馬玲 楊利娟 朱記芬 祝巾玉 謝銀輝

北京 102100）

摘 要：目的 調(diào)查90后高職護(hù)生臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)，分析存在問(wèn)題，提高職臨床護(hù)理教育質(zhì)量。方法 2018年1月采用我院自設(shè)的《優(yōu)秀實(shí)習(xí)生評(píng)選表》，調(diào)查2017～2018年度81名在我院實(shí)習(xí)的90后高職護(hù)生臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)，分析不足。結(jié)果 90后護(hù)生臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)總體得分（94.32±3.03）分，軟技能和學(xué)習(xí)情況等條目得分稍低；男生學(xué)習(xí)情況得分高于女生，男生各項(xiàng)活動(dòng)參與情況得分低于女生，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；3+2高職護(hù)生勞動(dòng)紀(jì)律得分，學(xué)習(xí)情況得分低于非3+2高職護(hù)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；郊區(qū)高職實(shí)習(xí)生的護(hù)士素質(zhì)、工作態(tài)度、勞動(dòng)紀(jì)律、學(xué)習(xí)情況，各項(xiàng)活動(dòng)參與情況得分均低于城區(qū)高職實(shí)習(xí)生和自聯(lián)大專實(shí)習(xí)生得分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 90后高職護(hù)生實(shí)習(xí)表現(xiàn)總體良好，但軟技能和理論操作技能有待提高，各層面上應(yīng)注重護(hù)生軟技能的培養(yǎng)，塑造護(hù)生良好的個(gè)性品質(zhì)。不同護(hù)生特質(zhì)不一，院校護(hù)理教育者應(yīng)通力合作，及時(shí)溝通，積極更新教學(xué)理念，革新教育方法，針對(duì)護(hù)生不同特質(zhì)采取針對(duì)教育，提高90后高職護(hù)生整體素質(zhì)。

關(guān)鍵詞：護(hù)理；實(shí)習(xí)生；臨床實(shí)習(xí)

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.08.041

文章編號(hào)：1006-1959（2018）08-0122-04

Investigation and Analysis on the Present Situation of Nursing Students' Internships in the Post-90s Higher Vocational Colleges

MA Ling，YANG Li-juan，ZHU Ji-fen，ZHU Jin-yu，XIE Yin-hui

（Beijing Yanqing District Hospital/No.3 Hospital of Peking University Yanqing Hospital/Department of Nursing，Capital Medical University Yanqing Teaching Hospital，Beijing 102100，China）

Abstract：Objective To investigate the clinical practice performance of post-90s vocational nursing students，analyze the existing problems and improve the quality of vocational clinical nursing education.Methods In January 2018，we used the “Excellent Intern Selection Form”established by our institute to investigate the performance of the clinical practice of the post-90s vocational nursing students in our college from 2017 to 2018，and the analysis was insufficient.Results The overall score of clinical practice of post-90s nursing students was（94.32±3.03），the scores of soft skills and learning were slightly lower，the scores of male students were higher than those of girls，and the scores of male students' participation in various activities were lower than those of girls，the difference was statistically significant（P<0.05）.The scores of higher 3+2 vocational nursing students'labor discipline were lower than those of non-3+2 vocational nursing students，the difference was statistically significant（P<0.05）.The scores of nurses' quality，working attitude，labor discipline，learning situation and participation in each activity were lower than those of urban higher vocational interns and self-associative junior college interns，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The practice performance of nursing students in post-90s vocational colleges is good，but soft skills and theoretical operation skills need to be improved.The cultivation of soft skills of nursing students should be paid more attention to and the good personality quality of nursing students should be shaped at all levels.Different nursing students have different characteristics.Nursing educators in colleges and universities should cooperate with each other，communicate with each other in time，actively renew teaching ideas，innovate educational methods， adopt education for different characteristics of nursing students，and improve the overall quality of nursing students in post-90s higher vocational colleges.

