吳水娟

【摘要】目的：探討臨床護(hù)理路徑在產(chǎn)前診斷中的應(yīng)用。方法：研究參與對(duì)象為80例產(chǎn)前診斷孕婦，均為我院2016年1月份到2017年12月份收治。采用抽簽法分成兩組，對(duì)照組40例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組40例，實(shí)施臨床路徑護(hù)理。對(duì)兩組孕婦的護(hù)理情況進(jìn)行觀察，記錄、分析和比較兩組孕婦的預(yù)約情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的臨床預(yù)約情況與對(duì)照組比較相對(duì)更為理想，診斷預(yù)約、實(shí)施診斷均高于對(duì)照組，預(yù)約拒絕低于對(duì)照組，差異顯示P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組的總體滿意度（專業(yè)知識(shí)、溝通技巧、心理咨詢）與對(duì)照組相對(duì)更高，差異顯示P

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；產(chǎn)前診斷；應(yīng)用；護(hù)理效果

產(chǎn)前診斷是孕婦懷孕期間產(chǎn)前檢查中重要的一項(xiàng)內(nèi)容，也符合我國(guó)優(yōu)生優(yōu)育的政策，可盡早發(fā)現(xiàn)孕婦懷孕期存在的問(wèn)題，降低畸形胎兒的分娩率。在目前，產(chǎn)前診斷的診斷技術(shù)主要包括有創(chuàng)性以及無(wú)創(chuàng)性兩種，有創(chuàng)性的產(chǎn)前診斷容易導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生緊張、恐懼等不良心理，導(dǎo)致產(chǎn)前診斷受到影響。我院就臨床護(hù)理路徑在產(chǎn)前診斷中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。詳細(xì)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究參與對(duì)象為80例產(chǎn)前診斷孕婦，均為我院2016年1月份到2017年12月份收治。采用抽簽法分成兩組，對(duì)照組40例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理。年齡為22-43（27.2土1.2）歲。孕周為16-24（21.1土1.2）周。其中初產(chǎn)婦有27例，經(jīng)產(chǎn)婦有13例。實(shí)驗(yàn)組40例，實(shí)施臨床路徑護(hù)理。年齡為21-44（ 27.9土1.1）歲。孕周為17-23（22.1土1.5）周。其中初產(chǎn)婦有26例，經(jīng)產(chǎn)婦有14例。兩組孕婦基線資料（年齡、孕周以及初產(chǎn)或經(jīng)產(chǎn)）相仿，差異顯示P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組孕婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，由醫(yī)師對(duì)孕婦進(jìn)行問(wèn)題咨詢，且告知孕婦關(guān)于產(chǎn)前診斷的作用意義以及診斷方法，使孕婦了解危險(xiǎn)因素對(duì)胎兒的不良影響，指導(dǎo)孕婦保持身心放松，保持樂(lè)觀的心態(tài)。

實(shí)驗(yàn)組孕婦實(shí)施臨床護(hù)理路徑：

1.2.1 臨床護(hù)理路徑制定

選護(hù)士長(zhǎng)、主治醫(yī)師、檢驗(yàn)室、影像學(xué)醫(yī)師以及財(cái)務(wù)人員等構(gòu)建臨床護(hù)理路徑小組，依據(jù)實(shí)際情況對(duì)患者的臨床路徑流程進(jìn)行制定。

1.2.2 臨床護(hù)理路徑實(shí)施

孕婦入院后于門診放置臨床護(hù)理路徑流程表，并組織小組成員對(duì)孕婦說(shuō)明臨床護(hù)理路徑的相關(guān)內(nèi)容，予以健康宣教，通過(guò)圖文并茂或者通俗言語(yǔ)使孕婦以及家屬了解臨床護(hù)理路徑的相關(guān)知識(shí)，必要情況下可發(fā)放宣傳手冊(cè)加強(qiáng)孕婦的認(rèn)知，提高孕婦的依從性。依據(jù)流程表由責(zé)任護(hù)士執(zhí)行相關(guān)內(nèi)容，執(zhí)行完打勾，并簽署完成任務(wù)者姓名，未完成任務(wù)則打叉，并對(duì)未完成原因以及補(bǔ)救措施進(jìn)行記錄。由主治醫(yī)師以及護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)臨床護(hù)理路徑的實(shí)施情況，若存在錯(cuò)誤，則及時(shí)予以補(bǔ)救，保證臨床路徑順利實(shí)施。

