柳靖

赤峰市復(fù)員軍人精神病醫(yī)院老年精神科，內(nèi)蒙古赤峰 024000

當前，抑郁癥已經(jīng)成為常見性心理疾病，臨床稱為抑郁性障礙。抑郁癥患者有明顯抑郁情緒，合并不同程度的恐懼、焦慮等負性情緒，疾病以用藥治療為主，復(fù)發(fā)率較高[1]。在生活、工作、學(xué)習(xí)壓力增大的當下，抑郁癥患者臨床發(fā)病率明顯遞增，嚴重影響基本生活[2]。相關(guān)資料指出，抑郁癥患者中約有10%患者存在自殺情況[3]。所以，藥物治療的同時，有效的護理干預(yù)在緩解患者抑郁情緒、提高患者生活功能方面價值突出[4]。臨床實踐指出，共情護理符合抑郁癥患者身心護理所需，在改善患者抑郁情緒、生活功能方面價值突出，促進疾病治療預(yù)后[5]?；诖?，該文就該院2015年10月—2017年10月收治的96例抑郁癥患者作為實驗研究對象，進行共情護理、常規(guī)護理干預(yù)價值對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例均為確診的抑郁癥患者，符合中國精神障礙分類中抑郁癥診斷標準，總計96例。納入標準：患者年齡在18～65歲；病程時間6個月～10年；患者及家屬知曉實驗方案、同意參與，所選病例均經(jīng)過倫理委員會批準。排除標準：有明顯自殺傾向；不配合實驗；存在重要臟器病變；雙相情感障礙等[6]。以隨機數(shù)字表法，將96例抑郁癥患者分為觀察組、參照組。觀察組：48例，男性26例，女性22例；年齡20～65歲，中位數(shù)（43.10±6.20）歲；病程 6 個月～9 年，均值（5.20±1.30）年；學(xué)歷：小學(xué)患者10例，初中患者16例，高中患者14例，大專及以上8例。參照組：48例，男性28例，女性 20 例；年齡 20～63 歲，中位數(shù)（43.05±6.30）歲；病程6 個月～10 年，均值（5.10±1.60）年；學(xué)歷：小學(xué)患者 8例，初中患者18例，高中患者15例，大專及以上7例。觀察組、參照組抑郁癥患者一般資料（性別、年齡、病程、學(xué)歷情況）對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

參照組：常規(guī)護理。遵醫(yī)囑進行患者用藥指導(dǎo)，同時做好患者生活護理、健康教育、病情觀察。觀察組：常規(guī)護理基礎(chǔ)上采取共情護理。①心理護理干預(yù)。護理人員主動和抑郁癥患者進行溝通，鼓勵患者進行情緒主訴，護理人員傾聽患者情緒的基礎(chǔ)上，尊重患者并保護患者隱私，針對患者情緒源進行針對性心理疏導(dǎo)，分散患者情緒源，減輕患者負性情緒。另外，對于語言較少的抑郁癥患者，護理人員以握手、輕輕拍背等非語言方式建立對患者的支持。通過語言以及非語言的心理護理干預(yù)建立患者治療自信心以及對疾病的客觀認識，提高患者治療依從性和配合度。②共情體驗。護理人員關(guān)注患者反饋信息的基礎(chǔ)上，觀察患者的表情、動作，了解其內(nèi)心的痛苦。另外，護理人員需要站在患者的角度上對患者當下的情緒、表現(xiàn)表示理解，并進行相關(guān)問題的研究，換位思考的過程中更加深入思考和感知患者的內(nèi)心，尋找患者面臨問題的根源。③知識培訓(xùn)。在了解抑郁癥患者病情、家庭、學(xué)歷、壓力源等基本情況的基礎(chǔ)上，對患者進行人性關(guān)懷理論、共情理論等相關(guān)培訓(xùn)，引導(dǎo)患者發(fā)現(xiàn)自身優(yōu)勢，以更加積極的眼光看待自身、看待疾病，鼓勵患者關(guān)注生活以及周圍的人和事物，積極參與娛樂生活，更好的緩解負性情緒。

1.3 觀察指標

記錄抑郁癥患者干預(yù)前、干預(yù)3個月后抑郁情緒評分以及生活功能評分變化情況。另外，對96例抑郁癥患者進行護理問卷調(diào)查，96份問卷全部收回。

1.4 指標評價標準

1.4.1 抑郁情緒評分標準 采用漢密爾頓抑郁量表HAMD對96例抑郁癥患者抑郁程度進行評估，分數(shù)越高證明患者抑郁情緒越明顯，呈正比關(guān)系[7]。

1.4.2 生活功能評分標準 參考生活質(zhì)量量表GQOL-74，涉及軀體功能、社會功能、心理功能、物質(zhì)功能幾個指標，總分均為100分，分數(shù)越高說明患者生活功能越好，呈正比關(guān)系[8]。

