摘要：醫(yī)院醫(yī)療廢物管理中，對醫(yī)療廢物分類管理顯得尤為重要。需要根據(jù)實際情況，健全和完善規(guī)章制度，建立完善的工作體系，確保各項管理工作能夠落實到實處，實現(xiàn)醫(yī)療廢物無害化處理。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療廢物；無害化；現(xiàn)狀

醫(yī)院在日常醫(yī)療保健、醫(yī)療預(yù)防和其他醫(yī)療活動開展中，可能出現(xiàn)不同程度上的醫(yī)療污染，產(chǎn)生大量的醫(yī)療廢物，這些醫(yī)療廢物中含有大量的病原微生物和有害物質(zhì)，如果未能得到合理有效的處理就隨意丟棄，將對人們的生活環(huán)境帶來嚴重的污染和破壞，影響十分深遠 。

1 醫(yī)院醫(yī)療廢物分類管理現(xiàn)狀

1.1醫(yī)療廢物管理分類不明確

就當前我國醫(yī)院醫(yī)療廢物分類管理現(xiàn)狀來看，最為典型的問題就是并非得到明確分類管理。醫(yī)院相關(guān)工作人員由于自身環(huán)保意識不強，日常工作思想懈怠，管理工作未能嚴格遵循規(guī)章制度進行，對于醫(yī)療廢物管理工作認知和重視程度不高，將醫(yī)院的棉簽、敷料、引流袋、注射器、輸液器以及手套等感染性廢物隨意與生活垃圾混合在一起，隨意丟棄在垃圾站中 [2]。與此同時，由于病患和家屬自身的醫(yī)療廢物認知水平不足，所以將使用的棉簽和紗布隨手丟棄在垃圾中，清潔人員在實際工作開展中將其當做是生活垃圾統(tǒng)一處理，對生態(tài)環(huán)境帶來不同程度上的污染；實習(xí)人員在進入醫(yī)院前很少會接觸到規(guī)范化的醫(yī)療廢物分類，自身對于醫(yī)療廢物分類認知存在局限，想要真正將醫(yī)療廢物分類管理還需要很長一段時間；醫(yī)務(wù)人員在使用醫(yī)療廢物容器時，為了可以有效降低管理費用和管理時間，將大量醫(yī)療廢物堆積在一起，并未按照相關(guān)規(guī)定要求進行收集和存儲，存儲時間過長，很多病原微生物和有害生物大肆繁衍，并對周圍環(huán)境帶來嚴重的污染，很容易感染工作人員，危害其生命健康。

1.2銳利醫(yī)療廢物和其它醫(yī)療廢物混合

在處理醫(yī)院銳器的醫(yī)療廢物時，如刀片、釘子、枕頭等，在處理中和其它的醫(yī)療廢物混合處理，很容易忽視銳器的存在，致使工作人員出現(xiàn)損傷，從而加劇感染的可能幾率。故此，在處理醫(yī)療銳器廢物時需要結(jié)合實際情況，分類處理銳器和其它廢物，病對銳器醫(yī)療廢物采用專用容器處理，貼上標簽，在專用容器中超過 3/4 就應(yīng)該將其封口、標注和登記后運輸?shù)较鄳?yīng)的醫(yī)療廢物處理點，進行無害化處理。最為關(guān)鍵的是，與其他的醫(yī)療廢物需要分類存放和處理，避免醫(yī)療廢物混合 [3]。

2 目前醫(yī)廢管理的流程模式存在的問題

防泄漏措施不足、丟失環(huán)節(jié)無法準確追蹤。憑紙質(zhì)單據(jù)易修改，易丟失，無法做到過程數(shù)據(jù)信息全監(jiān)控。

