張智燕

內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，內(nèi)蒙古包頭 014010

胃癌因?yàn)樵诓“l(fā)的開(kāi)始階段沒(méi)有顯著的臨床癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)就會(huì)被確診為中晚期，并且容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，所以胃癌是一類(lèi)危害人類(lèi)身心健康的重大疾病。在臨床上研究發(fā)現(xiàn)治療胃癌首先要注意早期的診斷，如果在早期發(fā)現(xiàn)胃部有惡化腫瘤，早做治療就容易根治[1-2]。目前早期診斷胃癌需要 對(duì)血清當(dāng)中的腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行檢測(cè)，因?yàn)槟[瘤標(biāo)志物能夠早于患者的臨床癥狀表現(xiàn)在血清當(dāng)中。當(dāng)前較為常用的胃癌腫瘤標(biāo)志物有癌胚抗原糖類(lèi)抗原 199（CA199）、(CEA)、糖類(lèi)抗原724（CA724，這3種胃癌腫瘤標(biāo)志物都不是特異性抗原，3種腫瘤標(biāo)志物如果聯(lián)合進(jìn)行檢測(cè)能夠更加有效的提高診斷的準(zhǔn)確性[3-4]。目前有一種新型的胃癌標(biāo)志物為熱休克蛋白60（HSP60），此類(lèi)胃癌標(biāo)志物能夠顯著的提高對(duì)胃癌細(xì)胞的早期診斷的敏感度。該次研究選取2015年4月—2018年2月期間在該院診斷并治療的胃癌患者82例和同時(shí)來(lái)該院進(jìn)行檢查的健康人群82名，通過(guò)采用CEA、CA199、CA724在胃癌輔助化療進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院診斷并治療的胃癌患者82例作為觀察組，年齡為 51～75 歲，平均年齡為（60.2±2.1）歲，體重為 46～82 kg，平均體重為（73.1±4.2）kg，所有患者經(jīng)過(guò)胃鏡檢查、手術(shù)以及病理學(xué)檢查均為原發(fā)性胃癌患者，其中男性患者42例，女性患者40例，黏液腺癌患者20例，管狀腺癌患者19例，乳頭狀腺癌患者17例，低分化腺癌患者13例，印戒細(xì)胞癌患者13例，根據(jù)TNM分期標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行臨床分期：Ι期的患者有10例，Ⅱ期的患者有17例，Ⅲ期的患者有22例，Ⅳ期的患者有33例。該次研究所有的患者都在知情同意書(shū)上簽字。排除合并嚴(yán)重高血壓患者、排除合并糖尿病患者、排除有其他胃部疾病患者。該次研究同時(shí)選擇來(lái)該院進(jìn)行檢查的健康人群82名，將82名健康人群作為對(duì)照組，年齡為50～74歲，平均年齡為（61.1±2.2）歲，體重為 45～88 kg，平均體重為（75.2±3.7）kg，女性42名，男性40名，所有患者及家屬均同意參與該次調(diào)研，并在知情同意書(shū)上簽字。排除合并嚴(yán)重腎臟功能衰竭患者，排除需要特殊飲食患者，排除合并消化系統(tǒng)類(lèi)其他疾病患者。

1.2 方法

對(duì)照組健康人群和觀察組患者均空腹采集外周的靜脈血液5 mL，對(duì)血液進(jìn)行血清分離，將分離出來(lái)的血清存放在-80°C進(jìn)行冷藏。對(duì)觀察組和對(duì)照組的血清進(jìn)行CEA、CA199、CA724檢測(cè)，均采用AIA2000全自動(dòng)免疫分析儀及配套試劑盒，對(duì)CEA、CA199、CA724進(jìn)行檢測(cè)的步驟需要根據(jù)儀器的試劑盒說(shuō)明書(shū)嚴(yán)格操作。將檢測(cè)的結(jié)果CEA＞5 U/mL、CA199＞37 U/mL以及CA724＞6.9 U/mL作為為陽(yáng)性。該次研究通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法進(jìn)行檢測(cè)，制作HSP60標(biāo)準(zhǔn)品的標(biāo)準(zhǔn)曲線，對(duì)光密度值進(jìn)行檢測(cè)（采用酶標(biāo)儀，波長(zhǎng)為450 nm）。繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線時(shí)將HSP60濃度作為標(biāo)準(zhǔn)曲線的橫坐標(biāo)，將光密度值作為標(biāo)準(zhǔn)曲線的縱坐標(biāo)，繪制好標(biāo)準(zhǔn)曲線之后，通過(guò)對(duì)樣品中的光密度值進(jìn)行計(jì)算得到對(duì)應(yīng)的濃度值，將HSP60＞0.7 μg／mL作為陽(yáng)性指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料（±s）表示，行 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清CEA、CA199、CA724測(cè)定值比較

對(duì)照組血清CEA、CA199、CA724測(cè)定值分別為（1.9±1.2）μg/mL，（12.6±3.3）U/mL，（2.2±2.9）U/mL；觀察組血清CEA、CA199、CA724測(cè)定值分別為 （14.1±32.7）μg/mL，（57.7±65.1）U/mL，（24.9±47.6）U/mL；觀察組的血清CEA、CA199、CA724測(cè)定值均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組血清 CEA、CA199、CA724測(cè)定值比較（±s）