Key words：Nursing；Internship；Clinical practice

90后高職護(hù)生是護(hù)理事業(yè)的后備力量，護(hù)理專業(yè)是實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，對(duì)于將來(lái)從事臨床工作的護(hù)生而言，臨床實(shí)習(xí)是其從理論走向?qū)嵺`的轉(zhuǎn)折期[1]，是自身綜合能力提升的關(guān)鍵階段[2]，臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量將對(duì)其未來(lái)臨床工作能力產(chǎn)生直接影響，最終影響未來(lái)護(hù)理事業(yè)發(fā)展[3]。本研究調(diào)查2017年4月～2018年1月在北京延慶區(qū)醫(yī)院實(shí)習(xí)的81名90后高職護(hù)生臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)并分析實(shí)習(xí)過(guò)程中存在問(wèn)題，為改進(jìn)高職臨床護(hù)理教育工作提出針對(duì)性的建議。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年4月～2018年1月在北京市延慶區(qū)醫(yī)院實(shí)習(xí)的高職護(hù)生共81名，男生30名，女生51名，年齡18～22歲，平均年齡（19.14±0.97）歲。高職中專學(xué)生44名，高職3+2學(xué)生32名，自聯(lián)大專生5名。生源地：48名學(xué)生來(lái)自同一所城區(qū)高職學(xué)校，28名學(xué)生來(lái)自同一所郊區(qū)高職學(xué)校，5名學(xué)生來(lái)自不同地區(qū)自聯(lián)學(xué)校（大專）。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具 采用自設(shè)的《優(yōu)秀實(shí)習(xí)生評(píng)選表》調(diào)查在我院實(shí)習(xí)的81名90后高職護(hù)生臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)。《優(yōu)秀實(shí)習(xí)生評(píng)選表》包括護(hù)士素質(zhì)（4個(gè)條目）、工作態(tài)度（8個(gè)條目）、勞動(dòng)紀(jì)律（3個(gè)條目）、學(xué)習(xí)情況（3個(gè)條目）、各項(xiàng)活動(dòng)參與情況（1個(gè)條目）共5個(gè)維度，19個(gè)條目。其中18個(gè)條目采用Likert5級(jí)評(píng)分，5分表現(xiàn)優(yōu)秀，4分表現(xiàn)良好，3分表現(xiàn)一般，2分表現(xiàn)差，1分表現(xiàn)很差。1個(gè)條目采用Likert5級(jí)評(píng)分，10分表現(xiàn)優(yōu)秀，8分表現(xiàn)良好，6分表現(xiàn)一般，4分表現(xiàn)差，2分表現(xiàn)很差。

1.2.2調(diào)查方法 由帶教科室的帶教老師對(duì)所帶教過(guò)的所有實(shí)習(xí)生按照《優(yōu)秀實(shí)習(xí)生評(píng)選表》的條目進(jìn)行評(píng)選。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用（x±s）進(jìn)行描述，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)及方差分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1《優(yōu)秀實(shí)習(xí)生評(píng)選表》各維度及條目得分 90后護(hù)生臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)總體得分（94.32±3.03）分，軟技能和學(xué)習(xí)情況等條目得分稍低，優(yōu)秀實(shí)習(xí)生評(píng)選各維度及條目具體得分情況見(jiàn)表1。

2.2一般資料不同的實(shí)習(xí)生各條目得分比較 采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，分析不同性別、是否是3+2高職實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)表現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)男女生學(xué)習(xí)情況、各項(xiàng)活動(dòng)參與情況得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），男生學(xué)習(xí)情況得分高于女生；男生各項(xiàng)活動(dòng)參與情況得分低于女生。3+2高職護(hù)生的勞動(dòng)紀(jì)律得分、學(xué)習(xí)情況得分低于非3+2實(shí)習(xí)生得分，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。采用方差分析不同學(xué)校護(hù)生的實(shí)習(xí)表現(xiàn)，不同學(xué)校護(hù)生實(shí)習(xí)表現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），郊區(qū)高職實(shí)習(xí)生的護(hù)士素質(zhì)、工作態(tài)度、勞動(dòng)紀(jì)律、學(xué)習(xí)情況，各項(xiàng)活動(dòng)參與情況得分均低于城區(qū)高職實(shí)習(xí)生和自聯(lián)大專實(shí)習(xí)生得分，見(jiàn)表2。

3 討論

90后高職實(shí)習(xí)護(hù)生總體實(shí)習(xí)表現(xiàn)良好，但軟技能和理論操作技能有待提高。在我院實(shí)習(xí)的90后高職護(hù)生總體實(shí)習(xí)表現(xiàn)良好，總分為（94.32±3.03）分；其中護(hù)士素質(zhì)（19.75±0.39）得分較高，與我院今年加強(qiáng)護(hù)生儀表規(guī)范管理有很大關(guān)系。

