喬龍 陳血驕 李曉彤

（新疆兵團(tuán)第十三師紅星醫(yī)院 新疆 哈密 839000）

在臨床急診科室中，重癥急性哮喘合并呼吸衰竭十分常見，主要以反復(fù)發(fā)作和痙攣性氣道哮喘作為臨床表現(xiàn)，且伴有多種炎性因子的參與。因此，對(duì)于該疾病的治療應(yīng)以抗炎為主，進(jìn)而提高臨床療效[1]。本院對(duì)無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療重癥急性哮喘合并呼吸衰竭的臨床效果進(jìn)行分析，并總結(jié)分析結(jié)果（2016—2017年），具體情況見下文描述。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院100例重癥急性哮喘合并呼吸衰竭患者（2016年8月—2017年12月）作為本次研究的研究對(duì)象，將其依據(jù)隨機(jī)原則分為對(duì)照組、觀察組兩組，各50例。

觀察組-男、女占比各為28：22；年齡范圍上限值68歲，下限值23歲，年齡平均值（45.52±1.32）歲。

對(duì)照組-男、女占比各為29：21；年齡范圍上限值68歲，下限值24歲，年齡平均值（46.21±1.03）歲。

兩組重癥急性哮喘合并呼吸衰竭患者的年齡情況差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法 本組患者采取常規(guī)治療，主要內(nèi)容包括糾正酸堿平衡和電解質(zhì)平衡、平喘、解氫、吸氧、激素抗炎等，并給予其抗生素進(jìn)行預(yù)防感染。

1.2.2 觀察組治療方法 本組患者實(shí)施無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療，具體措施：經(jīng)雙水平氣道正壓通氣，將呼吸模式調(diào)整為N-Spont，將吸氣壓初始值設(shè)置為5至8cmH2O，后逐漸增加至15至20cmH2O，呼氣壓設(shè)置為2至5cmH2O，吸氧濃度設(shè)置為40%至50%之間，上機(jī)時(shí)間為每天8小時(shí)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比且分析兩組患者治療效果。

臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)治療后，臨床體征均完全消失，且肺部未出現(xiàn)雜音，被認(rèn)定為顯效；（2）患者經(jīng)治療后，臨床癥狀顯著改善，肺部雜音相比治療前明顯減輕，被認(rèn)定為有效；（3）患者經(jīng)治療后，上述指標(biāo)均未達(dá)標(biāo)，被認(rèn)定為無效。

對(duì)比且分析兩組患者炎性因子水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，表示兩組重癥急性哮喘合并呼吸衰竭患者炎性因子水平，并用t值檢驗(yàn)，用“%”的形式，表示兩組治療效果，并用卡方值檢驗(yàn)，在用SPSS20.0軟件核對(duì)后，當(dāng)兩組重癥急性哮喘合并呼吸衰竭患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差別時(shí)，用P＜0.05表示。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療效果

觀察組重癥急性哮喘合并呼吸衰竭患者治療總有效率96.00%，相比對(duì)照組更具有優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組重癥急性哮喘合并呼吸衰竭患者治療效果（%）

2.2 比較兩組炎性因子水平

觀察組重癥急性哮喘合并呼吸衰竭患者IL-8（143.32±1.30）ng/L、IL-17（104.11±1.68）ng/L，均優(yōu)于對(duì)照組，兩組間相比較，P＜0.05。如表2。

表2 兩組重癥急性哮喘合并呼吸衰竭患者炎性因子水平 （ng/L）

3.討論

哮喘最為常見的并發(fā)癥類型為呼吸衰竭，以反復(fù)發(fā)作性喘息、胸悶、咳嗽和呼吸困難等作為臨床表現(xiàn)，若未能及時(shí)采取有效治療，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。

無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療效果顯著，其優(yōu)勢(shì)主要包括以下幾點(diǎn)：（1）能夠使患者因呼吸困難所致的缺氧癥狀得到改善，且有效緩解其交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的非正常張力，使其紊亂的心率得以糾正[3]。（2）能夠?qū)獾榔交〖?xì)胞內(nèi)的磷酸二酯酶具有抑制作用，進(jìn)而有效激活蛋白酶G和A，使其細(xì)胞內(nèi)的Ca2+濃度顯著下降，進(jìn)而達(dá)到緩解氣道平滑肌痙攣的目的。

本研究結(jié)果表明，觀察組重癥急性哮喘合并呼吸衰竭患者治療總有效率96.00%，相比對(duì)照組更具有優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。觀察組重癥急性哮喘合并呼吸衰竭患者炎性因子水平均優(yōu)于對(duì)照組，兩組間相比較，P＜0.05。

綜上所述，無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療重癥急性哮喘合并呼吸衰竭的治療效果顯著，值得進(jìn)一步推廣與探究。

[1]黃征，趙凱，許航，等.無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療重癥急性哮喘合并呼吸衰竭的療效分析[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2017，5(8):450-453.

[2]黃選輝.無創(chuàng)機(jī)械通氣治療支氣管哮喘合并急性呼吸衰竭的臨床療效[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37(3):95-96.

[3]張玉雄，賴云輝，張炎安.無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療急性中毒合并呼吸衰竭的效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26(16):3691-3692.