王主

摘 要：目的 分析護理干預(yù)對婦科腹腔鏡術(shù)后胃腸蠕動功能恢復(fù)的影響作用。方法 選取我院收治的行腹腔鏡術(shù)患者50例，按照入院順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對照組，各25例。對照組術(shù)后運用傳統(tǒng)護理方式護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用合理的護理干預(yù)。比較兩組患者的術(shù)后胃腸蠕動功能開始時間、肛門排氣開始時間以及患者腹脹發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組術(shù)后胃腸蠕動功能開始時間和肛門排氣開始時間分別為（7.68±1.79）h和（14.92±2.41）h，優(yōu)于對照組的（11.77±3.45）h和（22.64±2.51）h，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組腹脹發(fā)生率為20.00%，低于對照組的40.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對婦科腹腔鏡術(shù)后患者采取護理干預(yù)，可加快術(shù)后胃腸蠕動功能恢復(fù)速度，降低腹脹發(fā)生率，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：婦科；腹腔鏡術(shù)；胃腸蠕動功能；護理干預(yù)

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.08.061

文章編號：1006-1959（2018）08-0170-02

Effect of Nursing Intervention on Functional Recovery of Gastrointestinal Peristalsis after Gynecologic Laparoscopy

WANG Zhu

（Operation Room，Subject Two，Jiamusi Central Hospital，Jiamusi 154002，Heilongjiang，China）

Abstract：Objective To analyze the effect of nursing intervention on the recovery of gastrointestinal peristalsis after gynecological laparoscopy.Methods 50 cases of laparoscopic surgery were selected and divided into two groups according to the order of admission： observation group（n=25）and control group（n=25）.Traditional nursing care was used in the control group and reasonable nursing intervention was applied in the observation group on the basis of the control group.The beginning time of gastrointestinal peristalsis， the beginning time of anal exhaust and the incidence of abdominal distension were compared between the two groups.Results The starting time of gastrointestinal motility and anal exhaustion time in the observation group were（7.68±1.79）h and（14.92±2.41）h， respectively，which were better than those in the control group（11.77±3.45）h and（22.64±2.51）h，the difference was statistically significant（P<0.05），the incidence of bloating in the observation group was 20.00%，which was lower than 40.00% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Nursing intervention for gynecological laparoscopic surgery patients can speed up the recovery of gastrointestinal motility function and reduce the incidence of bloating，which is worthy of clinical promotion.

Key words：Gynecology；Laparoscopy；Gastrointestinal peristalsis；Nursing intervention

腹腔鏡手術(shù)是目前婦科較為常見的手術(shù)治療方法，雖有諸多優(yōu)點，但其術(shù)后出現(xiàn)的腹部脹氣、腸胃功能障礙、胃腸蠕動功能障礙以及腸胃排氣功能障礙等并發(fā)癥是不可忽視的[1]。為此，我院對婦科腹腔鏡術(shù)后患者運用有效的護理干預(yù)，對于促進患者腸胃功能恢復(fù)起到了良好效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2016年7月～2017年6月黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院婦科共收治行腹腔鏡術(shù)患者50例，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理會批準。按照入院順序?qū)⒒颊叻譃橛^察組和對照組，每組25例。觀察組年齡22～58歲，平均年齡（33.56±5.28）歲；體重40～70 kg，平均體重（58.72±4.79）kg；其中異位妊娠10例，子宮肌瘤5例，卵巢囊腫6例，盆腔炎性包塊2例，輸卵管阻塞2例。對照組年齡17～55歲，平均年齡（35.67±2.13）歲；體重42～65 kg，平均體重（57.23±2.13）kg；其中異位妊娠6例，子宮肌瘤3例，卵巢囊腫10例，盆腔炎性包塊3例，輸卵管阻塞3例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可對比。

1.2納入及排除標準 患者均對本次研究內(nèi)容知情，排除近期患有嚴重感染性疾病、嚴重慢性疾病、心肝腎功能障礙、精神障礙、喪失語言表達功能的患者。

1.3方法 對照組術(shù)后運用傳統(tǒng)的護理方式護理。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用合理的護理干預(yù)，具體如下。