1.4.3 護理滿意度分級標準 對護理人員服務(wù)態(tài)度、語言、專業(yè)性等進行滿意度評分，總分100分。0～50分為不滿意，60～89分為滿意，90～100分為非常滿意。分數(shù)越高滿意度越高，呈正比關(guān)系。1.5統(tǒng)計方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行96例抑郁癥患者實驗結(jié)果計算。計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用%表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抑郁情緒評分對比

觀察組、參照組抑郁癥患者具體HAMD評分結(jié)果見表1。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，護理前組間HAMD評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，護理3個月后觀察組抑郁癥患者HAMD評分優(yōu)于護理前、參照組(P＜0.05)。

表1 觀察組、參照組抑郁癥患者HAMD評分對比[（±s），分]

表1 觀察組、參照組抑郁癥患者HAMD評分對比[（±s），分]

組別 護理前3個月后t值 P值觀察組（n=48）參照組（n=48）t值P值26.30±3.30 26.23±3.32 0.103 6 0.917 7 16.55±3.10 20.10±3.15 5.565 0 0.000 0 14.919 2 9.279 8 0.000 0 0.000 0

2.2 生活功能評分對比

觀察組、參照組抑郁癥患者具體GQOL-74相關(guān)指標評分結(jié)果見表2。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，護理前兩組抑郁癥患者軀體功能、社會功能、心理功能、物質(zhì)功能評分結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，護理3個月后觀察組抑郁癥患者各項指標評分均明顯高于護理前以及參照組（P<0.05）。

表2 觀察組、參照組抑郁癥患者GQOL-74相關(guān)指標評分對比[（±s），分]

表2 觀察組、參照組抑郁癥患者GQOL-74相關(guān)指標評分對比[（±s），分]

觀察指標 例數(shù) 觀察組（n=48）參照組（n=48）t值 P值軀體功能社會功能心理功能物質(zhì)功能護理前3個月后護理前3個月后護理前3個月后護理前3個月后66.50±5.30 82.80±5.60 70.30±5.60 84.60±5.05 68.90±5.35 80.20±5.25 69.60±6.60 81.20±5.35 66.35±5.10 70.30±5.25 70.15±5.55 72.30±6.15 68.10±5.32 70.80±5.20 68.95±5.80 72.30±6.60 0.141 2 11.282 1 0.131 8 10.708 7 0.734 6 8.813 3 0.512 5 7.257 6 0.887 9 0.000 0 0.895 4 0.000 0 0.464 4 0.000 0 0.609 5 0.000 0

2.3 護理滿意度對比

觀察組：48例抑郁癥患者中，非常滿意、滿意、不滿意患者分別為20例、23例、5例，總滿意度89.58%（43/48）。參照組：48例抑郁癥患者中，非常滿意、滿意、不滿意患者分別為12例、21例、15例，總滿意度68.75%（33/48）。觀察組抑郁癥患者護理滿意度89.58%高于參照組68.75%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算（χ2=6.315 8，P=0.011 9）。

3 討論

當前，生活壓力的影響，導(dǎo)致抑郁癥患者以及自殺死亡患者明顯遞增，是人類健康的主要“殺手”。另外，患者對抑郁癥認知的片面性、主觀性以及社會的偏見，導(dǎo)致患者錯失最佳治療時機，影響治療預(yù)后。另外，除藥物治療外，積極、有效地正面引導(dǎo)是促進治療預(yù)后的關(guān)鍵，所以對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。共情護理屬于新型護理模式，在以患者為中心的基礎(chǔ)上，站在患者的角度上考慮問題，在與患者、家屬進行有效溝通的同時，對患者進行正面的引導(dǎo)，幫助患者早日回歸正常生活[9]。另外，共情護理期間傾聽患者的主訴、換位思考問題、感受患者內(nèi)心情緒，可以建立患者被關(guān)心、被理解的認知，鼓勵患者發(fā)現(xiàn)自身的優(yōu)勢，最大程度上改善患者負性情緒，并提高患者生活功能，拉近了護患之間的關(guān)系，提高患者治療、護理工作配合度。同時，家屬對患者抑郁癥情況更為理解，給予患者更多的鼓勵、關(guān)心，幫助患者建立治療信心。

該次實驗對兩組抑郁癥患者進行護理期間情緒、生活功能評分變化以及護理滿意度對比，患者一般組間資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。實驗結(jié)果顯示：護理干預(yù)3個月后，觀察組抑郁癥患者HAMD評分明顯低于參照組，GQOL-74評分明顯高于參照組，護理滿意度（89.58%）高于參照組（68.75%）。組間多項指標對比（P<0.05）。該次實驗研究結(jié)果和馬洪霞等人[10]研究結(jié)果有一致性，研究組和對照組HAMD總分分別為(16.7±3.2)分、(20.2±3.6)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。證明了共情護理的實施和推廣價值。

綜上所述，抑郁癥治療期間配合共情護理在改善患者情緒、生活功能方面價值突出，符合患者護理需求，建議實施。

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