結(jié)果顯示，工作態(tài)度得分（38.23±1.06）分，工作態(tài)度維度中的學(xué)習(xí)積極主動(dòng)，虛心好學(xué)（4.56±0.31），及時(shí)主動(dòng)為病人解決問(wèn)題（4.56±0.19），團(tuán)隊(duì)觀念強(qiáng)（4.76±0.21）三個(gè)條目得分稍低。提示實(shí)習(xí)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，為他人服務(wù)理念，團(tuán)隊(duì)觀念有待加強(qiáng)。學(xué)習(xí)主動(dòng)性是保證學(xué)習(xí)質(zhì)量的前提，是終身學(xué)習(xí)與自我可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)[4]。護(hù)理工作離不開(kāi)人際交往，90后高職護(hù)生大多為獨(dú)生子女，長(zhǎng)期生活在他人的呵護(hù)與關(guān)懷中，缺少為他人服務(wù)的意識(shí)，團(tuán)隊(duì)觀念不強(qiáng)[5]。建議家長(zhǎng)和學(xué)校平時(shí)應(yīng)注重護(hù)生溝通技巧、人文觀念及終身學(xué)習(xí)等軟技能方面能力培養(yǎng)，學(xué)校應(yīng)設(shè)置相關(guān)能力培養(yǎng)方面的課程體系，各層面應(yīng)積極努力以塑造滿足護(hù)理工作需求的良好護(hù)生個(gè)性品質(zhì)。

結(jié)果顯示，勞動(dòng)紀(jì)律得分（14.21±0.57）分，工作期間玩手機(jī)現(xiàn)象常見(jiàn)，90后護(hù)生是網(wǎng)絡(luò)信息環(huán)境下成長(zhǎng)起來(lái)的一代，好奇心強(qiáng)，接收信息途徑更為豐富，手機(jī)等電子設(shè)備成為其生活不可缺少工具。研究表明，護(hù)生在新媒體網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)中獲益良多，因此在帶教過(guò)程中，帶教老師應(yīng)正確引導(dǎo)實(shí)習(xí)生工作期間玩手機(jī)行為，發(fā)揮信息設(shè)備促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)及技能的優(yōu)勢(shì)，完善新媒體在護(hù)理教育領(lǐng)域中的應(yīng)用[6]。

結(jié)果顯示，學(xué)習(xí)情況得分（17.60±1.02）分，理論出科成績(jī)（4.45±0.23）分，操作出科成績(jī)（4.39±0.27）分，可見(jiàn)90后高職護(hù)生的理論操作水平有待提高，隨著生活質(zhì)量的提高，人們對(duì)護(hù)理人員的知識(shí)及技能操作水平要求日益提高，護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中很難有真實(shí)操作機(jī)會(huì)，導(dǎo)致實(shí)習(xí)積極性降低，理論操作水平培訓(xùn)效率不高，需要帶教老師在實(shí)習(xí)過(guò)程革新帶教方法，充分利用醫(yī)院資源，如模擬技能訓(xùn)練室加強(qiáng)護(hù)生理論及技能操作培訓(xùn)，彌補(bǔ)臨床真實(shí)實(shí)習(xí)環(huán)境缺陷，切實(shí)提高其臨床能力，為未來(lái)護(hù)理事業(yè)發(fā)展培養(yǎng)合格后備力量。

結(jié)果顯示，各項(xiàng)活動(dòng)參與情況得分（4.52±0.84）分，護(hù)理部每月組織實(shí)習(xí)護(hù)生參加實(shí)習(xí)生講課培訓(xùn)，但學(xué)生參與率和課堂秩序不盡理想，提示目前授課現(xiàn)狀與護(hù)生期望不符，90后護(hù)生思維活躍，創(chuàng)新性強(qiáng)，傳統(tǒng)護(hù)理課堂教學(xué)不能滿足學(xué)生需求，需要我們積極改進(jìn)課堂教學(xué)方法，打破傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)模式，探索翻轉(zhuǎn)課堂等新型教學(xué)模式，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高課堂學(xué)習(xí)效率。

本次研究顯示，一般資料不同的護(hù)生表現(xiàn)存在差異，應(yīng)針對(duì)護(hù)生特征給予針對(duì)性教育指導(dǎo)。男性護(hù)生學(xué)習(xí)情況優(yōu)于女性護(hù)生，女性護(hù)生各項(xiàng)活動(dòng)參與情況優(yōu)于男性護(hù)生，提示男性護(hù)生理論及操作技能水平高于女性護(hù)生，而女性在規(guī)則遵從方面優(yōu)于男性護(hù)生，在實(shí)習(xí)過(guò)程中，帶教老師應(yīng)針對(duì)男女護(hù)生特性給予針對(duì)性教育和指導(dǎo)。

