王欣 劉信東

（核工業(yè)四一六醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 四川 成都 610051）

對于缺血性腦卒中而言，其屬于臨床上較為常見、發(fā)病較高的腦卒中類型，其發(fā)病最主要的原因就是腦血管阻塞，并致使腦組織出現(xiàn)局部供血障礙，從而引發(fā)相應(yīng)的急性腦梗死[1]。目前，缺血性腦卒中在臨床治療過程中已經(jīng)具有較為規(guī)范的流程，且治療的方法也更多，更復(fù)雜，但是患者在接受治療后的預(yù)后效果較差，致殘率以及致死率仍舊較高[2]。為了使缺血性腦卒中的實(shí)際治療效果得以有效提高，我院選取了2016年1月—2016年12月期間所接收的70例缺血性腦卒中患者，分別對患者實(shí)施相應(yīng)的常規(guī)治療以及丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉予治療，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2016年12月期間來我院接受治療的70例急性缺血性腦卒中患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組各35例，其中觀察組男25例，女10例，年齡在43～72歲之間，平均（57.5±14.5）歲；對照組男22例，女13例，年齡在45～76歲之間，平均（60.5±15.5）歲。通過對兩組患者的相關(guān)資料進(jìn)行比較后，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組接受醫(yī)院的常規(guī)治療，主要包括：靜脈滴注依達(dá)拉奉注射液（西安利君制藥有限責(zé)任公司，批號H20120042）30ml+0.9%氯化鈉注射液250ml，2次/d[3]。

觀察組接受醫(yī)院使用的丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，主要包括：靜脈滴注依達(dá)拉奉注射液（西安利君制藥有限責(zé)任公司，批號H20120042）30ml+0.9%氯化鈉注射液250ml，2次/d；聯(lián)合口服丁苯酞膠囊（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20050299），2粒/次，3次/d[4]。兩組患者均連續(xù)服藥14d。

1.3 臨床療效觀察

根據(jù)神經(jīng)功能缺損程度（NIHSS）進(jìn)行相應(yīng)評分，判斷患者的實(shí)際治療效果。顯效：治療后NIHSS評分減少大于90%，患者沒有出現(xiàn)病殘，并能夠進(jìn)行正常的生活以及工作；有效：NIHSS評分下降小于45%，患者基本能夠進(jìn)行相應(yīng)生活以及工作；無效：NIHSS評分下降小于17%，患者的臨床癥狀沒有出現(xiàn)緩解，甚至惡化?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，以χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)結(jié)果，通過P＜0.05，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

通過治療之后，觀察組的有效率顯著比對照組高，數(shù)據(jù)對比可知，存在明顯差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組的發(fā)生幾率明顯比對照組低，數(shù)據(jù)比較后，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 [n（%）]

3.結(jié)論

缺血性腦卒中屬于臨床治療過程中極為常見的一種腦血管疾病，同時(shí)也是神經(jīng)科患者出現(xiàn)殘疾的一項(xiàng)影響原因。引發(fā)該疾病的原因有許多種，通常被認(rèn)為與患者的實(shí)際生活、飲食規(guī)律等相關(guān)因素都具有相應(yīng)的關(guān)系[5]。同時(shí)，如果患者由于腦部腫瘤、血管畸形而出現(xiàn)腦部供血異常，或者是患者具有動脈硬化病史，不對患者進(jìn)行及時(shí)且有效的治療，血管就會被血栓堵住，這就會使患者的供血區(qū)產(chǎn)生缺血現(xiàn)象，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺血性腦卒中[6]。其主要的臨床表現(xiàn)為：（1）短暫性腦缺血：主要表現(xiàn)為神經(jīng)功能出現(xiàn)較為短暫的障礙，通常持續(xù)的時(shí)間被控制在24小時(shí)之內(nèi)，且在之后，患者的癥狀會逐漸緩解，且神經(jīng)系統(tǒng)不會出現(xiàn)陽性體征[7]。（2）可逆性神經(jīng)功能障礙：其發(fā)病與腦卒中相似，所表現(xiàn)的臨床癥狀與短暫性腦缺血相似，通常在一周左右就可以恢復(fù)正常。（3）進(jìn)展性卒中，主要是指隨著神經(jīng)功能出現(xiàn)障礙現(xiàn)象不斷發(fā)展，且呈階梯狀不斷加重，通常需要6小時(shí)左右，病情發(fā)展到最高峰，其主要產(chǎn)生的原因就是大腦當(dāng)中的動脈栓塞[8]。（4）完全性卒中，其指突發(fā)性的或者是局限性的神經(jīng)功能障礙，主要癥狀為長期存在神經(jīng)功能障礙，較少恢復(fù)。在臨床治療過程中，溶栓以及心臟介入術(shù)在對缺血性腦卒中治療過程中具有相對較好的效果，但溶栓與心臟介入術(shù)在實(shí)際治療的過程中，由于其具有較大的風(fēng)險(xiǎn)，這就使患者在實(shí)際就診的時(shí)候，容易錯(cuò)過治療的最佳時(shí)機(jī)，這就對患者后期的健康恢復(fù)以及預(yù)后改善產(chǎn)生不良影響[9]。為此，大部分缺血性腦卒中患者在進(jìn)展治療的時(shí)候，主要采用保守治療。

