曹力明

摘 要：目的 研究溫針灸陰經(jīng)穴為主治療中風(fēng)后關(guān)節(jié)痙攣的臨床療效。方法 選取2016年8月～2017年10月在我院診治的中風(fēng)后關(guān)節(jié)痙攣患者120例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組采用溫針灸陽經(jīng)穴治療，觀察組采用溫針灸陰經(jīng)穴治療，對(duì)比兩組患者臨床療效、關(guān)節(jié)痙攣評(píng)分和治療滿意度。結(jié)果 觀察組治療總有效率為96.67%，高于對(duì)照組的76.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組關(guān)節(jié)痙攣評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療滿意度為95.00%，高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 溫針灸陰經(jīng)穴為主治療中風(fēng)后關(guān)節(jié)痙攣療效顯著，可改善關(guān)節(jié)痙攣度，促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：溫針灸；陰經(jīng)穴；中風(fēng)；關(guān)節(jié)痙攣

中圖分類號(hào)：R255.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.08.049

文章編號(hào)：1006-1959（2018）08-0142-02

Comparative Study of Warming Acupuncture on Yin Meridians and Yang Meridians for Treatment of Post-stroke Joint Spasticity

CAO Li-ming

（Xing Junbiao Famous Medical Studio，Tianjin Traditional Chinese Medicine Hospital，Wuqing District，Tianjin 301700，China）

Abstract：Objective To study the clinical effect of warming acupuncture and moxibustion on acupoints of Yin meridian in the treatment of joint spasm after apoplexy.Methods 120 patients with post-apoplectic joint spasm treated in our hospital from August 2016 to October 2017 were randomly divided into observation group（n=60）and control group（n=60）.The control group was treated with warming acupuncture and moxibustion yang meridian point，and the observation group with warm acupuncture and moxibustion yin meridian point.The clinical efficacy，joint spasm score and treatment satisfaction were compared between the two groups.Results The total effective rate of the observation group was 96.67%，which was higher than that of the control group 76.67%，the difference was statistically significant（P<0.05）.The score of joint spasm in the observation group was lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The satisfaction rate of the observation group was 95.00%，which was higher than that of the control group 80.00%，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The effect of warm acupuncture moxibustion Yin meridian on the joint spasm after apoplexy is significant.It can improve the degree of joint spasm and promote the recovery of the joint function of the patients.It is worthy of clinical application.

Key words：Warming acupuncture and moxibustion；Yin meridian point；Stroke；Joint spasm

關(guān)節(jié)痙攣（joint spasm）是中風(fēng)后常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為肌肉或肌群斷續(xù)或持續(xù)的不隨意收縮，肌群張力增高，協(xié)調(diào)異常，嚴(yán)重影響患者關(guān)節(jié)正常功能活動(dòng)和生活質(zhì)量[1]。中風(fēng)后關(guān)節(jié)痙攣患者臨床主要以緩解痙攣程度為治療目標(biāo)，無特效的治療方法。中醫(yī)溫針灸治療中風(fēng)后關(guān)節(jié)痙攣，具有良好的治療效果，且對(duì)患者關(guān)節(jié)痙攣程度改善明顯[2]。本文選取2016年8月～2017年10月在我院診治的120例中風(fēng)后關(guān)節(jié)痙攣患者，觀察溫針灸陰經(jīng)穴為主治療中風(fēng)后關(guān)節(jié)痙攣的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2016年8月～2017年10月在天津市武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院診治的120例中風(fēng)后關(guān)節(jié)痙攣患者，本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。入選患者均經(jīng)臨床確診，有完整的臨床隨訪資料，所有患者均簽署知情同意書。以隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組男32例，女28例；年齡45～70歲，平均年齡（65.19±3.09）歲；病程3～12個(gè)月，平均病程（5.20±2.58）個(gè)月。觀察組男34例，女26例；年齡46～72歲，平均年齡（65.0±2.87）歲；病程3～13個(gè)月，平均病程（5.60±2.40）個(gè)月。兩組患者在年齡、性別、病程等基礎(chǔ)資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 采用陽經(jīng)穴治療。具體方法：毫針進(jìn)針后，剪取艾條，并點(diǎn)燃艾條后套置于針尾，注意燃端向下，防止艾條燃燒后掉落燙傷皮膚，可鋪?zhàn)枞嘉铩Ｑㄎ唬和箨P(guān)節(jié)取外關(guān)、合谷、陽溪；肘關(guān)節(jié)取曲池、手三里；膝關(guān)節(jié)取梁丘、犢鼻、足三里；踝關(guān)節(jié)取懸鐘、解溪、豐隆。每天1次，每次留針30 min，連續(xù)治療2個(gè)月后觀察療效。