1.2.3 產(chǎn)前咨詢

對(duì)孕婦以及孕婦家屬說(shuō)明孕期相關(guān)保健知識(shí)，包括心理、精神、休息、睡眠以及飲食等。同時(shí)告知孕婦關(guān)于孕期以及分娩中胎兒可能存在的異常、產(chǎn)前高風(fēng)險(xiǎn)事件、育兒知識(shí)等，交流過(guò)程中護(hù)理人員需要保持耐心溫和的態(tài)度，了解孕婦的需求，并予以講解和說(shuō)明。告知產(chǎn)孕婦餐前診斷的相關(guān)內(nèi)容以及重要性，對(duì)產(chǎn)婦說(shuō)明相關(guān)危險(xiǎn)因素對(duì)胎兒的危害性。同時(shí)告知產(chǎn)婦有創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)性產(chǎn)前診斷的相關(guān)知識(shí)以及診斷過(guò)程中的注意事項(xiàng)等。了解孕婦是否提前預(yù)約鏡下產(chǎn)前診斷。

1.2.4 產(chǎn)前預(yù)約

適當(dāng)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理，防止因不良情緒或者不信任的心態(tài)而拒絕產(chǎn)前診斷。告知孕婦產(chǎn)前診斷的重要性以及必要性，消除產(chǎn)婦的猶豫心理，預(yù)防因未進(jìn)行產(chǎn)前診斷引起的不良事件。保持與首次預(yù)約成功的產(chǎn)婦聯(lián)系，便于了解產(chǎn)婦的具體情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)前診斷預(yù)約情況進(jìn)行記錄，包括診斷預(yù)約、實(shí)施診斷以及預(yù)約拒絕情況，并予以分析和比較。同時(shí)對(duì)兩組產(chǎn)婦的總體滿意度進(jìn)行評(píng)估，總體滿意度內(nèi)容包括專業(yè)知識(shí)、溝通技巧、心理咨詢，并對(duì)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行記錄、分析和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，軟件選擇SPSS19.0，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)且以率為描述形式；計(jì)量資料行t檢驗(yàn)且以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差為描述形式。數(shù)據(jù)差異顯示P值低于0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦診斷預(yù)約情況比較

實(shí)驗(yàn)組的臨床預(yù)約情況與對(duì)照組比較相對(duì)更為理想，診斷預(yù)約、實(shí)施診斷均高于對(duì)照組，預(yù)約拒絕低于對(duì)照組，差異顯示P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1所示。

2.2 兩組產(chǎn)婦總體滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組的總體滿意度（專業(yè)知識(shí)、溝通技巧、心理咨詢）與對(duì)照組相對(duì)更高，差異顯示P

3 討論

在孕婦產(chǎn)前檢查工作中，產(chǎn)前診斷必不可少，其主要通過(guò)生化技術(shù)、物理技術(shù)以及遺傳技術(shù)等對(duì)高危孕婦進(jìn)行診斷，實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育。國(guó)內(nèi)，新生兒缺陷是導(dǎo)致圍生兒死亡的主要因素，也是導(dǎo)致新生兒日后發(fā)育受到影響，降低我國(guó)人口素質(zhì)。因此我國(guó)法律明確指出，醫(yī)師需要對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)孕婦進(jìn)行初步產(chǎn)前診斷，降低分娩的風(fēng)險(xiǎn)。

部分孕婦因?qū)Ξa(chǎn)前診斷缺乏了解，對(duì)產(chǎn)前診斷是否對(duì)胎兒發(fā)育造成影響存在顧慮，導(dǎo)致心理狀態(tài)以及生理層面受刺激，引起不良心理。因此對(duì)產(chǎn)前診斷的孕婦，需要予以心理疏導(dǎo)，確保產(chǎn)前診斷工作順利開展。臨床護(hù)理路徑是一種新型的護(hù)理模式，相比常規(guī)的護(hù)理模式，其護(hù)理工作更為全面和系統(tǒng)，有效提高了護(hù)理質(zhì)量。在產(chǎn)前診斷工作中，臨床護(hù)理路徑的制定為醫(yī)護(hù)人員的診斷工作提供方向，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的行為，減少了差錯(cuò)事件的發(fā)生，提高了產(chǎn)前診斷的工作質(zhì)量。

我院研究得出，實(shí)驗(yàn)組的臨床預(yù)約情況與對(duì)照組比較相對(duì)更為理想，診斷預(yù)約、實(shí)施診斷均高于對(duì)照組，預(yù)約拒絕低于對(duì)照組，差異顯示P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組的總體滿意度（專業(yè)知識(shí)、溝通技巧、心理咨詢）與對(duì)照組相對(duì)更高，差異顯示P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在產(chǎn)前診斷工作中落實(shí)臨床護(hù)理路徑，可有效提高產(chǎn)前診斷工作的質(zhì)量，有利于提高產(chǎn)婦的預(yù)約率以及總體滿意度，值得推薦和應(yīng)用。