李昌容 周利 羅曉琴

（宜賓市第一人民醫(yī)院急診科 四川 宜賓 644000）

1.前言

作為一種以中老年人為高發(fā)群體的臨床常見(jiàn)病，急性腦梗塞多伴有起病急驟、病情進(jìn)展迅速等特征[1]。發(fā)病后，若未及時(shí)得到救治，患者的生命安全將面臨極大的威脅。為了評(píng)估腦卒中中心急診綠色通道護(hù)理流程的功能，本研究將90例急性腦梗塞患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將患者的護(hù)理流程分析如下。

2.資料與方法

2.1 一般資料

抽取我院于腦卒中中心于2016年12月—2017年8年收治的90例急性腦梗塞患者為研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組（45例）和觀(guān)察組（45例）2個(gè)組別。對(duì)照組男性患者26例，女性患者19例；年齡45～75歲，平均年齡（61.2±2.8）歲。觀(guān)察組男性患者25例，女性患者20例；年齡46～75歲，平均年齡（61.3±2.7）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 方法

2.2.1 常規(guī)護(hù)理 給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理流程，具體包含就診、掛號(hào)、生命體征評(píng)估、建立靜脈通道等。急性腦梗塞患者救治期間，護(hù)理人員需主動(dòng)為患者提供服務(wù)，細(xì)心解答患者、患者家屬的疑問(wèn)，鼓勵(lì)患者積極接受治療。

2.2.2 急診綠色通道護(hù)理流程 觀(guān)察組給予急診綠色通道護(hù)理流程護(hù)理：（1）接診。自接收到來(lái)自120指揮中心提供的急性腦梗塞患者信息開(kāi)始，立即啟動(dòng)腦卒中中心急診綠色通道護(hù)理流程。護(hù)理人員迅速準(zhǔn)備相關(guān)急救藥物、醫(yī)療設(shè)備，通知臨床醫(yī)師。腦梗塞患者入院前10分鐘，急救車(chē)護(hù)理人員與腦卒中中心護(hù)理人員建立聯(lián)系，確認(rèn)各項(xiàng)接診工作是否準(zhǔn)備到位。到達(dá)急診科時(shí)，啟動(dòng)生命綠色通道，采用先診斷、先用藥、先急救等措施，確保急性腦梗塞患者于最佳救治時(shí)機(jī)內(nèi)接受治療。（2）組建急性腦梗塞搶救小組。急性腦梗塞患者入院前，事先組建搶救小組，當(dāng)患者入院后，搶救小組于1～2分鐘內(nèi)完成患者的病情評(píng)估。立即給予患者建立大靜脈通道，利用綠色通道給予患者心電圖檢查、MRI檢查等。急救前檢查需于15分鐘內(nèi)完成。檢查時(shí)，搶救小組需陪同，如患者出現(xiàn)突發(fā)狀況或病情惡化，立即進(jìn)行搶救。（3）確診、急救。經(jīng)綜合評(píng)估后，立即確診，由臨床醫(yī)師制定治療方案。征得家屬認(rèn)可后，簽署知情同意書(shū)。如患者有手術(shù)指征，立即進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，并通知醫(yī)師做好手術(shù)準(zhǔn)備。

2.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察患者的治療效果，評(píng)分項(xiàng)包含康復(fù)、致殘、死亡3種。

觀(guān)察患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，評(píng)分項(xiàng)包含滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)工具選用SPSS23.0軟件，評(píng)估組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

3.結(jié)果

3.1 患者的治療效果

對(duì)照組23例康復(fù)，16例致殘，6例死亡，觀(guān)察組29例康復(fù)，15例致殘，1例死亡；對(duì)照組急性腦梗塞患者康復(fù)率51.11%，低于觀(guān)察組64.44%，對(duì)照組死亡率13.33%，高于觀(guān)察組2.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 患者的治療效果[n/%]

3.2 患者的護(hù)理滿(mǎn)意度

對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度84.44%，低于觀(guān)察組95.56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 患者的護(hù)理滿(mǎn)意度[n/%]

4.討論

腦梗塞作為腦卒中的常見(jiàn)類(lèi)別，其主要與腦部血液供應(yīng)障礙有關(guān)。急性腦梗塞多與睡眠或休息狀態(tài)發(fā)病，發(fā)病后，多數(shù)患者于數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰[2]。這種狀況對(duì)臨床急救提出了較高的要求。一旦錯(cuò)失最佳救治時(shí)機(jī)，很容易引發(fā)活動(dòng)功能障礙，影響患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重者甚至死亡。常規(guī)護(hù)理用于急性腦梗塞患者，患者的治療效果尚可。

急診綠色通道護(hù)理流程以縮短檢查、搶救時(shí)間為中心，為急性腦梗塞患者提供暢通的檢查、治療通道，進(jìn)而促進(jìn)患者獲得良好預(yù)后。

本研究將90例急性腦梗塞患者分為對(duì)照組、觀(guān)察組，分別給予兩組常規(guī)護(hù)理、腦卒中中心急診綠色通道護(hù)理流程，結(jié)果表明：觀(guān)察組患者的康復(fù)率64.44%護(hù)理滿(mǎn)意度95.56%，高于對(duì)照組康復(fù)率51.11%、護(hù)理滿(mǎn)意度84.44%，觀(guān)察組死亡率2.22%，低于對(duì)照組13.33%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，這種護(hù)理方法值得臨床推廣應(yīng)用。

5.結(jié)論

醫(yī)院腦卒中中心應(yīng)于急性腦梗塞患者的臨床護(hù)理中，推行急診綠色通道護(hù)理流程，以縮短患者的接診至急救時(shí)間，提高患者的康復(fù)率及護(hù)理滿(mǎn)意度。

[1]王小容.急診綠色通道護(hù)理流程在老年急性缺血性腦卒中患者救治中的效果[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33(03):445-447.

[2]裘若燕.急診綠色通道護(hù)理流程在急性缺血性腦卒中患者救治中的效果[J].哈爾濱醫(yī)藥，2016，36(02):199-200.