59.6±5.1）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。此研究中所有患者均對該研究知情，自愿參與實驗調(diào)查，均簽署知情同意書。研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

參照組患者實施經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，首先將術(shù)前準(zhǔn)備工作做好，如病灶造影以及血液配備等，隨后檢查手術(shù)期間使用的儀器，讓其保持最佳狀態(tài)，如手術(shù)鏡、電切鏡芯子及鏡外鞘等[3]。

對患者實施硬膜外麻醉處理，調(diào)整切刀的參數(shù)，電圈直徑參數(shù)為0.3 mm，頻率參數(shù)為200萬次/s。對患者的膀胱及周邊黏膜進(jìn)行檢查，隨后選取潤滑劑進(jìn)行灌注，電切鏡片需置入其中，退出鏡芯，采用手術(shù)鏡。待上述操作完成后對患者的膀胱腫瘤形態(tài)、數(shù)目及所在位置進(jìn)行觀察，設(shè)置適宜的電切功率和電凝功率，將存在蒂小腫瘤的基底部進(jìn)行切割，直至達(dá)到淺肌層，將瘤體外正常組織進(jìn)行切除，若其參數(shù)在2.0 cm之上，外切范圍需保持雷同，完成切除后，沖洗膀胱，配合電凝止血，手術(shù)完成。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上與膀胱灌注聯(lián)合，待患者完成手術(shù)24 h后，選擇適宜的藥物進(jìn)行灌注治療，即鹽酸吡柔比星，使用劑量為40 mg，將其與50 ml的氯化鈉混勻，灌注一段時間后需將患者的體位進(jìn)行改變，這樣可以使藥物的濃度充分發(fā)揮，30 min后將灌注液排出，沖洗膀胱，一周進(jìn)行一次[4]。

1.3 指標(biāo)評價

對觀察組和參照組患者治療的圍術(shù)期指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計，比較兩組膀胱腫瘤患者的并發(fā)癥發(fā)生情況和生活質(zhì)量評分，依據(jù)Karnofsky（卡氏，KPS，百分法）功能狀態(tài)評分進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越高則說明患者的生活質(zhì)量越優(yōu)[5-6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)結(jié)果均選擇軟件包SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的圍術(shù)期指標(biāo)

經(jīng)不同方法治療后，觀察組和參照組的圍術(shù)期指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況

經(jīng)不同方法治療后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.9%，參照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為28.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組的生活質(zhì)量評分

經(jīng)不同方法治療后，觀察組KPS評分為（85.63±6.30）分，參照組KPS評分為（73.03±6.22）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，t=8.419 8）。

3 討論

吡柔比星屬于半合成蒽環(huán)類抗癌藥物，對DNA及DNS聚合酶活性進(jìn)行抑制的同時可以阻礙細(xì)胞DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，從而對腫瘤繼續(xù)生長進(jìn)行抑制[7-9]。對患者實施灌注治療時，可以清除膀胱內(nèi)的癌細(xì)胞，不僅使治療效果有效改善，患者的復(fù)發(fā)率也會隨之降低[10]?；颊咄瓿蒚UR-BT手術(shù)后與灌注治療聯(lián)合，可以使患者病情的復(fù)發(fā)進(jìn)行預(yù)防，從而使生活質(zhì)量進(jìn)行提升?；颊咄瓿墒中g(shù)后利用生理鹽水進(jìn)行膀胱灌注治療，在患者膀胱黏膜上，化學(xué)藥物的藥效會充分發(fā)揮，將最大化得以實現(xiàn)[11]。另外，還可以清除病灶區(qū)域殘留的癌細(xì)胞，抑制腫瘤的進(jìn)一步發(fā)展，從而使復(fù)發(fā)和惡變的可能性降低[12]。此研究中，觀察組和參照組分別實施不同方法治療，比對兩組患者的圍術(shù)期指標(biāo)，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。從并發(fā)癥發(fā)生率來看，聯(lián)合治療并發(fā)癥發(fā)生率為2.9%，明顯低于單獨治療的28.6%，且生活質(zhì)量評分較比單獨治療更優(yōu)，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上可知，膀胱腫瘤予以聯(lián)合治療，其效果較比單獨治療更具優(yōu)勢，可在臨床上優(yōu)先選擇。

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（收稿日期：2017-06-26）