表1 兩組血清 CEA、CA199、CA724測(cè)定值比較（±s）

組別 CEA（μg/mL） CA199(U/mL) CA724（U/mL）對(duì)照組（n=82）觀察組（n=82）t值P值1.9±1.2 14.1±32.7 8.978 3＜0.05 12.6±3.3 57.7±65.1 12.678 8＜0.05 2.2±2.9 24.9±47.6 10.422 6＜0.05

2.2 兩組血清CEA、CA199、CA724及三項(xiàng)聯(lián)合的陽(yáng)性檢出率比較

對(duì)照組的血清CEA、CA199、CA724及三項(xiàng)聯(lián)合的陽(yáng)性檢出率分別為0.00%、2.44%、4.88%、7.32%；觀察組的血清CEA、CA199、CA724及三項(xiàng)聯(lián)合的陽(yáng)性檢出率分別為40.24%、48.78%、45.12%、73.17%；觀察組的血清CEA、CA199、CA724及三項(xiàng)聯(lián)合的陽(yáng)性檢出率均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)分析情況見(jiàn)表2。

表2 兩組血清CEA、CA199、CA724及三項(xiàng)聯(lián)合的陽(yáng)性檢出率[n(%)]

3 討論

腫瘤標(biāo)志物作為一種腫瘤生長(zhǎng)的過(guò)程當(dāng)中腫瘤細(xì)胞釋放的物質(zhì)或者是腫瘤細(xì)胞和宿主之間發(fā)生相互之間的作用而產(chǎn)生的物質(zhì)，這類(lèi)物質(zhì)通常存在于患者的細(xì)胞、體液或者是組織當(dāng)中[5]，通常情況下腫瘤標(biāo)志物會(huì)通過(guò)淋巴系統(tǒng)循環(huán)進(jìn)入到血液當(dāng)中，進(jìn)而對(duì)患者的腫瘤的生長(zhǎng)和腫瘤的存在進(jìn)行一定的反映。腫瘤標(biāo)志物質(zhì)血清當(dāng)中的含量不但會(huì)受到患者體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞的數(shù)量的影響，同時(shí)還會(huì)受到患者的膽道排泄能力以及肝臟的清除能力的影響。患者的臨床癥狀出現(xiàn)之前，在早期的血清當(dāng)中就會(huì)出現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物，所以腫瘤標(biāo)志物目前在胃癌的早期診斷以及治療的療效檢測(cè)和手術(shù)的預(yù)后等方面有著很重要的意義。在患者的消化系統(tǒng)當(dāng)中存在較為廣泛的一種腫瘤標(biāo)志物就是CAE，因此CEA通常情況下可以作為在臨床上診斷早期消化道惡性腫瘤的一項(xiàng)重要指標(biāo)，如果同其他類(lèi)型的腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合對(duì)患者進(jìn)行檢查，就會(huì)更好更有效的提高診斷的準(zhǔn)確性和敏感性。CA199是一種糖蛋白抗原，通常情況下能夠從癌細(xì)胞株當(dāng)中分離出來(lái)，健康的人群的子宮內(nèi)膜、胃部以及胰腺等部位也可以合成CA199，但是在健康人群體內(nèi)的血清當(dāng)中含量較少[6]。如果健康人群體內(nèi)的消化系統(tǒng)出現(xiàn)了惡性化的腫瘤，那么惡性化的腫瘤細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生CA199，而CA199通常情況下可以經(jīng)過(guò)胸導(dǎo)管進(jìn)而入侵到患者的血液循環(huán)系統(tǒng)，這樣就致使患者血清當(dāng)中的CA199含量顯著提高。CA724與CA199相同也是糖蛋白抗原，其因?yàn)樵诨颊叩南到y(tǒng)當(dāng)中的表達(dá)顯著，因此通常情況下作為早期診斷胃癌的重要指標(biāo)。

該次研究顯示，該研究當(dāng)中觀察組中的胃癌患者血清CEA陽(yáng)性率高達(dá)40.24%，同以往的研究[7]的陽(yáng)性檢出率23%～45%結(jié)果相近。目前有研究[8]報(bào)道CA199在胃癌患者血清中也存在一定表達(dá)，其在胃癌患者血清中陽(yáng)性率達(dá)36.43%，該研究CA199在胃癌患者血清中陽(yáng)性率達(dá)48.78%，與此報(bào)道一致[9]，可見(jiàn)血清CA199可作為胃癌診斷和療效觀察的一個(gè)參考指標(biāo)。CA724是胃癌診斷的首選血清，單一檢測(cè)胃癌的敏感性為40%～50%。該研究中單一檢測(cè)陽(yáng)性率為45.12%，與國(guó)內(nèi)學(xué)者研究結(jié)果[10]相似。對(duì)照組血清CEA 為 （1.9±1.2）μg/mL，CA199 為 （12.6±3.3）U/mL，CA724 為（2.2±2.9）U/mL；觀察組血清 CEA 為（14.1±32.7）μg/ml，CA199 為 （57.7 ±65.1）U/mL，CA724 為（24.9±47.6）U/mL；觀察組的血清 CEA、CA199、CA724測(cè)定值均顯著高于對(duì)照組的血清CEA、CA199、CA724測(cè)定值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，CEA、CA199、CA724在胃癌新輔助化療療效評(píng)估中臨床療效顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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