根據(jù)臨床研究可知，缺血性腦卒中疾病治療過程中，對丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉配伍進(jìn)行應(yīng)用，治療效果極為顯著。丁苯酞不僅能夠?qū)颊叩哪X細(xì)胞實(shí)施相應(yīng)的保護(hù)，而且能促使患者血流的高效恢復(fù)，同時(shí)，丁苯酞還能夠?qū)ψ杂苫男纬蛇M(jìn)行有效的抑制，這對腦部的高效代謝具有積極影響。依達(dá)拉奉，其最主要的功效就是對抗氧化的自由基進(jìn)行清除，在對患者的靜脈給藥的時(shí)候，具有顯著功效，且能夠使缺血的面積得以顯著縮小。將這兩者進(jìn)行有效的聯(lián)合，使患者的臨床癥狀得以有效改善，并使腦組織得以有效的改善。

通過本次研究，在對兩組患者治療之后，觀察組的治療的療效明顯比對照組高；而發(fā)生并發(fā)證的幾率，觀察組明顯比對照組低，也就是說，缺血性腦卒中治療過程中應(yīng)用丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉配伍進(jìn)行治療具有顯著優(yōu)勢。

綜上所述，缺血性腦卒中患者在治療過程中應(yīng)用丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉配伍，具有良好的臨床療效，而且安全可靠，可以使患者的預(yù)后得以有效改善。

[1]陳忠寧，羅桂金，陳遠(yuǎn)博，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療急性缺血性腦卒中的療效及安全性[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2017，26(6):611-614.

[2]高星樂，陳力宇，孫樂球，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療急性缺血性腦卒中的臨床療效及安全性評價(jià)[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2015，(16):1569-1571.

[3]劉喜艷，李會敏，張欽聰，等.丁苯酞與依達(dá)拉奉聯(lián)用治療急性進(jìn)展性缺血性腦卒中的療效[J].醫(yī)學(xué)研究與教育，2015，32(5):14-17.

[4]伊戀，李星達(dá)，王建秀，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療急性缺血性腦卒中的臨床觀察[J].中國藥房，2016，27(29):4130-4132.

[5]秦麗紅，王國輝，白禹，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療急性缺血性腦卒中的效果[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2017，40(4):95-96.

[6]梁海山，肖承年，奚振華，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞膠囊治療急性缺血性腦卒中的臨床研究及安全性分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23(32):133-135.

[7]劉麗.依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療急性缺血性腦卒中的臨床效果分析[J].心理醫(yī)生，2017，23(23):172-173.

[8]賈蕾，王娟娟.急性缺血性腦卒中采取依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療的療效和安全性探討[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2(26):14-15.

[9]陶楊.中、重度急性缺血性腦卒中應(yīng)用丁苯酞氯化鈉注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉的療效和安全性考究[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，24(4):2397.