朱姝華

摘 要：目的 研究不同對比劑濃度對能譜CT冠脈成像所產(chǎn)生的影響。方法 將2016年5月～2017年6月我院收治的60例冠狀動脈性心臟病患者隨機(jī)分為Ⅰ組、Ⅱ組及Ⅲ組，各20例，均進(jìn)行能譜CT冠脈影像檢查，Ⅰ組使用的對比劑濃度為320 mgl/ml，Ⅱ組使用的對比劑濃度為350 mgl/ml，Ⅲ組使用的對比劑濃度為370 mgl/ml，比較三組患者在最佳單能量條件下的動脈管腔強(qiáng)化效果。結(jié)果 三組患者獲取動脈管腔平均CT值均超過400 Hu，Ⅲ組升主動脈根部平均CT值比Ⅰ組及Ⅱ組稍高，Ⅰ組左主干平均CT值比Ⅱ組及Ⅲ組稍低，Ⅱ組右側(cè)冠狀動脈CT值比Ⅰ組及Ⅲ組稍高，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；Ⅱ組升主動脈根部及左主干平均信噪比比Ⅰ組及Ⅲ組略好，Ⅲ組右側(cè)冠狀動脈近端信噪比及Ⅰ組及Ⅰ組略好，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 三種對比劑濃度均可用于能譜CT冠脈影像檢查，比劑濃度為320 mlg/ml時(shí)完全可以滿足臨床對診斷的要求，同時(shí)具有較高的安全性，值得推廣。

關(guān)鍵詞：對比劑；能譜CT冠脈成像；影像

中圖分類號：R816.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.08.055

文章編號：1006-1959（2018）08-0157-02

Effect of Different Concentration of Contrast Medium on Coronary Angiography with Energy Dispersive CT

ZHU Shu-hua

（Department of Radiology，Central Hospital，Panyu District，Guangzhou 511400，Guangdong，China）

Abstract：Objective To study the effects of different concentrations of contrast media on coronary angiography by energy dispersive CT.Methods From May 2016 to June 2017，60 patients with coronary heart disease were randomly divided into three groups：group I， group II and group III with 20 cases each.All patients were examined by energy dispersive CT coronary angiography，the concentration of contrast agent in group I was 320 mgl/ml，the concentration of contrast agent was 350 mg l/ml，the concentration of contrast medium used in group III was 370 mgl/ml，and the enhancement effect of arterial lumen under the best single energy condition was compared among the three groups.Results The average CT values of the three groups were more than 400 Hu.The average CT value of the ascending aorta in group III was slightly higher than that in group I and group II.The mean CT value of the left main trunk in group I was slightly lower than that in group II and group III.The CT value of the right coronary artery in group II was slightly higher than that in group I and group III，the difference was not statistically significant（P>0.05）.The average signal-to-noise ratio（SNR）of ascending aortic root and left main artery in group II was slightly better than that in group I and group Ⅲ，and the signal-to-noise ratio of proximal end of right coronary artery in group III was slightly better than that in group I and group I，the difference was not statistically significant（P>0.05）.Conclusion All three concentrations of contrast agents can be used for coronary angiography with spectroscopic CT.When the specific agent concentration is 320 mlg/ml，the requirements for clinical diagnosis can be fully met.At the same time，it has higher safety and is worthy of promotion.

Key words：Contrast agent；Energy dispersive CT coronary angiography；Imaging

能譜CT冠脈成像技術(shù)屬于非侵入性診斷，不會為患者帶來不適感，提高了患者的依從性[1]。然而在臨床實(shí)際檢查時(shí)對比劑的種類及濃度選擇性比較多，冠狀動脈血管成像的質(zhì)量與血管腔內(nèi)密度值有著密切的關(guān)系，因此在選擇對比劑濃度時(shí)應(yīng)選擇對患者損傷小及可以清晰顯示出冠脈變化的對比劑及適當(dāng)濃度[2]。本次研究旨在觀察不同比劑濃度對能譜CT冠脈成像的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院2016年5月～2017年6月收治的60例冠狀動脈性心臟病患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為Ⅰ組、Ⅱ組及Ⅲ組，均采取能譜CT冠脈成像檢查。Ⅰ組患者20例，男10例，女10例，年齡53～69歲，平均年齡（61.00±6.45）歲，體重49～64 kg，平均體重（56.50±5.58）kg；Ⅱ組患者20例，男9例，女11例，年齡53～70歲，平均年齡（61.50±6.48）歲，體重49～65 kg，平均體重（57.00±5.60）kg；Ⅲ組患者20例，男11例，女9例，年齡52～70歲，平均年齡（61.00±6.45）歲，體重48～65 kg，平均體重（57.00±5.60）kg。三組患者性別、年齡及體重比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者均實(shí)施能譜CT冠脈成像檢查，其中唯一Ⅰ組患者使用的對比劑的濃度為320 mgl/ml，Ⅱ組為350 mgl/ml，Ⅲ組為370 mgl/ml。對比劑的注射劑量是根據(jù)患者的體重決定，1 kg/ml，患者體重在60kg以下時(shí)統(tǒng)一注射60 ml，在注射過程中控制好注射的速度，5.0 ml/s為宜。