非3+2高職護(hù)生在勞動(dòng)紀(jì)律和學(xué)習(xí)情況方面優(yōu)于3+2高職護(hù)生，3+2高職護(hù)生經(jīng)過(guò)2年學(xué)校理論學(xué)校參加為期近1年的實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)結(jié)束后繼續(xù)參加學(xué)校大專護(hù)理專業(yè)課程學(xué)習(xí)2年，不直接走上工作崗位，因此在思想和行為上較非3+2高職護(hù)生更為放松，在實(shí)習(xí)過(guò)程中表現(xiàn)更為隨意，學(xué)習(xí)情況也不甚理想[7]，需要學(xué)校和醫(yī)院共同努力從3+2高職護(hù)生的思想根源入手，減少3+2高職護(hù)生的實(shí)習(xí)惰性，提高實(shí)習(xí)效率。

不同學(xué)校護(hù)生實(shí)習(xí)表現(xiàn)存在差異[8]，城區(qū)高職和自聯(lián)大專護(hù)生實(shí)習(xí)各維度表現(xiàn)均優(yōu)于郊區(qū)高職護(hù)生，提示我們?cè)谂R床實(shí)習(xí)過(guò)程中，應(yīng)將實(shí)習(xí)結(jié)果及時(shí)反饋給護(hù)生所在學(xué)校，在實(shí)習(xí)中加強(qiáng)院校合作，發(fā)揮院校各自優(yōu)勢(shì)，根據(jù)護(hù)生實(shí)習(xí)表現(xiàn)，尋找護(hù)理教育中存在問(wèn)題，以不斷革新院校教育方法，保證護(hù)理教學(xué)的連續(xù)性和完整性，提高護(hù)理教學(xué)整體質(zhì)量[3]。

90后高職護(hù)生作為護(hù)理事業(yè)的新生力量，實(shí)習(xí)表現(xiàn)總體良好，但軟技能和理論操作技能有待提高，各層面上應(yīng)注重護(hù)生溝通技巧、人文觀念及終身學(xué)習(xí)等軟技能方面能力培養(yǎng)，塑造護(hù)生良好的個(gè)性品質(zhì)。不同護(hù)生特質(zhì)不一，院校護(hù)理教育者應(yīng)通力合作，及時(shí)溝通，積極更新教學(xué)理念，革新教育方法，針對(duì)護(hù)生不同特質(zhì)采取針對(duì)教育，提高90后高職護(hù)生整體素質(zhì)，為其走上臨床工作崗位奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李洪波，吳穎.中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)現(xiàn)狀分析及可行性管理對(duì)策[J].中國(guó)校外教育，2015（8）：146-147 .

[2]O'Mara L，McDonald J，Gillespie M，et al.Challenging clinical learning environments：Experiences of undergraduate nursing students[J].Nurse Education in Practice，2014，14（2）：208-213.

[3]許家素，段寶鳳，楊芬，等.系統(tǒng)化"院校合作"臨床教學(xué)模式在本科護(hù)生實(shí)習(xí)效果中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理管理雜志，2017，17（6）：424-426.

[4]溫賢秀，鄧靜，張萌，等.綜合心理干預(yù)對(duì)提高中職護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的效果研究[J].中國(guó)護(hù)理管理，2013，13（7）：38-42.

[5]劉迎春，劉迎利，許振丹.臨床實(shí)習(xí)護(hù)生人際溝通能力調(diào)查分析[J].中國(guó)護(hù)理管理，2014，14（3）：306-308.

[6]吳秋月，姜賀.新媒體環(huán)境下本科護(hù)生網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)體驗(yàn)的現(xiàn)象學(xué)研究[J].中國(guó)護(hù)理管理，2017，17 （10）：1364-1367.

[7]田彥，程敏，成誠(chéng)，等.臨床學(xué)習(xí)環(huán)境及擇業(yè)動(dòng)機(jī)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生生涯適應(yīng)力的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（17）：63-70.

[8]黨蕓，孫宏玉.我國(guó)護(hù)理學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生勝任力現(xiàn)狀分析[J].護(hù)理管理雜志，2016，16（4）：263-265.

收稿日期：2018-2-2；修回日期：2018-3-5

編輯/錢(qián)洪飛