袁航

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）肛腸二病區(qū)，山東青島 266000

痔瘡為臨床上一種較為常見(jiàn)的疾病，具有發(fā)病率高、難治愈等特點(diǎn)，給臨床治療增加了困難。由于部分患者因各種原因無(wú)法實(shí)施手術(shù)治療，進(jìn)而導(dǎo)致其需承受長(zhǎng)期的疼痛感，對(duì)患者日常生活與工作造成了嚴(yán)重影響，同時(shí)還給患者帶來(lái)不適感[1-3]。因此，該文對(duì)2016年5月—2017年6月間收取的100例非手術(shù)型痔瘡患者進(jìn)行客觀的研究，并選擇一項(xiàng)合理的護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院非手術(shù)型痔瘡患者，收取例數(shù)（100）將100例患者進(jìn)行分組，即觀察組、對(duì)照組這2組，每組分別50例。所有患者均同意并知情該次研究，并經(jīng)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。觀察組患者年齡在（44.51±1.03）歲，年齡范圍上限值：68歲，下限值21歲；男女性比例各占26/24例。對(duì)照組患者年齡在（45.21±1.14）歲，年齡范圍上限值：68歲，下限值22歲；男女性比例各占25/25例。將兩組非手術(shù)型痔瘡患者的性別、年齡、病程等（各項(xiàng)臨床資料）實(shí)施對(duì)比，對(duì)比結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩者之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可實(shí)施對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組：該組非手術(shù)型痔瘡患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：患者入院后對(duì)患者基本情況進(jìn)行評(píng)估，并將其個(gè)人信息進(jìn)行登記，對(duì)患者學(xué)習(xí)水平、理解能力、認(rèn)知能力進(jìn)行了解，并根據(jù)臨床情況實(shí)施日常護(hù)理。

觀察組：非手術(shù)型痔瘡患者采取綜合護(hù)理，具體措施：①加強(qiáng)護(hù)理人員工作能力：為了能夠使護(hù)理質(zhì)量得到提高，同時(shí)使患者能夠接受科學(xué)、有效、全面的護(hù)理，因加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的工作能力。首先，應(yīng)指導(dǎo)護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)士條例，并根據(jù)我國(guó)原衛(wèi)生部發(fā)布的綜合護(hù)理服務(wù)示范工程、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范、衛(wèi)生部加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知等文件進(jìn)行學(xué)習(xí)，并對(duì)其學(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行考核，待考核成功者即可上崗工作[4]。②心理護(hù)理：由于痔瘡患者對(duì)自身病情不了解，且加之該疾病易導(dǎo)致患者產(chǎn)生劇烈的疼痛感，進(jìn)而導(dǎo)致患者發(fā)生一系列負(fù)面情緒，如焦慮、抑郁等，對(duì)疾病的恢復(fù)十分不利[5]。因此，護(hù)理人員應(yīng)給予患者充分的鼓勵(lì)與安慰，并對(duì)其遭遇表示同情與理解，告知其保持良好的心態(tài)對(duì)病情的恢復(fù)具有重要意義，同時(shí)耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，使其能夠?qū)⒉焕榫w宣泄出來(lái)，從而有效消除不良情緒[6]。此外，護(hù)理人員還可邀請(qǐng)恢復(fù)情況較好者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，使其能夠增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的自信，提高配合度。③飲食指導(dǎo)：規(guī)律的飲食對(duì)痔瘡患者具有重要意義。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者飲食量、飲食習(xí)慣等情況進(jìn)行觀察，從而為其制定一份合理的飲食干預(yù)，叮囑患者在飲食方面應(yīng)以雞肉、雞蛋、牛奶等易消化食物為主，禁食辛辣刺激食物，多食用新鮮水果蔬菜，在日常生活中大量飲水，由此促進(jìn)排便通暢。④止痛護(hù)理：由于痔瘡患者常發(fā)生劇烈的疼痛感，給予其常規(guī)止痛藥物易對(duì)患者機(jī)體造成損傷，因此不被應(yīng)用。而中醫(yī)止痛在臨床上得到了廣泛推廣，對(duì)患者合谷穴、足三里以及三陰交等穴位進(jìn)行針灸治療，進(jìn)而有效減輕患者疼痛癥狀，提高配合度[7-8]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析2組非手術(shù)型痔瘡患者疼痛評(píng)分（采用視覺(jué)模擬評(píng)分量表對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，將一把帶有刻度尺作為評(píng)價(jià)患者疼痛的標(biāo)準(zhǔn)，讓患者根據(jù)自身疼痛情況進(jìn)行標(biāo)識(shí)，再根據(jù)標(biāo)識(shí)刻度進(jìn)行評(píng)分）。分析2組非手術(shù)型痔瘡患者生活質(zhì)量評(píng)分（生活質(zhì)量量表主要包括4個(gè)方面，即軀體、心理、社會(huì)、物質(zhì)生活等，共計(jì)74個(gè)項(xiàng)目。前3個(gè)項(xiàng)目主要包括5個(gè)因子，后面一項(xiàng)包括4個(gè)因子，分?jǐn)?shù)越高表明患者生活質(zhì)量越好）。分析2組非手術(shù)型痔瘡患者護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作為評(píng)價(jià)該次研究結(jié)果的方法，對(duì)其進(jìn)行核對(duì)與分析后，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 將2組疼痛評(píng)分進(jìn)行對(duì)比