1.2.1 CT檢查 檢查前1 h測定患者心率，當(dāng)患者心率在70 次/min以上時(shí)，口服倍他樂克25～50 mg，患者心率≤65次/min時(shí)協(xié)助患者采取仰臥位，含服硝酸甘油25 mg。在掃描時(shí)從氣管隆突下1 cm開始直至膈下1～2 cm結(jié)束。將掃描的參數(shù)、層厚/重建層厚、準(zhǔn)直器寬度及球館旋轉(zhuǎn)時(shí)間分別設(shè)置為GSI/～600、0.625 mm/0.625 mm、40 mm及0.35 s/r。具體掃描方法如下：定位相為胸部正側(cè)位，掃描的方式為平掃，以觸發(fā)團(tuán)注模式注射對比劑，對閾值進(jìn)行檢測時(shí)應(yīng)選在升主動脈層面，100 Hu為觸發(fā)閾值，延遲時(shí)間為5.3～6.0 s，然后再進(jìn)行掃描。

1.2.2圖像重建與重建后處理 完成掃描之后在重建R-R期間75%時(shí)相70 keV單能量圖像，并把圖像傳輸至工作站AW4-4，在能譜工作站，在左主干與周圍心肌組織放置感興趣區(qū)，利用能譜分析軟件計(jì)算冠脈顯示最佳噪聲比和最佳單能量。對冠狀動脈主要分支進(jìn)行容積再現(xiàn)、多平面重建、曲面重建。

1.3觀察指標(biāo) 比較三組患者在最佳單能量條件下動脈管腔強(qiáng)化效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采取t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，三組患者獲取動脈管腔平均CT值均超過400 Hu，Ⅲ組升主動脈根部平均CT值比Ⅰ組及Ⅱ組稍高，Ⅰ組左主干平均CT值比Ⅱ組及Ⅲ組稍低，Ⅱ組右側(cè)冠狀動脈CT值比Ⅰ組及Ⅲ組稍高，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；Ⅱ組升主動脈根部及左主干平均信噪比比Ⅰ組及Ⅲ組略好，Ⅲ組右側(cè)冠狀動脈近端信噪比及Ⅰ組及Ⅱ組略好，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3討論

能譜CT冠脈成像技術(shù)對疾病的準(zhǔn)確率也越來越高，尤其是在陰性預(yù)測值方面，優(yōu)質(zhì)極高的準(zhǔn)確性，可高達(dá)99%[3]，尤其實(shí)在針對冠狀動脈疾病方面有著重要的應(yīng)用價(jià)值。能譜CT有效的提供了多種定量分析方法與多參數(shù)成像的模式，通過計(jì)算噪聲比可獲取最佳的單能量圖像。與常規(guī)CT比較，能譜CT單能量圖像的圖像質(zhì)量、信噪比及對比噪聲比教過更好。

經(jīng)本次研究證實(shí)在使用不同對比劑濃度后均獲取到最佳單能量點(diǎn)及噪聲比，雖然具有一定的差異，但是差異不大，均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此說明不同對比劑濃度獲取冠脈圖像質(zhì)量相同。對比劑是能譜CT冠脈成像重要組成部分，對比劑濃度較高時(shí)不僅影響到斑塊的產(chǎn)生，同時(shí)對機(jī)體也會造成不同程度的影響，嚴(yán)重時(shí)甚至造成細(xì)胞壞死的情況，對比劑經(jīng)腎臟排泄，會腎臟功能也會造成一定的影響。在本次研究中，使用的對比劑濃度為320 mlg/ml時(shí)所獲取的動脈管腔強(qiáng)化效果較為理想，不僅滿足了臨床對診斷的要求同時(shí)也具有較高的安全性，主要是因?yàn)?20 mlg/ml屬于等腎非離子型對比劑，對機(jī)體不會造成太大的影響。

綜上所述，本次研究選取的三種不同對比劑濃度獲取的冠脈圖像質(zhì)量相同，完全可以滿足臨床對診斷的要求，但比劑濃度為320 mlg/ml時(shí)效果較為理想，具有較高的安全性，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃仁軍，朱靜芬，李勇剛，等.不同對比劑濃度對能譜CT冠脈成像的影響[J].中國醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志，2014，20（5）：451-455.

[2]王建益，袁宇淵，曾波瓊，等.能譜CT成像結(jié)合低濃度對比劑在CCTA中應(yīng)用的可行性分析[J].中國CT和MRI雜志，2017，15（3）：54-57.

[3]賈艷榮，張浩亮，徐彥東，等.低管電壓、低濃度對比劑冠狀動脈CTA檢查的可行性分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2016，26（9）：1573-1577，1581.

收稿日期：2018-2-1；修回日期：2018-3-6

編輯/成森