李定珍

（漢源縣人民醫(yī)院 四川 雅安 625300）

臨床上，尿路感染屬于是一種具有高發(fā)病率的炎癥類疾病，患病群體以女性為主，可對(duì)患者的生活質(zhì)量造成較大影響[1]?，F(xiàn)階段，臨床醫(yī)師可采取尿八聯(lián)檢驗(yàn)法來對(duì)尿路感染病患進(jìn)行診斷，但特異性與靈敏度不高。對(duì)此，本文將重點(diǎn)分析兩種不同的檢驗(yàn)方法在尿路感染中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

106例疑似尿路感染者，擇取自2016年7月—2018年2月本院收治的病例。根據(jù)數(shù)字抽簽法將之進(jìn)行分組：研究組、對(duì)照組均53例。研究組男性20例，女性33例；年齡為23～68歲，平均（42.6±3.7）歲。對(duì)照組男性21例，女性32例；年齡為24～68歲，平均（42.7±3.5）歲。兩組都自愿參與此研究，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，且有完整的病歷資料。比較兩組的年齡等一般資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）有嚴(yán)重并發(fā)癥者。（2）依從性較差者。（3）嚴(yán)重肝腎功能異常者。（4）年齡＞70歲者。（5）病歷資料不全者。

1.3 方法

采集106例病患的中段晨尿，10ml，并將之置于4℃的環(huán)境下進(jìn)行避光保存，同時(shí)于60min內(nèi)送檢。尿八聯(lián)檢測(cè)主要包含葡萄糖、隱血、pH、尿膽原、酮體、尿蛋白質(zhì)、亞硝酸鹽與膽紅素。檢驗(yàn)結(jié)束后，利用顯微鏡進(jìn)行確認(rèn)。研究組同時(shí)采取定量尿培養(yǎng)檢驗(yàn)法，也就是定量培養(yǎng)患者的尿液標(biāo)本，同時(shí)予以鑒定。參考《全國臨床檢驗(yàn)操作流程》中的相關(guān)內(nèi)容完成標(biāo)本接種以及細(xì)菌培養(yǎng)等操作。于35℃的條件下，在孵育箱中放入尿液1環(huán)接種皿平板和麥康凱平板。待孵育20min之后再對(duì)菌落的情況進(jìn)行仔細(xì)觀察。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組的檢驗(yàn)陽性率、特異度和靈敏度進(jìn)行分析比較。若革蘭陽性球菌超過104cfu/mL，亦或者是革蘭陰性桿菌超過105cfu/mL，即可判斷為陽性[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗(yàn)計(jì)量資料，即（±s），χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，即[n（%）]，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 分析檢測(cè)結(jié)果

表1顯示，研究組的陽性率為43.4%，和對(duì)照組的35.85%比較無顯著差異（P＞0.05）。

2.2 分析檢測(cè)的靈敏度與特異度

研究組的靈敏度和特異度明顯比對(duì)照組高，組間差異顯著（P＜0.05），如表2。

表2 兩組檢測(cè)特異度和靈敏度的對(duì)比分析表 （%）

3.討論

臨床上，尿路感染，即泌尿系統(tǒng)感染，病因?yàn)槟蚵飞掀な艿郊?xì)菌的侵犯，并由此引發(fā)了炎性反應(yīng)。以不同的感染部位進(jìn)行分類，可將尿路感染分成下尿路感染以及上尿路感染2種，以感染發(fā)作期間尿路狀態(tài)為依據(jù)，可將尿路感染分成尿膿毒血癥、單純性尿路感染以及復(fù)雜性尿路感染3種類型。相關(guān)資料中提及，尿路感染的主要臨床表現(xiàn)為尿痛、尿頻以及尿急等，部分患者伴血尿癥狀。而克雷白菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌和糞鏈球菌則是尿路感染的幾種重要致病菌。據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在近幾年當(dāng)中，我國罹患尿路感染的病患顯著增加，并且，本病還多發(fā)于妊娠期婦女和老年女性，不僅對(duì)患者的身體健康造成了較大創(chuàng)傷，同時(shí)還對(duì)其生活質(zhì)量造成了影響。對(duì)此，臨床需要積極采取具有較高針對(duì)性的手段來對(duì)尿路感染病患進(jìn)行早期診治?，F(xiàn)階段，臨床醫(yī)師可根據(jù)患者的藥物史、臨床表現(xiàn)、既往史、尿涂片鏡檢、尿常規(guī)和血常規(guī)檢驗(yàn)等，同時(shí)結(jié)合超聲與腹部平片等輔助手段，對(duì)尿路感染病患的病情作出準(zhǔn)確的判斷。尿八聯(lián)檢測(cè)法乃尿路感染的一種重要診斷方法，具有費(fèi)用低以及操作簡(jiǎn)便等特點(diǎn)，但此法需要利用到顯微鏡，同時(shí)還要依靠檢驗(yàn)醫(yī)師的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行確認(rèn)，較為不便。有報(bào)道稱，尿培養(yǎng)試驗(yàn)作為臨床上比較常見的一種檢查手段，能獨(dú)立對(duì)患者的病情作出診斷，但具有耗時(shí)長(zhǎng)以及操作復(fù)雜等缺點(diǎn)，且還比較容易受雜菌的污染，從而對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性造成了影響。此研究中，53例研究組病患接受了尿八聯(lián)和尿培養(yǎng)試驗(yàn)聯(lián)合檢驗(yàn)，其檢驗(yàn)陽性率和對(duì)照組比較并無顯著差異，P＞0.05。研究組的特異性與靈敏度明顯比對(duì)照組高，組間差異顯著（P＜0.05）。提示，聯(lián)合檢驗(yàn)有助于提高尿路感染病患臨床診斷的準(zhǔn)確性。

總之，積極對(duì)尿路感染病患施以尿八聯(lián)和定量尿培養(yǎng)聯(lián)合檢驗(yàn)，有助于確保其檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，并能顯著提升檢驗(yàn)的靈敏度和特異度，建議推廣。

[1]李甜，林東.兩種不同的檢驗(yàn)方法在尿路感染患者中的診斷效果研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，(1):122-123.

[2]汪波.不同的檢驗(yàn)方法在尿路感染患者中的診斷效果對(duì)比[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，(14):2841-2841，2844.