1.2.2觀察組 采用溫針灸陰經(jīng)穴治療，具體方法與對(duì)照組相同。穴位：腕關(guān)節(jié)取內(nèi)關(guān)、大陵；肘關(guān)節(jié)取尺澤、少海；膝關(guān)節(jié)取血海、委中、陰陵泉；踝關(guān)節(jié)取三陰交、太溪。治療時(shí)間、療程均與對(duì)照組一致。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1療效 顯效：關(guān)節(jié)痙攣程度明顯減輕，患者關(guān)節(jié)功能顯著恢復(fù)；有效：關(guān)節(jié)痙攣程度有所改善，患者關(guān)節(jié)功能有所恢復(fù)；無效：關(guān)節(jié)痙攣程度無變化，關(guān)節(jié)功能無改善[3]。總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2關(guān)節(jié)痙攣程度 腕關(guān)節(jié)：以橈骨與第二掌骨同一直線的位置為基準(zhǔn)位，腕關(guān)節(jié)掌屈痙攣時(shí)第二掌骨與橈骨之間的夾角為掌屈痙攣度；肘關(guān)節(jié)：以橈骨和肱骨同一直線的位置為基準(zhǔn)位，前臂內(nèi)收痙攣使橈骨與肱骨之間的夾角為肘關(guān)節(jié)內(nèi)收痙攣度；膝關(guān)節(jié)：股骨與腓骨垂直位位置為基準(zhǔn)位，盡力屈膝時(shí)基準(zhǔn)位與腓骨之間的夾角為膝關(guān)節(jié)僵直痙攣度；踝關(guān)節(jié)：患者仰臥時(shí)，以外踝處與床面的垂直線為基準(zhǔn)線，足底面與基準(zhǔn)線之間夾角為跖屈痙攣度[4]。

1.3.3滿意度 采用問卷調(diào)查，分為滿意、一般、不滿意，滿意度=（滿意人數(shù)+一般人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析使用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床治療療效對(duì)比 觀察組顯效34例，有效24例，無效2例，治療總有效率為96.67%；對(duì)照組顯效27例，有效19例，無效14例，治療總有效率為76.67%。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.12，P<0.05）。

2.2兩組關(guān)節(jié)痙攣評(píng)分對(duì)比 觀察組關(guān)節(jié)痙攣評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3兩組治療滿意度對(duì)比 觀察組滿意35例，一般22例，不滿意3例，治療滿意度為95.00%；對(duì)照組滿意29例，一般19例，不滿意12例，治療滿意度為80.00%。觀察組治療滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.12，P<0.05）。

3討論

針灸治療中風(fēng)后關(guān)節(jié)痙攣療效已經(jīng)得到廣大臨床醫(yī)生的認(rèn)可，但是相關(guān)的研究報(bào)道較少。臨床針灸治療效果雖然確切，但是針刺方法、強(qiáng)度無具體的量化標(biāo)準(zhǔn)，缺乏規(guī)范性[5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為96.67%，高于對(duì)照組的76.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組關(guān)節(jié)痙攣評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療滿意度為95.00%，高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

溫針灸將艾灸的熱效應(yīng)，通過針體傳入肌頭深層，可直達(dá)肌腱、韌帶局部，對(duì)痙攣的有效緩解具有積極的作用。同時(shí)溫針灸可促進(jìn)局部血液循環(huán)，有利于神經(jīng)再聯(lián)通，對(duì)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)可提供充足營(yíng)養(yǎng)。加之選擇關(guān)節(jié)周圍的陰經(jīng)穴位，可直達(dá)血管、神經(jīng)、肌腱，實(shí)現(xiàn)良好的舒經(jīng)、柔筋功效。因?yàn)殛P(guān)節(jié)周圍陰經(jīng)穴位深層血管、神經(jīng)、肌腱明顯優(yōu)于陽經(jīng)穴位。所以，選擇溫針灸陰經(jīng)穴為主治療中風(fēng)后關(guān)節(jié)痙攣效果理想，與本文的研究結(jié)果一致。

總之，溫針灸陰經(jīng)穴為主治療中風(fēng)后關(guān)節(jié)痙攣效果確切，可顯著改善關(guān)節(jié)痙程度，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的良好恢復(fù)，值得不斷研究和推廣應(yīng)用。

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收稿日期：2017-12-1；修回日期：2017-12-8

編輯/王海靜