醫(yī)廢收集處理效率低下。醫(yī)廢收取需在科室完成稱重、交換簽字等工作，環(huán)節(jié)繁雜，影響醫(yī)廢收取工作的效率。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計受人為干擾因素較多，數(shù)據(jù)溯源困難。醫(yī)廢稱重、交接信息、日報表、周報表、月報表等數(shù)據(jù)記錄只能依靠人為統(tǒng)計紙質(zhì)文檔，無法直觀生成統(tǒng)計，無法實時查詢醫(yī)廢處理信息，無法實現(xiàn)數(shù)據(jù)溯源追蹤。

3 加強醫(yī)療廢物無害化處置管理途徑

（1）政府重視，加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

建議政府加大投入，加快建設(shè)醫(yī)療廢物集中處置中心的步伐，對無條件集中處置醫(yī)療廢物的地區(qū)，購置符合環(huán)保技術(shù)要求的焚燒裝置，盡快地使醫(yī)療廢物無害化處置走上規(guī)范化、法制化的軌道。

（2）健全醫(yī)療廢物管理組織、制度和信息報告體系

衛(wèi)生行政部門應(yīng)重視鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）衛(wèi)生院的醫(yī)療廢物無害化處理制度的建立和措施的落實，在各級各類醫(yī)療機構(gòu)中建立信息報告體系，要求醫(yī)療機構(gòu)按醫(yī)療廢物分類進行匯總，實行月報制度，逐級上報，便于監(jiān)督管理。

（3）各部門協(xié)作，加強監(jiān)督和管理

各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強對醫(yī)療機構(gòu)的日常監(jiān)督力度，理順監(jiān)督管理體制，與環(huán)保部門要加強溝通，通力協(xié)作，加強對醫(yī)療廢物處理的日常監(jiān)管力度，嚴防任何醫(yī)療廢棄物流入不符合條件的廢品回收單位。

（4）重視對相關(guān)人員的培訓(xùn)工作，加強個人防護

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)抓好人員崗前培訓(xùn)工作，加強對醫(yī)療廢物管理。加強內(nèi)部的每個運作細節(jié)的日常監(jiān)管，建立考核、獎懲制度。同時，應(yīng)重視對工作人員的個人防護，配置并規(guī)范使用防護用品。

（5）制定醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物無害化處理實施細則

現(xiàn)有的法規(guī)對醫(yī)療廢物處置的具體規(guī)定和要求未細化，可操作性不強，為此，建議制定醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物無害化處理實施細則，進一步明確和細化現(xiàn)有法規(guī)對醫(yī)療廢物處置的具體規(guī)定和要求，將各項標準具體化，使日常監(jiān)督管理工作更具有可操作性。

4 結(jié)論

醫(yī)療廢物包含大量的病原微生物和有害物質(zhì)，如果未能得到有效的處理，可能會對周圍環(huán)境帶來嚴重的危害，污染人們生存的環(huán)境。在醫(yī)療服務(wù)和經(jīng)營管理中，需要充分了解到醫(yī)療廢物中所含有的危害，對于醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管部門來說，必須加強過程監(jiān)控及引導(dǎo)，同時需進一步制定相關(guān)的管理條例和法規(guī)，促使醫(yī)療廢物管理工作真正進入到法制化管理軌道。

參考文獻

[1]《全國危險廢物和醫(yī)療廢物處置設(shè)施建設(shè)規(guī)劃》

[2]李玉榮，李小芹.醫(yī)療廢物回收環(huán)節(jié)的管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，18（2）：217.

[3]中華人民共和國國務(wù)院第380號令.醫(yī)療廢物管理條例[S].北京：中華人民共和國國務(wù)院，2003：6-7.

[4]丁國英，王兆凱，李萍.加強醫(yī)療廢物處理的環(huán)節(jié)管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15（8）：930-931.編輯/肖慧

作者簡介：劉升磊，男，1985年生，研究生學(xué)歷，目前就職于陜西環(huán)保固體廢物處置利用有限責任公司從事固體廢物處理處置工作。

（作者單位：陜西環(huán)保固體廢物處置利用有限責任公司）