嚴(yán)欣

【摘要】目的：探討眼底病變患者行激光治療圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)措施及其效果。方法：選取我院眼科2016年3月-2017年3月期間收治的60例眼底病變患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組（綜合護(hù)理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各30例，觀察兩組患者的護(hù)理效果及其預(yù)后。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組患者的護(hù)理滿意度（96.67%>83.33%）相對(duì)更高（P

【關(guān)鍵詞】眼底病變；激光治療；圍術(shù)期護(hù)理

目前，在眼底病變的臨床治療中，激光治療得到廣泛而普遍的應(yīng)用，能夠有效改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)眼部功能恢復(fù)，同時(shí)能夠保護(hù)眼球不受損傷[1]。而為了進(jìn)一步提高激光治療的療效和安全性，需要在激光治療的基礎(chǔ)上，配合以細(xì)致、周到的護(hù)理服務(wù)，幫助患者快速、良好的恢復(fù)健康。本研究以我院眼科2016年3月～2017年3月期間收治的60例眼底病變患者作為研究對(duì)象，探討眼底病變患者行激光治療圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)措施及其效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對(duì)象為我院眼科2016年3月.2017年3月期間收治的60例眼底病變患者，分別接受綜合護(hù)理（30例）和常規(guī)護(hù)理（30例），分別作為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者男女比例為17/13，最高齡75歲，最低齡42歲，平均年齡（58.2±4.8）歲。對(duì)照組患者男女比例為16/14，最高齡77歲，最低齡45歲，平均年齡（55.6±4.5）歲。兩組患者的基本資料對(duì)照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組則是在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1 治療前準(zhǔn)備

術(shù)前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，檢查眼壓、視力的同時(shí)，還要檢測(cè)其血壓、血脂、血糖以及腎功能，了解患者的身體狀態(tài)，判斷其是否符合激光治療的適應(yīng)證，并對(duì)治療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件，尋找解決辦法，做好應(yīng)急處理預(yù)案。針對(duì)糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)性疾病或合并癥，需要采取相應(yīng)的治療措施，以控制各項(xiàng)體征指標(biāo)的穩(wěn)定，為激光治療提供良好的基礎(chǔ)條件。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，積極與其進(jìn)行溝通。一方面向患者介紹激光治療方法及其優(yōu)勢(shì)作用，增加患者對(duì)激光治療療效的信任。另一方面則是了解患者的感受和想法，并針對(duì)其擔(dān)憂和顧慮的問(wèn)題，耐心予以解答，并給予其切實(shí)、有效的幫助，緩解其心理壓力。

1.2.2 治療過(guò)程中的監(jiān)護(hù)

在激光治療過(guò)程中，由護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)和幫助，調(diào)節(jié)其體位，便于實(shí)施激光治療，同時(shí)也要讓患者感到舒適。叮囑患者治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)，保持親切、友好的態(tài)度進(jìn)行溝通，使患者能夠積極配合治療工作，根據(jù)護(hù)理人員的要求來(lái)轉(zhuǎn)動(dòng)眼球或調(diào)整體位。積極安撫患者的情緒，使其保持穩(wěn)定。持續(xù)進(jìn)行各項(xiàng)體征指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，警惕異常征象。正確選用波長(zhǎng)，合理控制光凝強(qiáng)度，并對(duì)中心凹位置予以準(zhǔn)確的定位。

1.2.3 治療后護(hù)理

經(jīng)激光治療后，患者應(yīng)閉眼2h，持續(xù)進(jìn)行眼壓、視力的檢測(cè)。當(dāng)患者出現(xiàn)視力下降、視物模糊等情況時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真解釋其原因，避免其產(chǎn)生緊張和焦慮的情緒。在治療恢復(fù)期間，患者應(yīng)注意用眼，盡量使用手機(jī)、電腦，避免用眼疲勞，經(jīng)常閉目休息。該過(guò)程中，需要由護(hù)理人員及患者家屬進(jìn)行監(jiān)督和提醒，督促患者認(rèn)真遵循醫(yī)囑。在此基礎(chǔ)上，患者應(yīng)合理膳食，多食用蔬菜、水果，增加粗纖維的攝入，有助于視功能的恢復(fù)?；颊叱鲈汉?，仍需要定期進(jìn)行隨訪，了解其恢復(fù)情況，并糾正其日常生活活動(dòng)中的不良習(xí)慣，提醒患者返院接受復(fù)查、復(fù)診，進(jìn)一步確認(rèn)患者的恢復(fù)情況，并采取相應(yīng)的治療和護(hù)理對(duì)策。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（x±s）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和x2檢驗(yàn)，P<0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)于護(hù)理的滿意度

