沈月華

（蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院藥劑科 江蘇 蘇州 215000）

我國(guó)目前已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年疾病防治也逐漸受到臨床重視。高血壓是臨床常見病，也是誘發(fā)各種心、腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，不僅會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體重要臟器官結(jié)構(gòu)與功能衰竭，還可能危及生命，是威脅老年人健康的重要疾病。對(duì)于高血壓的治療，臨床需長(zhǎng)期服用降壓藥維持穩(wěn)定血壓，而用藥依從性直接影響著臨床療效[1]。如何提高高血壓患者的藥物治療依從性是臨床研究熱點(diǎn)，本研究為此展開研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

從2017年1月—2017年12月期間在我院就診的高血壓患中，選取100例納入本次研究，利用計(jì)算機(jī)隨機(jī)將患者為兩組。常規(guī)干預(yù)組：男性30例，女性20例，共50例。年齡：55～79歲；高血壓分級(jí)：I級(jí)22例，Ⅱ級(jí)17例，Ⅲ級(jí)11例。藥師干預(yù)組：男性32例，女性18例，共50例。年齡：54～82歲；高血壓分級(jí)：I級(jí)21例，Ⅱ級(jí)19例，Ⅲ級(jí)10例。兩組患者臨床資料相仿，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

入選條件：（1）入選患者符合《中國(guó)高血壓防治指南（2010）》中高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）患者無重要器官疾病。（3）患者及家屬知情同意，簽署《知情同意書》。

剔除條件：（1）繼發(fā)性高血壓。（2）伴糖尿病、急性腦卒中、意識(shí)障礙者。

1.2 方法

常規(guī)干預(yù)組：將藥物發(fā)放到患者手中，并向患者講解服藥方法及用量，叮囑患者按時(shí)、按量服藥，切不可私自增減藥量，同時(shí)將用藥方法寫在標(biāo)簽上，貼于藥盒。

藥師干預(yù)組：（1）根據(jù)患者文化程度、生活習(xí)慣及環(huán)境、經(jīng)濟(jì)狀況，為患者制定個(gè)性化給藥方案，并全程監(jiān)管。（2）藥師將藥物發(fā)放到患者手中，并向患者普及高血壓的相關(guān)知識(shí)，并告知遵醫(yī)囑服藥的重要性，讓患者積極配合治療，方可控制血壓。（3）由于患者的病情嚴(yán)重程度不同，因此服藥劑量和時(shí)間也不同，加上患者年齡偏大，記憶力差，易記錯(cuò)藥物劑量和服藥時(shí)間。藥師應(yīng)當(dāng)向患者講解每一種藥物的用藥時(shí)間和用量，并寫在標(biāo)簽上，貼在藥盒上，提醒患者。另外，還要告知患者服藥禁忌，定時(shí)檢測(cè)血壓。叮囑患者保持平和心態(tài)，不可間斷服藥，服藥期間若有不適癥狀，及時(shí)停藥并就醫(yī)。（4）藥師還應(yīng)向患者普及有利于控制血壓的飲食方式，例如嚴(yán)格控制鈉鹽的攝入。飲食應(yīng)當(dāng)保持清淡，不可飲酒抽煙，控制體重，增強(qiáng)鍛煉，提高身體素質(zhì)。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

藥物治療依從性：參照Morisky標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者提問，包括是否忘記服藥、是否有漏服藥情況、是否自覺癥狀改善而私自停藥、是否自覺癥狀加重而私自停藥。血壓達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：血壓＜140/90mmHg。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)納入SPSS19.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以百分率（%）描述計(jì)數(shù)資料，經(jīng)卡方（χ2）檢驗(yàn)，若P＜0.05，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 藥物治療依從性

藥師干預(yù)組的藥物依從性良好率明顯高于常規(guī)干預(yù)組，經(jīng)比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 藥師干預(yù)組與常規(guī)干預(yù)組藥物治療依從性比較（n，%）

2.2 血壓達(dá)標(biāo)率

藥師干預(yù)組血壓達(dá)標(biāo)率為56.00%（28/56），常規(guī)干預(yù)組血壓達(dá)標(biāo)率為40.00%（20/50），經(jīng)比較，兩組血壓達(dá)標(biāo)率比較，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=5.1282，P=0.0235）。

3.討論

隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，高血壓發(fā)病率也有逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，現(xiàn)已成為嚴(yán)重的社會(huì)公共衛(wèi)生問題。由于高血壓病程長(zhǎng)，患者需長(zhǎng)期服藥以此控制血壓，防止發(fā)生心腦血管意外[2]。由于老年患者機(jī)體功能逐漸退化，各系統(tǒng)組織也在逐漸發(fā)生退化或病變，因此，對(duì)于高血壓患者而言，最佳的治療方式為藥物治療。受患者文化程度、記憶力衰退、視力模糊、家屬疏于監(jiān)督等因素的影響，極易出現(xiàn)漏服、錯(cuò)服現(xiàn)象，從而影響治療效果[3]。傳統(tǒng)干預(yù)是醫(yī)生將藥物發(fā)放到患者手中，叮囑其按時(shí)按量服藥，但根據(jù)以往臨床經(jīng)驗(yàn)的來，患者的藥物治療依從性仍不高。

藥師干預(yù)通過向患者講解高血壓的相關(guān)知識(shí)，讓患者充分了解自身疾病，從而消除其不良心理。通過向患者講解嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥的重要性，提高患者的治療依從性，并向患者講解用藥禁忌，并將服藥時(shí)間、服藥劑量寫于便簽上，貼于藥品盒。同時(shí)，藥師還要叮囑患者調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，糾正不良飲食習(xí)慣，強(qiáng)化體育鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗力。另外，定期隨訪，動(dòng)態(tài)掌握患者的服藥情況，一旦發(fā)現(xiàn)患者有不良用藥情況，立即制止。本研究結(jié)果提示，藥師干預(yù)組的藥物治療依從性的良好率以及血壓達(dá)標(biāo)率明顯高于常規(guī)干預(yù)組，證實(shí)藥師干預(yù)能夠取得較常規(guī)干預(yù)更理想的效果。

綜上所述，藥師干預(yù)能夠顯著提高高血壓患者的藥物治療依從性，幫助患者維持穩(wěn)定血壓。

[1]康昆，翁感，俞錫川，等.藥師干預(yù)對(duì)老年高血壓患者用藥依從性的影響[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012，21(6):635-637.

[2]郭綏峰.臨床藥師干預(yù)對(duì)高血壓患者用藥依從性及血壓達(dá)標(biāo)率的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24(15):2211-2212.

[3]倪琳，謝皓.探討藥師干預(yù)對(duì)社區(qū)門診老年高血壓患者療效及服藥依從性的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2017，7(12):235-237.