觀察組非手術(shù)型痔瘡患者VAS評(píng)分（5.01±1.02）分，顯著低于對(duì)照組 VAS 評(píng)分（7.46±1.52）分（t=9.46，P=0.01），見(jiàn)表 1。

表1 對(duì)比2組非手術(shù)型痔瘡患者疼痛評(píng)分[（±s），分]

表1 對(duì)比2組非手術(shù)型痔瘡患者疼痛評(píng)分[（±s），分]

注：觀察組與對(duì)照組，P＜0.05。

組別VAS評(píng)分觀察組（n=50）對(duì)照組（n=50）t值 P值5.01±1.02 7.46±1.52 9.46 0.01

2.2 比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組非手術(shù)型痔瘡患者生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，2組間相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組非手術(shù)型痔瘡患者生活質(zhì)量評(píng)分[（±s），分]

表2 2組非手術(shù)型痔瘡患者生活質(zhì)量評(píng)分[（±s），分]

注：觀察組與對(duì)照組，P＜0.05。

項(xiàng)目 觀察組（n=50） 對(duì)照組（n=50） t值 P值軀干健康總分軀干不適感進(jìn)食與性生活軀干活動(dòng)感官心理健康總分社交情況工作住房生活環(huán)境58.32±1.02 14.56±0.23 15.23±1.03 15.96±1.03 58.69±1.03 14.98±0.32 15.23±1.03 15.66±1.02 19.97±1.23 50.12±1.13 10.11±1.03 10.22±0.15 10.01±0.85 42.02±1.13 10.03±1.03 10.22±0.25 10.17±0.65 12.21±1.02 38.09 29.82 34.04 31.50 77.09 32.45 33.42 32.10 34.34 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01

2.3 比較2組護(hù)理滿意度

觀察組非手術(shù)型痔瘡患者護(hù)理滿意度98.00%。其中滿意35例，占比70.00%；部分滿意14例，占比28.00%；不滿意1例，占比2.00%。對(duì)照組非手術(shù)型痔瘡患者護(hù)理滿意度70.00%。觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組。 （χ2=14.58、P=0.01＜0.05）。

3 討論

痔瘡作為臨床一種常見(jiàn)的疾病，在臨床上發(fā)病率較高。該疾病的發(fā)病機(jī)制較多，研究認(rèn)為與久站、久坐以及勞累等密切相關(guān)，其原因是由于機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間處于一種固定體位，進(jìn)而對(duì)血液循環(huán)造成影響，從而導(dǎo)致腹內(nèi)臟器充血，引起痔靜脈過(guò)度曲張、隆起、靜脈壁張力下降以及充盈現(xiàn)象，最終引起痔瘡[9]。

由于非手術(shù)型痔瘡患者未能得到及時(shí)的治療，易導(dǎo)致其產(chǎn)生嚴(yán)重的不適感，進(jìn)而導(dǎo)致其睡眠質(zhì)量下降、情緒低落等，而疼痛以及瘙癢則可導(dǎo)致患者出現(xiàn)血壓升高以及心率加快等現(xiàn)象，且加之上述現(xiàn)象的影響，從而導(dǎo)致患者無(wú)法進(jìn)行正常的社交活動(dòng)，對(duì)患者身心均造成了嚴(yán)重影響。通過(guò)對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效減輕患者上述癥狀，即疼痛和不適感，使其生活質(zhì)量得到顯著提高。生活質(zhì)量主要是指軀體功能、精神狀態(tài)、社會(huì)能力的評(píng)價(jià)，痔瘡的發(fā)病機(jī)制較多，對(duì)患者生活質(zhì)量可造成嚴(yán)重影響。因此，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。通過(guò)與譚翠紅等[10]學(xué)者研究的綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)痔瘡手術(shù)患者術(shù)后尿潴留的影響進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)該文數(shù)據(jù)與該項(xiàng)研究數(shù)據(jù)相似，即該項(xiàng)研究中護(hù)理滿意度為89.85%與該文研究中護(hù)理滿意度98.00%相似，由此提示，綜合護(hù)理能夠有效提高非手術(shù)型痔瘡患者護(hù)理滿意度。

通過(guò)該次研究，觀察組非手術(shù)型痔瘡患者VAS評(píng)分（5.01±1.02）分，顯著低于對(duì)照組 VAS 評(píng)分（7.46±1.52）分（P＜0.05）。觀察組非手術(shù)型痔瘡患者生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，2組間相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組非手術(shù)型痔瘡患者護(hù)理滿意度98.00%，顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理對(duì)非手術(shù)型痔瘡患者VAS評(píng)分及疼痛癥狀均具有重要影響，值得進(jìn)一步推廣與探究。

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