如表1所示。

2.2 兩組患者的治療恢復(fù)效果

統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療時(shí)間和完全恢復(fù)時(shí)間，評(píng)價(jià)患者的抑郁狀態(tài)，比較兩組患者的治療恢復(fù)效果，見(jiàn)于表2。

2.3 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

如表3所示。

3 討論

眼底病變的發(fā)生，會(huì)影響患者正常的視覺(jué)功能，出現(xiàn)視力下降、視覺(jué)模糊等情況，給患者的日常生活帶來(lái)了極大的干擾和妨礙，并使其產(chǎn)生一定的心理負(fù)擔(dān)和精神壓力。在眼底病變的臨床治療中，藥物治療、手術(shù)治療以及眼底激光治療均可作為選擇。藥物治療主要選用抗氧化劑、止血?jiǎng)┮约耙暽窠?jīng)營(yíng)養(yǎng)藥藥物，結(jié)合患者的病情，合理、慎重的予以選擇[2]。藥物治療更適用于輕癥患者的治療，對(duì)于重癥患者的治療效果并不顯著。手術(shù)治療方法的創(chuàng)傷性較大，稍有不慎則會(huì)損傷眼部，風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)較高。相比之下，眼底激光治療是更為安全、有效的治療方法。在眼底激光治療的過(guò)程中，激光作用于眼底病變區(qū)域，產(chǎn)生生物熱凝固效應(yīng)，病變組織受到破壞，促進(jìn)新生血管的消退，進(jìn)而有效控制出血、水腫等癥狀，進(jìn)而改善眼底病變癥狀。因此，激光治療在眼底病變的臨床治療中得到廣泛的應(yīng)用。但是眼底激光治療也存在著一定的安全風(fēng)險(xiǎn)，并受到治療操作、情緒狀態(tài)以及生活習(xí)慣的影響，不利于患者眼部功能恢復(fù)。這就需要在激光治療的基礎(chǔ)上，配合以綜合、全面的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)一步保障治療的療效和安全性[3]。

加強(qiáng)眼底病變患者行激光治療的圍術(shù)期護(hù)理，應(yīng)深入到激光治療的全過(guò)程中，把握好每一個(gè)步驟、環(huán)節(jié)。在準(zhǔn)備工作中，評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并做好患者的心理疏導(dǎo)和健康教育工作，并對(duì)各類儀器、設(shè)備進(jìn)行檢查。在治療期間的監(jiān)護(hù)工作中，規(guī)范實(shí)施治療操作，并需要得到患者的積極配合。術(shù)后持續(xù)進(jìn)行眼壓、視力的檢測(cè)，加強(qiáng)生活指導(dǎo)，使患者能夠健康用眼，形成良好的生活習(xí)慣，并保持良好的情緒和精神狀態(tài)，其對(duì)于患者視力的恢復(fù)有著積極的促進(jìn)作用[4]。

綜上所述，眼底病變患者行激光治療的圍術(shù)期護(hù)理，為激光治療提供了基礎(chǔ)性的保障，能夠更好的維護(hù)患者的眼部健康，盡快擺脫疾病的困擾，進(jìn)而提高其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]蔡丹，閆娜.眼底激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床護(hù)理干預(yù)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（01）：161.

[2]郭梅清，聶建芳，許麗萍.58例眼底病變患者行激光治療的圍術(shù)期護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（33）：120-121.

[3]張玉萍.激光光凝療法治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的臨床療效和護(hù)理效果觀察[J].中華眼科醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2014，4（05）：286-289.

[4]尉秋英.激光光凝術(shù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（13）：156-157.