1.2.1心理干預(yù)護理 患者入院后護理人員應(yīng)針對不同患者產(chǎn)生不良情緒的原因進行針對性的心理護理，消除或緩解患者的不良情緒，解答患者對于疾病的疑惑，幫助患者盡快熟悉新的住院環(huán)境，提高患者對手術(shù)及護理的依從性[2]。

1.2.2體位干預(yù)護理 結(jié)束手術(shù)6～8 h，待患者各項體征恢復(fù)且保持平穩(wěn)后，護理人員可指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)換為舒適的體位，在移動過程中注意盡量減少對患者傷口位置的牽拉及碰撞，術(shù)后移動體位有助于促進患者身體血壓循環(huán)，減緩身體對于腹腔的壓力。術(shù)后8 h以上待患者舒適后，可以指導(dǎo)患者進行適量的肢體訓(xùn)練以及呼吸方式訓(xùn)練。肢體訓(xùn)練一開始主要以被動姿勢進行，隨著患者的恢復(fù)可逐漸增加訓(xùn)練強度，主要訓(xùn)練包括指導(dǎo)患者繞床緩步行走，每次行走時長控制在10 min以內(nèi)，訓(xùn)練3～4次/d。呼吸訓(xùn)練主要是指導(dǎo)患者進行緩慢的腹部呼吸，控制腹部運動，促進腸道蠕動[3]。

1.2.3飲食干預(yù)護理 患者術(shù)后12 h內(nèi)盡量避免食用營養(yǎng)成分含量高的食物，減少食物帶給腸道的負擔。同時患者應(yīng)減少食用液體類及較硬的食物，以免加重腸胃負擔[4]。

1.3觀察指標 比較兩組患者的手術(shù)后胃腸蠕動功能開始時間、肛門排氣開始時間以及患者腹脹發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 通過SPSS13.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計量資料以（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者恢復(fù)時間情況比較 觀察組術(shù)后胃腸蠕動功能開始時間和肛門排氣開始時間優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者術(shù)后腹脹發(fā)生情況比較 觀察組腹脹發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

隨著婦科疾病發(fā)病率的逐年升高，婦科疾病的治療與控制也逐漸得到了人們的關(guān)注。傳統(tǒng)手術(shù)治療方法創(chuàng)口大、恢復(fù)慢且不良反應(yīng)大。微創(chuàng)性的腹腔鏡手術(shù)逐漸受到人們的青睞，腹腔鏡能夠較為有效的治療效果，且患者創(chuàng)口小，恢復(fù)快。近年來，科技的進步促進腹腔鏡技術(shù)的進一步完善，腹腔鏡術(shù)也在治療異位妊娠、卵巢囊腫等疾病方面起到了重要作用[5]。腹腔鏡術(shù)有著諸多優(yōu)點的同時也存在術(shù)后并發(fā)癥，主要以胃腸蠕動紊亂最為常見。如何通過合理護理干預(yù)減低腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥也逐漸受到了學(xué)界的關(guān)注與討論。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后胃腸蠕動功能開始時間和肛門排氣開始時間優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組腹脹發(fā)生率為20.00%，低于對照組的40.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與文獻報道幾乎一致[6]。

綜上所述，對婦科腹腔鏡術(shù)后患者采取護理干預(yù)，可加快術(shù)后胃腸蠕動功能恢復(fù)速度，降低腹脹發(fā)生率，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]鄒蓉，袁財蓮，付曉蘭.針對性護理對胃穿孔腹腔鏡修補術(shù)患者術(shù)后胃腸蠕動功能的影響探究[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（5）：290-291.

[2]陶洪英.綜合護理干預(yù)對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者腸胃功能恢復(fù)及并發(fā)癥的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（1）：139-140.

[3]孟子寶.個體化護理干預(yù)對婦科腹腔鏡術(shù)后胃腸蠕動功能恢復(fù)的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（15）：211-212.

[4]章敏丹.婦產(chǎn)科腹腔鏡術(shù)后促進胃腸蠕動功能恢復(fù)的個體化護理[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1（11）：159-160.

[5]趙萍.試論婦科腹腔鏡術(shù)后早期恢復(fù)腸胃功能的護理方法[J].中外女性健康研究，2015，8（22）：132-133.

[6]練雄珍.早期護理干預(yù)對婦科腹腔鏡術(shù)后患者腹脹的影響觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2016，23（2）：237-238.

收稿日期：2017-10-17；修回日期：2017-10-25

編輯/張建婷